Hrbtenice mišice

hrbtenice mišice

Mišice hrbtenice pod vplivom impulzov živčnega sistema zagotavljajo ortostatiku njegovo kompleksno in dinamično. Vprašanja morfologije, fiziologije in patofiziologije te enote (inervacije, prehranjevalne, biomehanika, vključno s ključavnico spiralno, itd), povezane s palico vertebroneurology težave, in za njih, da bo v vsakem poglavju. Tu živijo na podrobnosti anatomije interesu vertebronevrolog. Osnove anatomije roke je treba preučiti primer ledvenega dela hrbtenice mišic.



V ledvenem delu razlikovati osem plasti: 1) leather- 2) subkutana kletchatka- 3) Površinska fastsiya- 4) globoko podkožno plast kletchatki- 5) fastsiya- 6) tri plasti mišic ledvenega prsnega: usmernik opazil, porazdelili in vrteče mezhpoperechnye- 7) kostnega perifascialno layer- 8) prespinal mišic: velika in mala ledveno - srednji ploskvi in ​​kvadratne ledveno - s stransko stranico. Zato nas zanima, v mišicah, ki se nahajajo med peto in sedmo plasti.

Pod plastjo podkožne maščobe nahaja površinske fascije, ki spominja pramenov spletu. Deep vlakna je priključen na lastno fascie. Lastna Pas - thoracolumbar - gosto vezivno tkivo plašč, ki pokriva celotno ledvene hrbtenice (slika 2.10.). Njegova debelina v prečnem prerezu doseže 0,7-0,8 mm. Medialni rob fascije tesno spojeni z nadostistoy vezi in spinalne procesov in spodnjim robom tesno zlit z krilu ilium in križnice. Na zunanjem robu globine nazaj usmernika in na srednji (na prečnih procesov) sega globlje od površine listov listov fascie je. Površinska in globoka letakov čemer vezana na hrbtenico v celotnem ledvenih in zgoraj, tvorita mišično posteljo ima trikotno obliko v prečnem prerezu. V tem mišice ležišče zaprto usmernik nazaj.

Kot je za mišice hrbtenice, smo ugotovili, da menimo, da je imenovanje te celotne skupine vprašljiva. Glede na zgornje opredelitve hrbtenice (ne njegovega skeleta, in celoten funkcionalni sistem), so medvretenčne mišice vretenc in paravertebral ne.

Iz praktičnih razlogov je primerno, da pokličete vretenčarjev in površinsko dolgo mišice, ki se začne in navezanosti cone se nahajajo na hrbtenici. Vretenčarji mišice, tudi majhne mišice globoke plasti, ki jih živcev dojenčkov, ki je podružnica lupine in sinuvertebralny Lyushka živca oživčeni. Enako je obrnjenimi veja torakalne živca (anteriorni veja - medrebrna). Kontakt (medvretenčne podružnica) in Inner viruet lastne hrbtenice mišice. So različno razvite na različnih ravneh, odvisno od značilnosti delovanja mišic. Glede na podatke iz literature in posebnih anatomskih študij zaposlenih I.Z.Marchenko (1972), in Sh.S.Izosimovoy L.A.Kadyrovoy (1979), ki so pomembni za podrobnosti nevrolog, so naslednji.

Najmočnejši in dolge mišice ledvenih nazaj je usmernik - erector spinae mišice (slika 2.11.). Leži vzdolž hrbtenice od križnice do temenske kosti. Izhaja iz oddelka tuberosity zadnji črevničnega od hrbtni površini križnico kosti, spinalne procesov ledvenih vretenc in spodnji del listne površine thoraco-ledvene fascie. Gredo gor, je mišica razdeljen v ledvenem delu na tri dele: bočnih - Ilio-rebrne, medialni - SpinaliS in dolžino, postavljen med oba. Kot del najdaljše mišice v 4 od 16 anketiranih naše osebje trupla jasno razlikovati neodvisna žarek (Khizhnyak OI, 1971). Bil je krajša od prejšnje, in se nahaja v okviru prvih dveh mišic. Začne se na grebenu ilium, križnice, ki je vezan na prečni procesu tretjega ledvenega vretenca. Zato je očitno, glede na prečno proces je pogosto bolj razvita od drugih. 

Na videz je ledvene del zadnji polovici usmernika opozarja pisanje pero konico obrnjeno navzdol, in zaseda prostor med XII rebra in krila črevničnega. Skupna dolžina tega dela usmernika nazaj, odvisno od rasti, ki je enak 16-21 cm, širina -. 6,8 cm na ravni morskega procesa tretje ledvenih vretenc mišičnih vlaken postopoma kot klin (rob "pero") šel čez v kite, ki gre navzdol, postopoma širi, in na ravni prvim križnim vretencem doseže 3-4 cm v širino. Na vse to v vrhu za pokrivanje osnovne tetive multifidus mišice, kot če deluje kot njen dodatni fascie.

Multifidus mišic - ena od dolge mišice hrbta, ki se nanaša na površinsko plast je dobro definiran s palpacijo in vitke predmetov - vizualno. Hkrati pa opravlja funkcijo globokega dela in kratkih mišic. V zvezi s tem, na naši kliniki je ta mišica za pregled bolnikov, je treba posvetiti posebno pozornost. Nad in zunaj mišice multifidus pokrita hrbtenice erectors. Njene semitendinosus nosilci zapolni prostor med spinalne in sklepne procesih vretenc prsna in višjo stopnjo ledvenega. Pod tretje ledveno vretence mišice postopoma širi prek črte procesov sklepne, in je v obliki trikotnika, konica obrnjena navzgor, in baza - navzdol. Njena projekcija na koži se bodo linije sestavi: medialno - na zunanjem robu spinalne procesov, bočnih - umaknjenim navzven iz prejšnje vrstice v 1,5-2 cm, tretjega ledvenega vretenca. Iz tega nivoja in dol linijo postopoma odstopa navzven na 4-4.5 cm od sredinske črte (glej. Sl. 2.11).

Debelina in širina neenakomerne mišico. Debelina na ravni drugega ledvenega vretenca je 3-3,5 cm, in skupno globino -. 1,2-1,5 cm Ti podatki so zelo pomembni za nevrologa. Poudarjajo, je v kolikšni meri je čudovito zdaj že seznanjeni ideja paravertebral točk kot domnevni "sider". Sondiranje na območju, zdravnik prst pritiska na velikih živčnih debla in debele ovojnice, kite in zelo gosto mišično plast s svojimi živčnih receptorjev.
Multifidus mišice v obliki ločenih svežnjev mišice začne križnice je opazil hrbtenice na krilu ilium je poševno navzgor pod kotom 70-80 ° od zunaj navznoter in je pritrjen na zgornji del spinalne procesov vretenca, vretenca izmenjavo 2-4. Od četrtega ledvenega vretenca in višjih paketih mišičnih sta pritrjena na spodnji konec mastoida vretenc. Pritrditev mišic, ki se začnejo na ravni ledvenem so mastoida procesi, tj Gornja adneksov sklepne podaljškov ledvenih vretenc (Rauber A. L. Sobbota 1903-, 1905- Vorobyov VP, VN Lahki 1938- 1962 idr.).

Bočna rob mišic multifidus so pokrita s tanko fascie lastno, skozi katerega sije tudi pakete tetive mišice. Lastna Pas mišice multifidus čeprav je tanka, vendar zelo vzdržljiv in solza, očitno namenjena za preprečevanje bočnega napetost te mišice. Vlakna kapne v poševnem smeri so spiralno navzgor od znotraj navzven, prečka prečno premikanje mišičnih vlaken. Kot je bilo že omenjeno, v prostoru med intermuscular usmernika nazaj in multifidus mišic testirali krvne žile.

Za dolgo ledvenem delu mišice izvedbo in vrtenje. Obstaja dolga, bolj površno in kratko - globoka. Dolge rotatorne manšete spominjajo na cigare, podaljšanem v centru in oži na obrobje. Spodnji del tetive, zgornji - za mesnat. Dolžina dolgih mišičnih znaša od 5 do 9 cm. Daljši nahaja med I in II, II in IV ledvenih vretenc in dosegel 9 cm. Kratek razporejena med prsnih II in II in ledvenih III in V in ledvenih vretenc so 4,5-5 cm . mišičje tetive snopi začnejo končnim mastoida razteza navzgor pod kotom 70-75 °, pri čemer prenese preko enega vretenca in so pritrjeni na spodnji strani morskega procesa. Globina njihovega pojava - 2-3 cm, povečuje repne smeri. Dolžina kratkih - 2,5-3 cm, širina - 0,8-1,2 cm, debelina -. 0,4-0,5 cm spodnjem koncu snopi mišični začelo v istem mestu in dokler se razteza navzgor pod kotom 60 70 ° medialno pritrjen na spodnjem delu morskega procesa in loka krovnih vretenca. Na najnižji točki pritrditve mišičnih svežnjev imata intimen odnos s kapsulo medvretenčnih spoja.

Kratke mišice hrbtenice in so predstavljene interspinous intertransverse. Interspinales mišicah, para v višini 2-3 na vsaki strani, začeti in so pritrjene na spinalne procesov. Mišična vlakna niso povsem navpično navzgor. 75-80 ° kot sta odstopa ventralno imajo podoben stranski intertransversarii trikotno obliko, vertex obrnjena navzgor in navznoter opre - navzdol. Zgornji del tetive, mesnate baza. Medialni ploskev mišice se tesno prilega k interspinous ligamenta, stransko - z navorom in multifidus mišico. Te mišice niso konstantna skozi ledvenega dela hrbtenice. Tako je v 9 od 16 trupel naši zaposleni niso mogli razlikovati med njimi IV in V ledvenih vretenc in prvim križnim. Morda njihova seciranju na tej ravni zahteva nekatere posebne tehnike, ampak v smernicah literature o tem vprašanju ni. Intertransversarii, glede na naše raziskave, je sestavljen iz dveh ločenih nosilcev: trebušne in hrbtne. Informacije v nekaterih delitve atlasov intertransversarii na medialno in bočna zahtevajo revizijo (sl. 2.11).



ker funkcija teh mišic je bistvenega pomena za delovanje hrbtenice segmenta, daje podroben opis njih.

Ventralno intertransversarii raztezajo med prečnima procese sosednja vretenca široko navpično pramen za večino prečne procesa. Na ventralni strani fascije mišice so dobro opredeljeni. Njihova debelina "moč", povečanje repne smeri po 1-1,5 mm med prvo in drugo vretencem 4-5 mm med četrte in pete. So večina dolžin med drugim in tretjim vretencem -. 3,3-3,5 cm hrbtna intertransversarii v prvih dveh intervalih se delijo na intertransverse jasno izraženo medialno in stranskih nosilcev. Razteza od medialno podaljška grebenu ležeče vretenca na prečno procesu osnove, lateralna - med prečnimi procesov. 




Te mišice so ponavadi, a ne vedno, mesnate vrhu in na dnu tetive. Po naših podatkih (IZ Marchenko, 1972, 1995), in hrbtnih intertransverse vrtenja (medijski skupini) - prednostno zaklepanje, in stransko intertransverse rotatorji in mišic - Rychagova, fazno. V naslednjih intervalih hrbtnih mišic en pramen pogosto pomenijo, razporejen med sosednjima vretenca dodatni procesi. V smeri od zgoraj navzdol, te mišice, v nasprotju z ventralno, postajajo bolj tanko tetivo in 3-4 mm v prvem in 0,8-1,1 mm v četrtem intervalih. Kot naklona hrbta mišice na navpično čelno ravnino se zmanjša z 30 ° na zgornjih odsekih na 0 ° C v nižjih segmentih.

Zaznali smo kot neodvisne pakete mišice, ki poteka na grebenu ilium na prečnih procesov četrtega in petega ledvenega vretenca in žarki, ki gredo iz prečni procesa na vretenca do petega stranskih delih križnice. Intertransversarii kot sten na ladji, jambor ohraniti pokončno (Lebedkin SI., Germanija



na PO Box, 1963). Globina mišice snope prisotnosti povečanji repnih smeri hrbtnih nosilcih je enaka 2,5-3 cm, na bočnih giblje od 3,5 do 5 cm. Vključeni so podaljšanje vretenc segmenta. Poleg tega, enostransko zmanjšanje ventralnih stranskih nosilcev intertransversarii, očitno, vodi k stranskim upogibanjem - skoliozo v vretenc segmentu. Med imajo ventralni in hrbtne nosilci prečni proces baze na svojem zgornjem robu razteza nevrovaskularni snop, katerega veje včasih krivulja okoli ventralnih mišični Paketi rotatorji mišic, pri čemer "površino" med vrtenjem in interspinous mišic.

Pod usmernika nazaj skozi ledvenem delu lista je globoko fascijo, ki je v obliki ventilatorja je pritrjen na zgornji del procesov prečnih, XII rebrom in črevničnega kosti. V sredini globokega krila so 3-4 ovalno odprtino za prehod krvnih žil.

Previdno izrezali fascia, boste morda ugotovili, kvadratni ledij mišice. Kvadrat ledvenem delu mišic - ploščati kabel na dnu pritrjen na krilu ilium na vrhu - do XII rebrom srednji ploskvi - na prečno procesov.

Večina ledvene mišice leži anterior na trgu. Njihova hrbtna površina pa meji na sprednjo površino prečnih podaljškov ledvenih vretenc. Globina veliki psoas ni isto. To povečuje v repnim smer in se spreminja od 3,5 do 5,5 cm pri IV-V ledvenih vretenc. Ta mišica se začne od stranske ploskve telesa XII prsnih in ledveni hrbtenici razen petega, anteriorni vzdolžne vezi, medvretenčne disk, prečnih in njihove vezi. Mišice svežnjev so pritrjeni na telo XII prsnim vretencem in prvim ledvenim nekoliko posteriorno na 0,5-0,7 cm od vertikalne osi telesa vretenc. Spodnji vretenca, bolj anteriorno premakne položaj vezave mišice. Tako četrtega ledvenega vretenca velik nastavek prostor lumborum nahaja približno 1 cm anteriorno na navpično os vretenca. Tako se zdi, da so zgornji nosilci mišic antagonisti nižja. Če menimo, da je delovanje mišic v stoječem položaju, ter zgornjih in spodnjih nosilcev za njo, ki opravljajo enako delo - obrazec lordoza. Zgornji nosilci pull "svoje" nekoliko posterior vretenca, spodnji del - (. Slika 2.12) anteriorno.

Mišice hrbtenice v prsni sedeči so manj razvite kot v ledvenem in vratne hrbtenice. To je prvič, interspinous mišice, intertransverse, kot tudi mišice, ki dvignejo rebro. Njihove pahljačasti žarke razlikujejo od prečnih podaljškov vogalih spodnjega rebra in zadnji pokrito z usmernikom. To je drugič, kratke mišice: ravnanje hrbtenice, ali pa (neuspešno) sacrospinous. Na prsni ravni je sestavljen iz treh debel. Najmočnejši medij - za longissimus dorsi. Začne se s prečnimi procesov v ledvenem in spodnjem prsnih vretenc in šest nadaljnjih ukrepih, pritrjena na prečnih procesi prsnih vretenc in koti deset ni-



zhnih rebra. Medialno od tega medialnega debla je prtljažnik - Bristlecone mišica. Začne iz spinalne procesov ledvenih in zgornji dvema ali tremi slabše prsnih vretenc, ki se pripne na spinalne procese zgornjega (TN-TVN) vretenc. Navzven od najdlje je iliac rebro mišica. Začenši pri kotih spodnjih pet ali šest reber, ki je pritrjena na vogalih ozkih kit top pet do sedem reber. Distrofna spremembe v mišicah in njene bolečine so pogosto povzroči napačne diagnoze plevritis (Kelly M., 1944) ali angine pektoris (Good M.G., 1950). Usmernika nazaj pokriva transversospinales. Njen član multifidus mišic, ki je na nivoju ledvene določeno vizualno in s palpacijo, je zelo globoka. Njegove poševne žarke, ki prihajajo od zunaj navznoter, od spodaj navzgor iz prečnih procesov na spinalnega. 

Globlje v isto smer so svežnji rotatorne manšete in površina, bližje hrbtenice erectors in daljše snopi, ki se nahajajo semispinal mišica. Funkcija se imenuje tri dele transversospinales - vrtenje na podaljšanje enostranske in dvostranske nog med delovanjem. Globlje plasti mišic, krajši njihovi Paketi in njihovo bolj lokalni vpliv. Površinskih slojih rotatorne manšete, bolj obsežne dele hrbtenice zgoraj učinkov. Erectors in delno deluje kot pomožni inspiracijskimi mišice.

Če se v teh mišic, da se upoštevajo tudi mišice v sprednjo trebušno steno, nasprotujejo nagibanje trenutka, ko postane jasno analogijo, ki je potekala NA Bernshtein (1926): mišice okoli hrbtenice, so v funkciji podobna strijam ali verige, vrvja jambor (Slika 2.13. ). Po mnenju tega avtorja, trupa mišice - to ni samo motor, ampak tudi strukturni element, brez katerega je moč hrbtenice ni tako zelo drugačen od nič. Glede na anatomski in fizikalno-logično študij EY-Saken (1926), vzete iz trupla od ima hrbtenico večjo mobilnost kot telesu živi osebi, ki ti premiki so funkcija zaviral mišice. Zaščita osteohondralni in periligamentno strukture hrbtenice zaradi mišice njegovega primera med nenadno fizični stres zelo jasno govori. Po A.Schanz (1927), je oseba pred



Sl. 2.14. Delo hkratno refleksno krčenje vseh mišic trupa na stiskanje hrbtenice.

dvigovanje težkih, zaščito hrbtenice zaradi dodatne obremenitve, saj zategne okoli "pnevmatike": je najprej vzame sapo zapre glotis, napenjanje prsni koš in trebušne mišice. Ta "bus", je, da prevzame del pritiska zaradi gravitacije (sl. 2.14) postavljeno. To mišični steznik promotable posebno vlogo med trebušno obremenjuje tlak v trebušni votlini, ki zagotavlja podporo v ledvenem delu hrbtenice od spredaj (Sazonov VP, 1986). Zato, mišičevje telesa ni le statični kompenzator hrbtenice bolezen, ampak opravlja tudi v zvezi z njim zaščitno funkcijo. Hrbtenica je tako zelo toga struktura. V ledvenem delu, to je, da prenese težo trupa z rokami in glavo in premagovanje upogibnih trenutke tovora, kot tudi zunanje ukrepe v primeru kršitve ravnotežja, kar pomeni, deformacija vseh vrst: stiskanje, napetost, upogib, torzija.

Ya.Yu.Popelyansky
Ortopedska Neurology (vertebroneurology)

Zdieľať na sociálnych sieťach: