Mielitis

Video: Skrivnostni diagnoza "Opsoclonus Mioklonus sindrom in transverzni mielitis"

Tako imenovani akutna transverzni mielitis (PKO). Tam je terminološka zmeda pri uporabi izraza "mielitis" in "mielopatija". Oba izraza označujejo patoloških procesov v SM. Mielitis nanaša na vnetja in je nalezljiva, postinfekcijski, avtoimunski ali idiopatična. Mielopatija ponavadi zgodi v primeru stiskanja, ali toksičnih učinkov presnovnih motenj.

etiologija

Mnogi tako imenovani "Vzrok" ni dokazana. Možen mehanizem je lahko skupna imunološki odziv na centralni živčni sistem (najverjetneje preko sistema celične imunosti). Laboratorijski model: Eksperimentalni alergijski encefalomielitis (kar zahteva bazični protein mielinskega v centralnem živčnem sistemu in ne perifernim).

Običajno kaže etiološki vzroke za opravljanje javne službe:

1. nalezljiva in post-infekcijski
A. primarni nalezljiva mielitis
1) Virus: polio mielitis z virusom encefalomielitisa, skodle, tetanusu
2) Bakterijski: SM vključno tubercle
3) z spiroheto povzročila: tako imenovani syphilitic mielitis. To povzroča syphilitic endarteritis
4) glivična (aspergiloza, blastomikoza, kriptokokoza)
5) parazitski (ehinokokoza, cisticerkoza, paragonimiaz, shistosomiazo)
B. postynfektsionny: vključno postekzantematozny in metagrippal

2. posttravmatskega

3. Fizikalni dejavniki:
A. dekompresijske bolezni
B. električni šok *
C. po obsevanju

4 paraneoplastični sindrom (oddaljena tumorja učinek) največkrat primarnega tumorja nahajajo v pljučih, vendar so lahko tudi v prostate, jajčnikov in danke

5. metabolična
A. diabetesa *
B. slabokrvnostjo *

C. kronična bolezen jeter *

6. strupene
A. krezil fosfata *
B. intraarterialno HF *
C. anestetik za spinalno anestezijo
D. CV za mielografijo
E. po hemonukleoliza

7. arahnitis

8. avtoimunskega
A. MS, Devicova sindrom, zlasti
B. postvaktsinozny (norice, tetanus)

9. kolagen
A. sistemski lupus eritematozus
B. bolezen različnega veznega tkiva

* Lahko se kombinira z več mielpatiey kot mielitisom

klinična slika

Simptomi cm. Tabela. 2-7. Serija A je bila sestavljena iz 34 bolnikov z OPM, so starost pojava bolezni že od 15 do 55 let, v 66% primerov je prišlo v 3-4 drugega desetletja življenja. 12 bolnikov je imelo prodromalnem stadiju po vrsti virusne bolezni. Serija je sestavljena iz 52 bolnikov z subakutni PKO in prečno mielitisom. Et al. simptomi bolezni so &uarr- T in izpuščaj (vendar frekvenca ni določeno).

Stopnja uničenja

premagati ravni pri 62 bolnikih z PKO videti. tabelo. 2-8. Najpogosteje občutljive čezmejne kršitve je bila na prsni ravni. PKO redko kaže simptome MS (&asymp- pri 3-6% bolnikov z MS razvije OPM).

napredovanje

Napredovanja običajno hitro, 66% max x motnje se zaključi 24 ur, čeprav lahko interval med prvim simptome pomanjkanja in največ variira med 2 h do 14 h. Podatki o času maksimalno cm pomanjkljivosti. Preglednici. 2-9.

Tabela. 2-9. Simptomatiko v času najbolj izrazitim pomanjkanjem (62 bolnikov z PKO)diagnostika

Mielografijo, CT in MRI: ni značilnih sprememb. Ena od študij je opisal dve bolnikov z fusiform odebelitev SP. MRI z visoko ločljivostjo in na tanke rezine, lahko odkrijejo prizadeto območje znotraj SP. te študije je potrebna, da se prepreči stiskanje SM.

CSF: 38% normalne v akutni fazi bolezni. Preostalih 62% primerov &uarr- Količina beljakovin (običajno >40 mg%) ali pleocytosis (limfociti, polimorfi, ali oba) ali oboje.

diagnostični algoritem

V primeru akutne mielopatija / paraplegije, še posebej, če obstaja sum OPM, test izbora je nujno MRI. Če tega ni mogoče storiti hitro, je treba izvesti mielografijo (z naknadno CT) na ravni razpoložljivih senzorične motnje (v tej situaciji, ko lahko odprava blok bo na analizi SSO).

zdravljenje

Predlagana shema zdravljenja z velikimi odmerki steroidov zadeva le 1 bolnik z PKO (metilprednizolon 250 mg / vsake 6 h x 24 h, nato pa postopoma &darr-: 125 mg / vsakih 6 ur x nadaljnjih 24 urah, čemur sledi 125 mg / vsakih 12 ur x še 48 ur, nato pa 30 mg po vsakih 6 ur, itd Možno je, da mora biti vezje treba prilagoditi na podlagi razpoložljivih odziv na zdravljenje).

obeti

Rezultati v seriji 34 bolnikov z PKO bager x &GE-5 let93: dobro okrevanje je 9 bolnikov (26%) [lahko tudi premikanje, lahke urinarnih simptome, min senzorične in motor (zaradi zgornjega motoričnega nevrona) motnje] - zadovoljiva obnovitev je bila opazili tudi pri 9 (26%) (funkcionalnih hoja z nekaj krčev, po uriniranju, jasne senzorične motnje, parapareza) - pri 11 bolnikih (32%), rezultat je bila slaba (paraplegija, pomanjkanje nadzora nad medenične organe) - 5 bolnikov (15%) je umrl x 4 mesecev od nastopa. 18 bolnikov (62% preživelih) lahko premikajo (v vseh teh primerih so lahko bolniki premakniti s podporo za 3-6 mesecev).

Rezultati v seriji stališč 59 bolnikov (opazovano obdobje ni določeno): dobro okrevanje pri 22 bolnikih (37%), slaba pri 14 (24%), trije so umrli v akutni fazi (od dveh vzrok smrti je respiratorna odpoved, ena - sepsa ). Okrevanje je bilo opaziti v obdobju 4 tednov do 3 mesecev od začetka bolezni (po tem, ko so opazili 3 mesece brez izboljšanja).

Greenberg. nevrokirurgija

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný