Še posebej travmatični orožje možganske poškodbe pri miru

V miru, lobanjsko orožje rane (CHMOR) je veliko bolj raznolika kot v vojaških operacijah, tako za značilnosti travmatične poškodbe možganov, kot tudi za orožje uporabo - kot ogenj, še posebej v gradbeništvu (lov pištolo gladkocevnih ali zz ožlebljenimi, cevno, "samopal" , plinsko orožje v obliki pištole in revolverji) in odgovoren (frakcija "pleve" ulivanju svinca, lovsko kroglo - krožnem ali "Jacques") in neognestrelnogo (lok, samostrel, zračne puške kot pištolo ali puško, p uzhya za podvodni ribolov, in drugih naprav, ki se uporabljajo v miroljubne namene - moznik). Funkcija CHMOR mirnodobnem času, je dejstvo, da tudi, če vstopi v glavo enim polnjenjem (npr strel), poškodbe so lahko številni in med seboj razlikujejo tako v širino in globino lezije.

Raznolikost CHMOR povzroča ne le nestabilne dejavnikov (balistične lastnosti izstrelka odvajajo iz ranjenih orožje - njena kinetična energija, translacijskih, rotacijski, vibracijski, hitrost), ampak tudi na bolj stalnih dejavnikov - odpornosti proti vplivom okolja, ki obdaja, ki pluje pod projektil (ali izstrelki), mehka tkiva glave, lobanje, možgani, in njihova viskoznost. Slednji določa stopnjo trdnosti trenja projektil, in s tem velikost loma, ki je poleg projektila možganov vrednosti mas začasno pulzirajoče votline (SPH), nastanek cerebralne nanosi in njegovega gibanja in tujkov globoka rana navijalo globoko infekcije ran in njeno širjenje izven kanala rane posebej in pristajalne steze. Tako, na primer, ko je strel ranitve ali ranjenih pnevmatski avtomatsko orožje je variabilnost vrednosti vsake rane na vrsti.

Razvrstitev medvojne strelne rane je opisano v tem priročniku. Za poškodbe kot mirnodobni borilnih klasifikacijo poškodb potrebuje nekaj pojasnil. Sodobna razvrstitev orožja ran v miru (sl. 22-1), je na voljo samo v enem monografiji.

Temeljna načela razvrščanja CHMOR miru so enaki kot pri strelnih ran med vojaškimi operacijami (skozi in slepa, prodoren (s poškodbami dura) ali nonpenetrating tangento, diametralno, segmentary, navpično in diagonalno). Rane lahko spremljajo le poškodbe mehkih tkiv v glavi, ali mehkih tkiv in lobanje, in možgani sami.

Glede na vrsto orožja in značilnosti jih povzročil poškodbe CHMOR mirnodobni se delijo na: strelnimi ranami, rane iz zračno puško, pomlad-samostrelom-luchkovye ranjenih.

Za razumevanje bolezenskih procesov v razvoju po strelnih ran v miru, kar pomeni operacijo in njeno področje uporabe, poznati medicinske in balistične lastnosti strelnih ran miru.

Strelne rane v miru, ki se uporabljajo pri lovskih pušk, njihove značilnosti spominjajo (več strelnih ran z orožjem storitev), rane, povzročene ob mušket, arquebuses, arkebuza. Poškodbe od teh orožij spremlja poškodbe lobanje in možganov, ne samo v mestu stika s svojo lupino, vendar na razdalji od odprtine v obliki razpok kosti lobanje in možganskega tkiva.

Smrtnost strelno orožje, izstrelek je odvisno od prenosa energije in balističnih lastnosti preoblikovanja anatomske strukture in topografske odnosi tkiv.

Ko posnet na ali majhni (2,1 m) oddaljenost od gladke izvrtine lov orožje dolgega lasišča okoli rane in samo rano, in obstajajo sledovi prašnih delcev gorijo "svinčev plating". Dovodni od 1 do 5 cm v premeru, okrogle oblike. Rana robovi so neenakomerno, razbit, raztrgana.

Ko odpustili iz kratke razdalje, ceteris paribus, lezija je odvisna od količine množično in naboja (število) frakcija - bolj zadolžen (kalibra puške), večji in težji povzročene škode na njih. Ranjen od pištola 12 kalibra težji od 20. stoletja. (Kalibra puško s količino sferičnih krogel, ki se lahko ulit iz svinčevega funt za dani premer sod., Zato določeno, 12 kaliber večji od 16 in 16 več kot 20.).

Shot naboj ima značilnosti lezijo. Odpuščen iz soda, se pojavi naboj teža strel posamezne pelete plujejo pakt. Vsak pelet ima svojo težo, kinetično energijo, svojo paleto oddaljenosti od cilja, njegov slabotnih stik z glavo, ki jo tako položaja posameznih zrn, in na področju lobanje na mestu stika z njim povzročil. Zato posameznih zrn motug odbijajo na zunanji površini lobanje, drugi - na notranji strani, eno, da prodre v lobanjsko votlino, drugi pa ne. Ko je posnet na majhni razdalji ali absolutno večino peletov (odpustili iz puške) prodre v lobanjsko votlino. Skupni učinek tega strel je zelo podoben učinek eksplozivni naboj. Rane so ponavadi zelo težka (tudi če je bil naboj najmanjši delček № 9 - "bekasinnik"). S povečanjem teže peletov v obtožbi, in še toliko bolj, če uporabljate buckshot, dramatično povečuje in resnosti poškodb.

V rani razen peletih, kot so druge komponente polnjenja: Poroshin, wads klobučevine ali lepenke (ali njihovih delov).

Hidrodinamični sila brezplačno strel je pomembna. Sestoji iz skupnega (kompaktne) maso celotne naboja in mase vsake posamezne pelete. Ko je streljal na možganih in lobanje so razdeljeni na precejšnje razdalje, so zelo velike škode in poškodbe običajno ubit na prizorišču.

Ko odpustili od blizu resnosti poškodb pa je ne le zaradi kakovosti brezplačno, temveč tudi kot stika z lobanjo. Vendar, tudi če so se dotikata ran, velik del pristojbine spada lobanje in uničuje lobanjo in možgane. Del pelet drsi na področju lobanje pod mehkih tkiv med kostjo in deloma ostanejo v mehkih tkivih, delno letijo ven na prosto (preko rane mehkih tkiv glave). Osnovna dajatev, tudi s pravokotno stika z glavo, ponavadi povzroči slepo rano, zakaj je vtičnica ni običajno.

Rana po celotni globini tujih organov zamašena: strel, Poroshin, lase, je pokrivala in fragmente lobanje kosti. Poleg glavne rane kanala, ki se nahaja v kateri se glavni del pristojbine posnet na različnih razdaljah od njega lahko navije in nadalje potuje iz posameznika, ločeni od razsutem stanju peletov.

Z naraščajočo razdaljo od cilja, odvisno od mase izstrelka in vrtalno pištolo sodček ( "FER", "POLUCHOK" ali "cilinder") se spremeni in kakovost lobanje in možganov poškodbe. Celoten naboj in vsak pelete posebej, kot

let, izgubijo svojo kinetično energijo. Lethal izstrelek sila je izgubila, zmanjšuje število prodira lobanje pelete, povečuje število peletov ali povzpela drsna na lobanjskih kosti med njimi in mehkih tkiv. Med prodirajo v lobanjsko votlino peletov, poveča njihovo število z notranjim odbitim.

Torej, ko je strel od blizu (7-15 m) na daljavo in rane spominja na eksplozivne bullet rane (sl. 22-2). Vendar pa to ne bo Poroshin ne bodo spali znamk ali pa so redki in blagi izrazita. Zaradi notranjih odbitim rane potez znotraj lobanje in možganov ni premočrtna, ampak ukrivljeno, strmo. Bolj bo podaljšalo razdaljo do cilja, bodo manjše kroglice v njem, je večji del prodrl v lobanjsko votlino peletov bo odbijajo znotraj njega. Notranja odbitim namesto pelete hitting notranjo stekleno ploščo, lahko povzroči, da zlom. V tem primeru je gobasti del kosti in njegova zunanja steklasti plošča ostane nedotaknjen.

Zlomi notranjo ploščo steklastega to označen s fragmenti - tanke, ostre kosti, ki lahko poškodovale arterijske ali venske posoda dura mater (tmo) ali možganov. Ta lahko nastane intrakranialni hematom - subduralni ali epi- z vsemi njegovimi posledicami. Glede na to, da je steklena zrna razdeljena notranjo ploščo odbijajo znotraj lobanje, nastali hematom ni nujno biti kriv lokacija območje na pelete. Zato je poudarek na lokacijo hematoma o statusu zrn ne sme biti v lobanjo. Notranja odbitim tudi težko ugotoviti napredek odbijajo zrn na rane kanalov. To pa se odraža v kirurški pristop.

Ko odpustili iz velike razdalje (20 metrov ali več) strel naboj je ponavadi "padel" ni kup, je njegova kinetična energija (rušilno močjo) bistveno zmanjša. Zato, ko je udaril v glavo, notranjost lobanje dobi le majhen del peletov, ali strel v lobanjo, ne sodi na vse, vendar je celotna ostane v mehkih tkivih glave (sl. 22-3).

Na rentgenskih posnetkov, ki v standardu 2 (čelnih in stranskih) napovedi, kot tudi dodatnih bočnih z velikim številom frakcije v mehkih tkiv glave ni mogoče ugotoviti, kolikšen delež frakcije prodre v votlino lobanje, in če prodre vse. Ujeti v zrn glavo ponavadi odbitim in razširjanje v okviru mehkih tkiv glave. Zato je vstopna točka projektila (pelete) in ne more biti, in včasih je lahko v precejšnji oddaljenosti od vstopa, na mehkih tkiv v glavi, ne prodre v lobanjsko votlino.

Na penetracijo v lobanjsko votlino, zaradi majhnega kinetične energije, kot so zrna, ki so nagnjene k notranji odbitim. Tako možno zlomi notranja steklasti plošče. Destruktivno moč takega kot majhna zrna in poškodbe možganov od nje ne toliko od droži, ki je zapadel v lobanjsko votlino, ki je zadel po podaji blizu.

V rani gorijo znamke, vključevanje ne Poroshin. Vendar pa lahko sledi svinca oplato biti.

Celotna smrtnost pri strelnih travmatičnih poškodb možganov, je 77,3%. Ko v možganih roll ni omejeno na mehanske poškodbe možganov. Svinec je v možganskem tkivu, in toksični učinek, ki vodi k razvoju posebnega encefalitisa.

Shot rane iz pištole. Ponavadi to pištole ali revolverji Montažne ali spremeni v skladu pistoletoy strel polnilnega plina. Škoda je običajno ni tako destruktivno kot lovsko puško. Razlog za to je, ko je naboj običajno uporablja majhen del teže in premera ( "bekasinnik" - frakcija № 9). Poleg tega je v takem frakcije polnjenja je občutno manj kot v puško naboja. Vložek sam je relativno majhen (v primerjavi s pištolo), zato je masni delež in količina praška v njej (tudi kaliber revolver 9 ali 12) je precej manjši kot v pištoli. Zato, manj kinetična energija kot celota dajatve kot celota in vsak od njegovih zrn, manj "smrtonosne sile" polnjenje (v primerjavi s puško). Porting cev za "valja" tip pripelje do velikega naboja melišča že na blizu, kar tudi zmanjšuje moč za ustavljanje vseh dajatev kot celote.

Poganjki običajno izdelan iz kratke razdalje, ali v bistvu v središču. Rano je predstavljena v obliki lezije ali okrogle oblike s strtju mehkega tkiva v srcu, ali na bolj ali manj obsežna območja z več lezij rane poteze. Ta poškodba običajno nosi sledove opeklin. Tukaj je opremljena prašnih delcev sekundarne tuja telesa (delcev pokrivala, lase in tako naprej.), Svinca plating rane robove.

Večina projektila (ali celo celotno lupino) v lobanjsko votlino se ne zgodi. To poteka zunaj odbitim pod mehkega tkiva glave. V lobanjsko votlino posamezna zrna jeseni (sl. 22-4).

Na penetracijo v votlino frakcije kranialno je nagnjena k notranji odbitim, pri čemer tvorbo intrakranialnih hematomov. možganske poškodbe je majhna, ponavadi površno.

Tako Poškodba zadetek! Pištole so značilnosti poskusil posneti z velike razdalje s pomočjo puške (nonpenetrating rane ali vdora v lobanji manjšo količino peletov) in ima majhno shot razdaljo ali od blizu (sledovi gorijo impregnacija Poroshin).

Bullet rane iz gladko cevjo lov orožje se lahko uporabljajo za dve vrsti krogel: ali nezvezno (na primer »Jacques"), ali neločljivi, pogosto sferični. To je dovolj velikega kalibra točka (12, 16, vsaj 20).

Poškodbe eksplozija krogle so zelo težke. Pišite prekinjen bullet od blizu in medij, ki ga spremlja množično uničenje telesnih tkiv in tako, kot je bilo ranjenih le redko pridejo v bolnišnico. ponavadi umrejo na prizorišču. Rane so značilni vseh atributov strelne rane. V mehkih tkivih sledi glave gorijo "vodilno plating", ki vsebujejo prašnih delcev se naslanja na posnetkih in blizu. Travmatska poškodba možganov je značilno obilno možgani zatrli svoje več mešičke in multiple pokanje lobanjo tako na vhodu in na oddaljenosti od njega. Rano lahko horizontalna.

V strelov z dolgim ​​poškodbami razdalje ni tako velika in so ranjeni lahko pridejo v bolnišnico. Vendar pa, in tu je škoda precejšnja. Običajno prizadene večkratnik (2 ali več) mešičke. Pokanje lobanje v območju vstopne odprtine in na odmiku od slednje. Tangencialna rana, običajno prodirajo skupaj zdrobljene zlome lobanje in pokanje lobanjo na mestu stika s kroglo, in na razdalji od njega. možganske poškodbe tako obsežna, so običajno razdeljeni nekaj bije in lokalizirati tako na mestu rane, in stran od nje. Počila bullet učinka prispeva k žarišč poškodbe, sivo in rdečo mehčanje možganov s strani mehanizma kavitacije. Možno je tudi, da intrakranialna krvavitev stran od mesta poškodbe, da nastane intrakranialni hematomi (intracerebralno, subduralni ali epiduralno). Rana običajno slepa (če ni tangenta). Ker porušljiv krogla ob stiku z oviro razpade na koščke, se lahko navije več kanalov. Vsak od njih je lahko del krogle, ki lahko ustvari napačen vtis, da eksploziv ali šrapnela ran. Poškodba je lahko sekundarni in tujki.

Ko rane žogo (neprekinjeno) škode bullet so manj pomembni kot za nezvezne rane. Ball nestabilno krogla med letom, in ima manjši lovski prahu eksplozivna (potiskanje) silo kot boj. Odpustili iz lovske puške krogla naredi vibracijsko in rotacijsko gibanje v zraku relativno hitro izgubi kinetično energijo, ki povzroča njeno usmrtitev moč hitro zmanjša. Ko je ustrelil od blizu in srednje razdalje travmatska poškodba možganov lahko ne le slepa, ampak tudi skozi. Vstopna je običajno manj kot izhod. Zanjo je značilna znakov strelne rane. Robovi rane zdrobljenega, trdoto. mehko tkivo rana je manjša od kosti, kosti

manj kot dura dura manj kot možgani. poškodba hrbtenjače pojavi kot lijakastim ekspanzije na svojem začetku, in s 3-5 cm, postane nekoliko ožji. rane vrste spominja na lijak. Delce kosti in sekundarne tuje snovi, sestavljen v lobanjo - možganov, ki se nahaja v glavnem na razdalji približno 5 cm od vstopu v zgoraj "lijaka", ki je praktičen pomen pri zdravljenju kirurških ran. Self rana kanal lahko globoko, veljajo tako za gomolatsralnoe in kontralateralni polobli. Ko je slepa rana na dnu kanala rane krogla.

Ko odpustili iz razdalje, ki se razteza v lobanjsko votlino, kinetična energija izstrelka morda ne bo dovolj, da bi prekinil kosti lobanje ali nasprotni strani le mehkih tkiv. Tako imenovani "napredek", skozi rane. Ko izguba pomembnega dela kinetične energije bullet odbitim lahko od nasprotnih notranje stene lobanje. Celjenje kanal nato pridobi lomljenega pogled vrstice. Torej, po običajnih rentgenskih žarkov za presojo napredka kanala rane (primerjavo lokacije iskanju krogle z vstopom), je nemogoče. Namesto krogel hitting znotraj stekleno ploščo slednji lahko prekinil. Njegovi ostri delci lahko poškodujejo plovila TMO ali skorjo, ki je lahko vir oblikovanja intrakranialnih hematomov.

Ko luknjanje krogle rane v lobanjsko votlino ni. Izhod večja od vhoda. Tujki (kosti delci) se običajno nahaja zunaj možganov, na izhodu iz lobanje, v mehkih tkivih glave. Površina (širina) lezija tkiva glave na področju izhodu obrne vhod: TMO škoda je manjša od kosti, poškodbe kosti manjša od mehkih tkiv.

Bullet rane iz lova zz ožlebljenimi orožja ukvarjajo s Malokalibrski puško (tip TOZ) ali z lovsko karabinko ali gladko cevjo lov ruzhya s posebno kartico navojnim stebla. Takšne rane čim bolj približati na škodo malih standardne izdaje orožja. Vendar obstajajo bistvene razlike med njimi, ki nastaja zaradi kalibra vložku, lastnosti uporabljene smodnik in težo krogle. Eksplozivna sila smodnika lov veliko manj boj. Zato je hitrost krogle odpustili iz majhnega kalibra puške ali puško, njegove kinetične energije, smrtna sila je manjša od hitrosti krogle izstreljeni iz vlade izdaje strelnega orožja.

Zato CHMOR s streli iz takšnega orožja je povzročil, so manj travmatičen kot škodo, ki jo vlada izdaja malega kalibra povzročil. Vendar, če lahko posnetke iz bližnjega daljavo ali na blizu je diametralno in skozi rane. Več tipičen so poškodovani slepi, globoko v kranialno votlino ne prodrejo. Pogosto je odbitim notranjosti lobanje in škatli. V slednjem primeru se zdi, strelna rana, da zdrsne. To lahko razširi samo na mehkih tkiv in imajo podolgovato obliko, je lahko povezana z zloma lobanje, takoj ko zunanje ali notranje plošče in z prikazov popolno zlomov kosti fragmentov lobanje iz globoke poškodbe ali poškodbe brez tmo. Zlomi lobanje se običajno nahaja v vhodno področje in ima linearno obliko. Restreskivaniya lobanje, zlasti v razdalji od kanala rane običajno ni opaziti.

Ker je manj kot v živo streliva, kinetična energija izstrelka odpustili iz puško ali manjših kalibra lovske puške, možganske poškodbe na razdalji od kanala rane (sekundarne možganske poškodbe), je tudi manj pomembna. Isti rana kanal, kot tudi iz rane kanalom krogle boj obsega nanosi možganov, tekočem krvnih strdkov, tujkov in membranske fragmenti krogle. Iz osnovnih rana kapilarnih prelomov kanal zbledi v možganskem tkivu posledica izpostavljenosti začasno pulzirajoči votlino. Ko je slepa rana v rana kanala dna krog. Ko je skozi ranjenih izstrelek v lobanjsko votlino ni. Ko je nedokončana luknjanje rana ranjenih izstrelek nahaja v mehkih tkivih glave v območju izstopne odprtine v lobanji.

Geometrija kanala rane je enaka kot pri posnetkov vojaškega orožja malega kalibra: vstopni v mehkih tkivih manj kot v kosti, kosti manj kot tmo, tmo v manj kot v možganih. Na izstopnem območju, se te vrednosti razporejena v obratnem vrstnem redu.

Tujki (drobci kosti, pokrivala delci) v območju vstopno nahaja v globini travmatske poškodbe možganov, predvsem na območju okoli 5 cm od njenega začetka, čeprav so lahko prodrejo globlje. Na področju izhodu iz tujih teles, v glavnem nahajajo v mehkih tkivih glave.

Samopal - domače orožje. To je kovina (navadno železo) cevi, utrjena v leseni škatli. In premer in dolžina in moč cevi je precej drugačna in je odvisna od domišljije proizvajalca. Naredite samopaly večinoma najstniki, in zakaj rane samopaly najpogosteje najdemo pri otrocih.

Krhkost celotne naprave pogosto vodi k dejstvu, da je streljal samopal eksplodira v rokah puščice in udari puščico.

Medeničnih samopal običajno napolnjena s svincem. Pogosto "trdnost" z zaklepom v navpični smeri vijaka vijaka. Ta oblika predisposes, še posebej pri uporabi sedanjost, še pištolo razrešnice prah iz samopal ne samo izstrelka, ampak tudi njegov medenični vstavi konča z iglo rane. Dejstvo, da niso vsi streli iz samopal odpove samoraneniyami ker mladostniki navadno uporabljajo domač prašek (zmes žvepla in premoga v prahu z različnimi dodatki kot so kalijev klorat, kalijev permanganat, itd), ki ima bistveno manjšo silo eksplozije je kot boj. Poškodbe iz samopal pogosto povezani (puščico glave in roke, še manj prsni koš ali trebuh) pojavila v eksploziji tovrstne naprave v rokah strelec. Strel v glavo, pogosto povzroča vodilno litje orožja v medenični vstavi. Ali naboj frakcijo, ali vodstvo kroglice ali "CHOP" (sesekljane kosov žice) ali drugo oblikovanje kovin.

Velikost in oblika nedoločeno litega svinca zaklepa samopal določi konfiguracijo rane - to razcapano, velike in ima vse atribute naboj. Rana je lahko samo mehko tkivo, prodirajo na poškodbe kosti ali penetracijo z znatno poškodbe možganov. Ujeti v lupini glave (ali lupin) lahko odbijajo od obeh zunanje površine lobanje in znotraj njega. Rana se običajno kontaminiran lase, je pokrivala, lobanjskih kosti in lupine delcev.

Ko je posnet na z majhno shot naboja samopal ali pleve, širino in globino ran lezij spominja na rano za strel pištolo. Po stiku z glavnim litega slepe običajno rane z zajetno bolezni možganov snovi. Exit Rane so redki, in če izpolnjujejo, pogosto dotika ali tangentno. Ko samoranenii svinca litje običajno vpliva na čelno kost in pravo prednjega režnja možganov. Tako lahko poškodbe možganov je tako ogromen in relativno majhna. Ko v votlini lobanje, vodi vlivanje lahko selijo v bistvu možganov, in njenega sistema prekata in intershell-lochechnym prostorov. Gledali smo poškodovanca najstnik, ki je bil ranjen z litjem v medenični vstavi samopal v pravo čelnega režnja možganov. Na lokalni bolnišnici, bolnik je kraniogramme, na katerih bi našli in vzpostaviti lupino. Rana je bila zašite in bolnik se prevaža na inštitutu. NV SCLIFOS-nebo v cestnem prometu (cesta - 25 km). Na sprejemu, preden je bila operacija izvedena craniography, ki vodi litje je določena v levem trikotniku prekata. Bolnik je deloval. Narejen primarni presajanje. Izstrelek (lead vlivanje) ekstrahirali. Pooperativno Seveda je bila težavna zaradi meningitisa. Ranjeni moški je zaključen v zadovoljivem stanju.

orožje Plinske glavnem predstavljajo pištol oziroma revolverjev različnih kalibrov. Lezije 6 mm kalibra pištol in manj prizadeti, so običajno blagi in ne velja v bolnišnico. Najpogostejši so pištole ali revolverji 9 in 12 mm (npr gospodinjski revolver "ledene gore" tip), vsaj večji kaliber. S povečanjem kalibra orožja povečuje ne samo presenetljivo silo, ampak tudi težo in dimenzije, ki pištolo neprijetno nositi.

Cev za orožje plina ni zz ožlebljenimi. Njegova medeničnih ima navpično most, ki razpolavlja sod in izdelavo orožje neuporabno shotshell.

Vložki so eno polnjenje (strel simulira glasen strel službenega orožja) ali plin. Stroški za plin so tudi različni - ali solzivec tipa lakrimaty kloroacetofenon brombenziltsianida, kloropikrin, ali ptarmic, ali njihove zmesi (Adams, diphenylchlorarsine et al.). V tujini proizvajajo kartuše s živčnega plina. Ti vložki so za ljudi v Rusiji je prepovedano. Poleg tega proizvaja in posebno strelivo za pse - antidog.

Ponavadi ranjenih od plinskega orožja ne prodre. Toda, ko je streljal na blizu, še posebej v lestvic časovno kosti, in se lahko razpokan in potrt zlomov lobanje z poškodbe dura in možgani sami (prodira poškodbe lobanje.

Po naših virih je ranjenih od orožja plina se nahajajo na približno 16-17% postradavshih- poškodbe lobanje kosti pojavi v 6-7%.

Ko se penetracijska poškodbe lobanje lahko izvaja ne le delce kosti, temveč tudi kartuše plin elementi - različni Tesnila ločimo stroške gorivom in projektila in stroške plina zadrževanje plinov in se plin. Ko odpustili v ustih se lahko pojavi več zlomljeni kosti v lobanjskem dnu in z obilico liquorrhea krvavitve iz nosu ali ušesa ali ustne votline razpoke nastala kost na lobanjskem dnu.

Ko odpustili iz majhne razdalje (0,5-1,5 m) zlom lobanje običajno ne pride. mehkega tkiva rana nosi znake strelnih ran (opekline, vključitev prašnih delcev). Svinec prevleka ne. Rano s neravne tlačnih robovi zaobljeni velikosti od 0,5 do 3 cm. Pripeke kožo in lahko bistveno presegajo rano. V prvih urah rane prihaja vonj plina. Rana lahko tujki. Odvisno od zornega kota stika med curka plina lobanje lahko ločitev mehkih tkiv, kosti it.

Zaradi zatičem curka plina na lobanji, namesto zatiča se lahko raztrgana intrakranialne žile (mening in možganov) s kasnejšo tvorbo intrakranialnih hematomov (epiduralne, subduralni ali intracerebralno) ali žarišč možganskih poškodb ali gemoangiopaticheskoi ishemije (zaradi kavitacije pojav) ali subarahnoidna krvavitev ( sl. 22-5). Vprašanje iz plinsko orožje lahko spremljajo tudi pretres možganov.

Vprašanje iz orožja plina so združeni. Na telo s silo trka učinka (izvrže plin lupino), eksplozijo smodnika (toplotne opekline), vpliv plina na tkanino (razjede in toksični učinki). Te opekline so lahko površinski ali razširiti globino celotnega tkiva, in pri prodoru na rane - in možgane. Kemične opekline so ponavadi 10-15 minut. V nekaterih primerih se lahko razvije tudi nekrozo kože. In potem, in še več, po naših pripomb, je učinek na celjenje ran. plinski vstop v votlino lobanje lahko povzroči toksične encefalitis.

Vprašanje iz plinsko orožje, lahko privede do motorja ali psihičnimi motnjami. Včasih je lahko usoden zaradi toksičnega pljučnega edema.

Ponavadi opravi z majhno razdaljo. Rabljeni svetlobo ali hrup pištolo. Poraz ima vse značilnosti požara (opeklina vrinjeni delcev smodnika), vendar ne vodi prevleka rane robove. Poraz razteza na velikem območju glave. Ran z raztrgan robovi, opekline globoko, skupaj z nekroze mehkih tkiv. Prodoren rane pogosto z velikimi razpokami in zdrobljenih zlomov lobanje na prisotnost tujih snovi (fragmenti sama raketne in druga pokrivala. Delov). Burns pride le termalni, temveč tudi kemikalije, zlasti ob prisotnosti fosforja v projektila projektile. Zato je poraz je skupni znak. Zdravljenje teh ran je še posebej težko in dolgo.

Za razliko od rudniških eksplozivne poškodbe zaradi živih mine, mine eksplozivne naprave niso obrti jakno (kovinska ovojnice). Z eksplozijo takšne naprave daje najmanjše število fragmentov. To pojasnjuje majhno število tujih organov prodirajo v lobanjo na to vrsto škode. Ponavadi ta ali sekundarne rakete (kamni, kosi lesa ali drugih delcev v območju eksplozije predmetov ali fine delce žice ali drugih materialov, ki se uporabljajo pri sestavljanju plastičnega eksploziva).

Tukaj je primer. Ranjeni B., star 38 let, ki so bili v januarju 1998 zaradi eksplozije plastično napravo na okensko polico v pisarni. Zavest ni izgubljen. Gravity odpeljali v Moskvi bolnišnico, kjer je za 5-10 minut prišel izgubo zavesti do kome. Razvite propad. Izrazita levo stransko proptosis, levo-stransko hemipareza, hrupno dihanje, hypertonicity mišic. Krči. Pulse 52 utripov na minuto. BP 180/100 mm Hg. Art. Več vbodne rane v glavo in trup. Intubacijo. IVL. Narejen resekcija trepanation od lobanje 3x3 cm (!). Izbrisan subduralni hematom volumen 50 ml. Prenese na Zavod za SP im. NV Sklifosovsky. Stupor. Levostranska hemipareza. Na pregledu kraniogramme - majhni tujki gostota kovin. CT - več majhni tujki, deli ishemije možganov in krvavitev. Kljub intenzivni terapiji, stanje ranjenih še naprej slabšalo, stupor obrnil v komo. Na bila ponovno rast opozoriti CT žarišča možganske ishemije, povečana hemoragični komponento v sebi, prisotnost tujkov in preostalo subduralni hematom. Ponavljajoče operacija - radikal zdravljenje lobanje in možganov poškodbe, subduralni hematom odstranitvijo 50 ml. Pooperativno Seveda je bil razvit encefalitis. Žrtev je umrla 3 tedne po poškodbi. Diagnoza: Eksplozivna prodirajo lobanja poškodbe. Več intrakranialnih tujki. Več žarišča rdeče in sive možganske mehčanje. Subduralni hematom na desni parietalnih-časovna regiji 50 ppm. Menin-goentsefalit. Otekanje možganov. Več ne prodira rane trupu in okončinah. Barotravma pljuč.

Ta ugotovitev potrjuje tezo, da je ranjeno od CHMOR mora delovati le v specializiranih nevrokirurških oddelkih, in operacija je treba opraviti samo nevrokirurgi z izkušnjami. Napaka primarne dejavnosti: zelo majhen Burr luknjo, skozi katero je bilo mogoče izvesti temeljito revizijo in reorganizacijo poškodbe lobanje in možganov. tujki so ostali v luknjo igle, katerega posledica je razvoj encefalitis. Resnost, širina in globina poškodbi lobanje in možganov je odvisna od moči eksplozivne naprave, je bil poražen oddaljenost od ranjenega, iz zaprtih prostorih ali na odprtem prostoru.

V eksploziji, ki jo spremlja množica sekundarnih projektilov v bližini epicentra iskanju žrtev, ranjenih je lahko obsežna in prodoren. Imajo raztrgan robove, umazana, vsebujejo različne tujkov. Skull zlomi lahko večkratno in linearna. Obe primarni in sekundarni izstrelki lahko prodre globoko v kranialno votlino in povzroči znaten mehanske in toplotne poškodbe. Vse to razvija v ozadju barotravme pljuč opusti z odpovedjo več organov.

Po zraku pištole vključujejo različne naprave izstrelka metanje v katerem je stisnjen zrak (plin). Razlikovati cevno (pištol in revolverjev) in dolge-cevno (Pnevmatike - "veter") pištole. Zračne puške zgodi kompresor in valjev. Kompresor Naprava ima komoro, kjer stiskanje zraka poteka s pomočjo posebne ročice. Naprava balon je stisnjen zrak v valjih, ki se nahajajo pod sod ali rokovanja z orožjem. Shot bombažnega, tiho. In puške in pištole lahko navojem ali brez navoja luknjo.

Razpon do 100 metrov. Lethal sila na razdalji 50 metrov. Kalibra krogle - od 3 do 5,6 mm. Na tej razdalji, je odvisno od stopnje stiskanja zraka v tem tipu orožja, odpustili krogla lahko prodrejo v lobanjo. Gledali smo ranjeni s prebojnimi lobanje poškodbe po strel z razdalje približno 10 metrov. Podobne ugotovitve so opisani v literaturi.

Rane zračne puške so značilnosti obeh strelnega orožja (prisotnost nabojev, svinec prevleka rane robovi) in se razlikuje od njega - brezplačno kapljevito tako ne gorijo, brez prahu vključkov. Najpogosteje so to izolirani poškodbe. Vendar pa se lahko s stroji "veter", se poškodoval in je več. Sl. 22-6 sta ogledov pnevmatski orožje in pripadajoče strelivo.

Značilnosti rane zračne puške:

1. Običajno enojna krogla, okrogla, velikost 3-5,6 mm.

2. rana lobanje pogosto nonpenetrating (še posebej, če je strel iz a gladko cevjo orožja s srednje ali dolge razdalje.)

3. Vstopni "točka" (23 mm), običajno ne krvavijo. Njegova zmečkan rob. Rana se ne zevajoče. Ne gorijo in nato zrna prahu. Morda je "lead plating" od rane robov.

4. Penetracija nabojev plitvo, No Exit rane. Pogosto so "drsna" ranjen na obok lobanje. Ko prodre rane lahko odbitim notranje zlome in notranjo stekleno ploščo. Zaradi relativno nizko kinetično energijo krogle in njenih množičnih hidrodinamične učinke na možgane izstrelka odvajajo iz zračno puško, ki je manjša od strelne rane. Tako minimalna kot pri strelne rane možganske poškodbe v kanalu rane in bližina poslal na daljavo. kako

prebojno in nonpenetrating rana na zlomov lobanje edina možna notranja steklasti plošča.

5. rane kanal, onesnažene z tujki, je manjši kot v strelnih ran.

6. Če ne prodre rane, ko se "premika" poškodbe brez zloma lobanje kosti, nastanek intrakranialnega hematoma in zmečkanine žarišč v mestu rane, in na oddaljenosti od njega.

Gun travmatska poškodba možganov je lahko posledica, in naprave za gospodinjske namene, kot so vložki pištolo. Takšne poškodbe so samo različni pomembni mehko tkivo, ali obe kosti lobanje in možganov. mehke rane tkiva rvanoushiblennye običajno bistveno trg, čeprav se lahko (po področjih) majhen. To je odvisno od tega, kaj del moznika uporablja rane ( "glavo" strani).

 Krvavitev je običajno majhen. S porazom velikih plovil vratu (karotidne arterije) ali drugih večjih žil v glavi, je lahko zelo pomemben. Wounding arterijo, se vtič pokrivanje odprtino kot nekakšen čep, ki ga je treba upoštevati pri kirurškem zdravljenju takih poškodb. Po kontakt svečke lobanje "glavo", lahko vstopni majhna, vendar možgani se lahko poškodujejo v veliki globini (sl. 22-7).

Tangenta in prodirajo poškodbe lobanje značilna linearnih razpokah, radiarno odstopa od točke kontaktnih svečk z zdrobljenega lobanje in pogosto potopljene, zlomov. Delce kosti lahko prodre v lobanjo do globine 5 cm ali več. Znatno onesnaženje s tujimi organi. Klini smejo štrleti iz rane, in jih je mogoče pokriti z mehkih tkiv. Poškodbe možganov je predstavljena rane kanal, sivo in rdečo mehčanje medule.

Ti vključujejo poškodbe, ki jih lupin izstreljene iz lok, samostrel ali spomladi kurilnih naprav, povzročene (pištole ali puške, vključno podvodni lov) ali otroške pištole, katerega izstrelek (puščica z ostrim ali gume-poganjkov konici), če vstopi v oko to lahko privede do resne poškodbe. Sodobna lok (predvsem šport) izdelan iz kombinacije različnih vrst lesa, kovine in plastike (kompozitivny čebule), ima gibljiv pogled in do 4 stabilizatorjev. Tetive je izdelana iz sintetičnih vlaken. Skupna teža - približno 1,5 kg. Zasnovan ustreliti puščice. Dolžina kraka - od 60 do 120 cm, debelina -. 0,5-1,2 cm je izdelan iz sladkornega trsa, lesa, plastike in drugih materialov. Čebula ima visoke gađanja puščic v območju letenja do 350 metrov. Boj dvižna glavo - konica - je narejen iz kovine ali umetne snovi. Oblika vrh spreminja: dva, tri, ali

večplasten, z njimi ali brez zarez, Ločen stožčasta. Shot tiho. Glavna pomanjkljivost - okoren oblikovanje.

Samostrel (samostrel) - stara projektil orožje. Sestavljen je iz dveh glavnih delov - močan lok in posteljo. Postelja sodobne samostreli, izdelane iz plastike, kar bistveno zmanjša težo orožja. Kratke puščice. Samostreli so jih Nemci med prvo svetovno vojno se uporablja kot bombo. Puščice se lahko uporablja, opremljen z eksplozivnih in zažigalnih lupin.

V zvezi z razvojem samostrel športa v poznih 40-ih - zgodnjih 50-ih letih zelo izboljšala samostrel oblikovanje. Izboljšan sistem za nalaganje, da so zložljivi samostreli, so samostreli opremljeni z daljnogleda, ki je močno povečala stopnjo požara in streljanje točnost. Izboljšanje tetivo močno povečala maksimalen. Energija zmogljivost presega samostrel gobca energije krogle kartuše "pištolo" 9x 12 mm kalibra, je zadel pištolo ali sub-mitraljez. Bomba spekter sodobnega boja samostrelom do 200 metrov ali več. Odpustili iz samostrela puščico lahko prebode skozi prsni koš, ne samo človeški, ampak tudi losov. Glede na tiho strel, je jasno zanimanje za orožje iz divjih lovcev.

Ko se vbrizga v nitetkanny telovnik, samostrel puščice namazi preje telovnik in je sposoben zadeti osebo zanesljivo kot strelnega orožja krogla (pištole). Glede na strukturo nekaterih nasvetov samostrelom vijaki, ki preprečujejo njeno pridobivanje iz telesa, brez dodatnega, znatne poškodbe tkiva ali ustvarja veliko škodo tako mehkega tkiva in možganih v številnih državah začeli proizvajati posebne bojne samostreli, kar kaže na povečanje samostrelom rane v bližnji prihodnosti. Na sliki 22-8 so pogledi samostrel, lok-oblike, vzmetni orožje in strelivo, ki se uporabljajo v njih.

Presenetljivo silo lok in samostrel v globino in masivnost ni odvisno samo od oblikovanja orožja, temveč tudi na oblikovanje in materiala gradnje boom. Puščice s kovinsko konico pod enakimi pogoji imajo večjo predirnega sposobnosti kot s plastiko ali lesa. Puščice lahko povzročeno CHMOR prodoru in nepenetracijsko (sl. 22-9).

Globina uvedbe kostnih fragmentov - na površini, prodirajo do globine penetracije ost. Boom ali njegovi deli se lahko držijo ven iz rane. Kovinskega obročka z zarezami v stiku z bližine imajo lahko prekinjen krogle učinek. Del konico in je lahko v mehkih tkivih glave, in v nekaj možganov v različnih razdaljah od vhodu. Fragmenti težko odkriti plastično konico, kot veliko plastike X-žarki negativni.

Posebej zapleteno imajo rane, ki jih šibrovke in puščicami za podvodni ribolov povzroča. Puščice kompleksna konfiguracijo in tip so še posebej težko izvleči iz rane, celo pri uporabi dodatnih rezov.

Rane lobanje in mehkih tkiv so majhne ustrezajo premeru debla. Ko se tangencialno rane, med drsenje kraka v kranialno trezorja lahko tvori precej dolgo raztrganine (5-10 cm). Robovi rane - prekinjanja raztrgan odvisno od konfiguracije konice. Zarezane rane lahko krvavijo.

Poškodbe lobanje - uvedba perforirane fragmentov kosti v svoji votlini v stiku s puščicami pravokotno na površino lobanje v zaskočeni, zmleti lome ali razpoke ravnega - odvisno od razdalje

Presenetljivo silo na kroglo (njegova kinetična energija) je odvisna od mase (manj) in hitrosti (več). kinetična energija izstrelka odvajajo iz upada pri lovu orožje in relativno majhen (v primerjavi z živim strelivo) določi svojo hitrost in znižati svojo moč za ustavljanje.

Kalibra krogle, odpustili iz lovskega orožja, v primerjavi z malega kalibra Bullets vojaškega orožja, zaradi nižje kinetično energijo v zraku hitro izgubijo svojo prvotno usmeritev. So nagnjeni k Gimnastika v večji meri kot krogla iz orožja storitev. Lupina takšnih krogel lahko raztrgana, in krogla sama deformira. Zato, da pade na glavo, ni nujno njegov "nos". Stik lahko pride in postrani, in "dnom", lahko pride do ugodnih pogojev za trganje kroglo ob trku. Zato je praktičen interes medicinske in balistične lastnosti nabojev različnih kalibrov.

Ti podatki so namenjeni za polnjenje vojaških malega kalibra. V lovske puške, kot je opisano zgoraj, naboj šibkejši, kar ima za posledico nižjo kinetične energije krogel in s tem njen spodnji moč zaviranja (začetna hitrost sferično lupino okoli 350-400 m / s). Zato rane povzročena od risani orožja lov, manj obsežne kot od spopadov.

Teža (g)

3,56

Dolžina (mm)

Začetna hitrost (m / s)

Nasprotno, če letelo na 400 metrov (m / s)

398

530

Kadar injiciramo v lobanji "glavo" zaporedna spremenila svoj položaj v navpični (ali bliže tem), in ko se krogla zadeti stranska površina pojavi hitreje kinetično povratni energijo. In potem, in še vodi do povečanja prizadetega območja. Večina recoil energije se pojavi na izhodu krogle lobanje. Torej, to je, če so največje poškodbe lobanje in možganov. Ko krogle iz majhnega kalibra rane kanal postane lijakasto. Kot je bilo že navedeno, izrazitejše uničenje na izhodu kot na vhodni strani.

gladko cevjo z lovom in pnevmatski orožje uporabiti kroglični izstrelki. V sferične lupine zračne puške s povprečno maso 1,3 g in začetna hitrost okoli 350 m / sek. Ball puško lupina je precej večji in ustreza kalibra orožja. B "samopaly" se pogosto uporablja tudi sferično lupino. Njena masa, premer in začetna hitrost je zelo spremenljiva in v bistvu ne samo, da posameznik za vsako posamezno samopal, ampak tudi za vsako posamezno mrežo (masa polnjenja, kakovost in količina naboja potisno sredstvo v prahu ali nadomestni itd). Skupno vsem sferičnih lupin na je, da so, če vstopi v lobanjo, deformiran malo (razen sferičnih lupin iz svinca in kositra se uporabljajo za samopaly).

Konfiguracija in struktura lobanje (zaokrožen, zaprt prostor, ki ga omejujejo kosti), posebno strukturo njegove vsebine (lepljivo možgani v kombinaciji s tekočino - kri in žganih pijač, intersticijska tekočina) ustvarjajo idealne pogoje za manifestacijo "nezvezne" akcijskega strel.

Prvi poskusi razložiti prekinjenega delovanja ogenj projektil na lobanje in možganov so temeljile na predpostavki, da je že v votlino lobanje ustvarja lupino v njem kot v zaprtem prostoru, zračni tlak, ki vodi do pretrganja možganov in zlom lobanje. Prav tako je bilo prepričanje, da pokanje lobanjo in možgane prispeva tudi k "žareče" in "taljenje" izstrelka. Vendar pa je lupina "segrevanje" in bolj "stopi" ni vedno in vseh različnih poškodb in možgani in lobanjo tako zastopanje ni mogoče razložiti.

Leta 1901 so mu ponudili teorijo "hidrostatičnega in hidravličnega pritiska", v skladu s katerim je po Pascalove prava, je pritisk izstrelka, ujetih v lobanji (njegov mase in moči), enakomerno porazdeljeno v možganih. Ta tlak povzroča pokanje in lobanjo regije vstopno odprtino in kanala rane. Ta teorija hidravličnega pritiska je precej pogosta.

Več v skladu z realnostjo, teorija, da je širjenje raketne sile v lobanjo sploh ni, in v skladu z hidrodinamičnih zakoni, "ker so vsi uničenje jasno raste naprej v naravi, predvsem v smeri kroglo in poševno v smeri." Izkazalo se je, da so poškodbe lobanje in možganov dejanje zapleten in je odvisna od mnogih dejavnikov - fizikalne in biološke lastnosti prizadetem tkivu, stopnjo tresenje, šoka izstrelka s silo, deformacije in obračanjem kroglami, odvisno od njegove debeline, krhkost in elastičnosti kosti lobanje kot posameznika žrtev in vsak pokvarjen območje. Bilo je verjel, da je pomembno, možganske poškodbe, ni tisto, kar je postavljeno hidravlični tlak (od vstopil izstrelek), in da se to zgodi ob udarcu krogle njegov tremor v masi.

Nastala povečanje v valovih krogla do stene lobanje in povečanja prenosljivih začel v njihovo uničenje. Glavni vzrok za širjenje škode videli v ogromni moči udarca projektila in vplivne kinetično energijo (kinetično energijo) bioloških tkiv. Bilo je verjel, da se možgani sodeluje pri razgradnji (pokanje) lobanje pritiska na njega od znotraj. Glavni pogoj za uničenje lobanje ni vsebnost vode v možganih, in sposobnost za potiskanje prenos snovi v vseh smereh. Verjeli smo, da je zlom lobanje odločilni delež (relativna gostota v modernem smislu) v možganih - višja kot je, večja je uničenje kosti lobanje.

Menili so tudi, da je akcija bullet podoben ukrep klin. Zato je za uničenje kosti lobanje je zelo pomembna količina vode, vsebovane v možganih.

teorija "hidrodinamično pritiska" je navedla, da pojasni vpliv izstrelka na lobanje in možganov leta 1894. Po tej teoriji kroglo lahko posredujejo svoje tekoče hitrosti (kinetično energijo). V tekočini je "gonilna sila", ki ima "eksplozivno ukrepov". V možganih, tako v gelu masa izstrelka prehaja njegovo hitrost. To uničuje komunikacija hitrosti prenašajo dele možganov, ki je še posebej očitno štrli na posnetkih z majhno razdaljo. Zaradi "Juriš" možganov na tmo in lobanje, in jih uničijo. Ko streli od daleč, izstrelek izgubi nekaj svoje hitrosti. Prenese hitrosti možgane z manj kot pri majhnih razdaljah posnetkov. To oddajna hitrost ni dovolj energije, da se uniči možgane in lobanjo, pokanje lobanjo in zakaj ni tam ali pa se pojavi le redko v obliki podolgovatih razpok.

Leta 1898 je O. Tilmann ugotovila, da ko izstrelek zadel v lobanji, zadnji "napihnjene" od znotraj. Glede na moč lobanje ali poči ali propade. Počila isti ukrep ni porazdeljena enakomerno v vseh smereh, in je usmerjena konično proti izpustne odprtine in le delno na straneh. Po njegovem mnenju, katerega izstrelek deluje predvsem na možgane, in šele nato na lobanji.

Skupno vsem tem teorij je, da je mozeg v strelnih ran uničena, ne samo v času rane kanala, zaradi neposrednega gibanja projektila možganov, vendar na razdalji od njega, v vsej svoji mase, kar ima za posledico resno bolezen ranjenih. Pretres pokriva celotno možgane. Obseg in vrsto možganske poškodbe skladu delovne sile ranili izstrelka.

O. Tilmann Menimo, da rana kanal sestavljen iz območja tkiva porinil v kanalu in okoli možganov zaustavi debeline, mehčanje območje, ki se nahaja najbližje plasti rane vrvi in ​​kanala na odmiku od njega tresenje cono. Na teh območjih, so opazili pika krvavitev, so nagnjeni k povečalo, in fine vrzeli v možganskem tkivu. Obseg poškodbe možganov in polmera sta neposredno sorazmerna z močjo žive izstrelka (kinetična energija).

Zanimanje za vpliv izstrelka na lobanje in možganov je nadaljevala med drugo svetovno vojno. Leta 1946 se je izkazalo, da je destruktivni učinek izstrelka na lobanji je odvisna od njegove kinetične energije. Vendar pa je kinetična energija ni edini dejavnik pri določanju stopnje škode v travmatske poškodbe možganov. Prav tako je odvisno od oblike izstrelka, kota njegovega stika z lobanjo in mehkih tkiv odpornost. Slednja je odvisna od viskoznosti tkivni. Ko se to tkivo mejna plast spoštuje izstrelka in se premika skupaj z njim. Kot smo premakniti izstrelek se lepi nanje sname tkanina ustvarja turbulenco v kanalu rane in izpolni svojih kanalov kep. Tukaj, velik pomen je oblika izstrelka - drobci (na posnetke različnih oblik samopal svinčenih odlitkov) povzroča več upora kot krogle (ali kroglo obtožnice v lovski orožja ali pnevmatsko).

V skladu s koncepti AY Sozonov-Yarashevich, ko je izstrelek zadel v glavo ustvarja balistično valovito parabolo. Odstopanja od glave od krogel v vseh smereh na razdalji od 4-5 jo dlinnik. Izstrelek energija prenaša do možganov parabole, isto parabola ustvarja odpor. Tako možganov delci, ki mejijo na rano kanalov pridobi določeno hitrost, samostojna, giblje, deponiran pri rane kanal tvori detritus njej. Kost je razdeljena pod vplivom stožca giblje maso možganov, zaradi vpliva na notranjo površino lobanje.

Po 1-3 dni po poškodbi, pri sobni temperaturi v odmiku od kanala rane, lahko zazna možganske lezije v tako imenovanih lezij poškodb I, II, ali III. Pozneje ta žarišča zmanjšala ali nazadovati, ali obratno, kot je povečanje obsega zaradi gostega strani in jih perifocal edem in ishemije območij. Potem lahko patološko poudarek postala "agresiven", povzročajo vse večjo možgansko izpah s stiskanjem njegovega debla, ki lahko zahtevajo kirurški poseg. Ta preobrazba je lahko izpostavljen vsem tem, kasneje pa je pokazala na CT patoloških centrih (vključno s centri za ti možgansko poškodbo 1st vrst).

Pojasnimo izvor in evolucijo kasnejši žarišč v smislu teorije kavitacije, prilagojena za medicino. Ko izstrelek preide lobanjsko votlino v njem ima dele visokega in nizkega tlaka. Po teoriji kavitacije, podtlak deluje v času tudi vl / 7 sek` tkiva povzroči nastanek votlin, ki kot izenačitev tlaka padle na tla (kavitacijo). Te votline pojavijo najhitreje v teče fluid, ki v kranialno votlino je kri. Pojavljajo se predvsem v hitro teče kri. Na izenačevanje tlaka, in še posebej, ko se povečuje zaradi povratni kinetične energije izstrelka, ti mehurčki počijo ( "slam"). Ko se je "propad" mehurčka hidrodinamični vpliv sile. Po možnosti take hidrodinamične sile je razvidno iz dejstva, da lahko uniči ladja jekla vijak. Obračun kri, ta sila deluje na žilne stene, ga pri tem poškodovali in moti pretok krvi v njem. Zato obstaja ognjišče cerebralne ishemije v stroki. Z malo poškodb plovila in obnovi njegova funkcija ishemična ognjišča izgine. Ko groba poškodovanih sten posode skozenj v ishemično kuriščem z diapedeze permeat eritrocitov, ki tvorijo tako imenovan "možgansko poškodbo tipa II ali III." Dejstvo je, da to ni v središču možganov, poškodb in post-travmatskih poškodb gemangiopaticheskoy ishemije. V prihodnosti, lahko ta poudarek ali nazadovati, ali raste.

Mehanizem Shock val povzroči začasno utripa votlino, in rezultate votline v uničenje celične in subceličnih struktur. Ko je ta sprosti iz umirajočih celic proteolitičnih encimov, ki so odgovorni za razvoj nekroze in na odmiku od kanala rane. Tako je del nekroze možganov snovi, ki se nahaja na odmiku od kanala rane, sekundarnega in zaradi kršitve hemodinamskih in lezij žilne stene s svojo živčnim aparata (žarišča gemangiopaticheskoy travmatske možganske ishemije).

Po izstrelka premika vzdolž možganih tvori pulzirajočo votlino. Njegove dimenzije presegajo premer, zlasti okroglim brezplačno (zrna, peleti iz zračne puške, žoga lov puško krogle) 2-3 krat. Trajanje utripajoče vboklino presega dolžino lupine v stiku z možganskega tkiva. Zato je rana kanal ni ravna cev z gladkimi stenami. Dejansko pri oblikovanju, in nato začasno spadenie pulzirajoče votlino pokanje pojavi sosednji možganske sekcije na različnih globinah, da se tvori kapilarnih vrzeli (sl. 22-10), in poškodb ožilja. Ti stranski kapilarne prehodi kakor tudi primarni rane kanal napolnjen možganov nanosi tekoča krvi in ​​krvnih strdkov. Poleg tega, da lahko vsebujejo tujke, in kot glavni kanal, okužene.

Uničenje možganov, zadeva ne izhajajo samo iz učinkov dajatve, ampak tudi iz tujih teles (kosov gumbi za oblačila, značke, delcev kosti).

Posredovati projektila kinetične energije, razen vzrokov kavitacijskega stranskih učinkov, "molekulskega pretres" možganov, ki povzroča funkcionalne motnje v razdalji od kanala rane. Te funkcionalne motnje zmanjšajo sposobnost preživetja tkiva in lahko povzroči zamudo pri sekundarno nekrozo.

V hude poškodbe glave, vključno strelnih kraniocerebralne poškodbe, osobennopri eksplozivne poškodbe, (in IEN zlasti), abnormalnosti lipidnega oksidacije - ierekisnoe lipidov - peroksidacijo. To vodi do odpovedi več organov - MON. Glede na izčrpavanje antioksidanta sistema in zaščite odpoved enoto encimske aktivnih kisikovih vrst opazili povečano aktivnost levkocitov v prostoru, ki neposredno meji na kanalu navit. Ta biokemijski parametri omogočajo določiti meje sekundarne nekroze in oceniti resnost poškodbe na aktivnost superoksid dismutaza encima.

Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče sklepati, da je skoraj škoda znak lobanja je odvisna od razdalje strel je kot stika izstrelka z lobanjo, kinetično energijo izstrelka v času njenega stika z lobanjo, centriranje polža (izstrelka), njegova oblika in lupine strukturo, lobanje konstrukcije na mestu lezije lupine.