Suprascapular živca

Suprascapular mešani perifernih živcev je živca, ki se razteza od zgornjega trupa brahialni pletež in obsega vlakna C5 in C6. Nerve Stiskanje pojavi na območju pod lopatico vejevja prečno rezilo ligament

diferencialna diagnostika: Manšeta poškodba ramena mišic (razlikovati jih lahko zelo težko), adhezivni kapsulitis, tenosinovitis biceps, artritis, materničnega vratu radikulopatijo (&asymp-C5), poškodba brahialnega pleteža (NBZa zadnji dve Nauk o boleznih tudi opazili slabosti deltoidno in romboidnih mišice in kožo so senzorična izguba).

Za diagnozo je potreben, da se živec blok je začasno olajšanje bolečine in EMG so bili na kršitve nadregionalnih in infraspinatus mišic (mišični fibrilacija potenciali ne bo rupture mišice v rami manšeti). Za potrditev diagnoze je potreben za suprascapular živcev blokado dal lajšanje bolečin.

Kirurško zdravljenje je indicirano za potrjene primere, ko ni izboljšanja pričakovanju konzervativno zdravljenje.

Nevralgija stranska stegnenice kožni živec

video posnetki: "živčni" zdravje. Preverite tibialni živec

Drugo ime: paresteziynaya meralgiya (iz grščine. Meros - kolka, algos - bolečine) Bernhardt-Roth sindrom. nevralgija bočni stegenski kožni živec (NLKNB) (čisto senzorične živčne, ki vsebujejo elemente koreninice L2 in L3, se nanašajo inervacije cono. Sl. 3-7) Zaradi stiskanja v izstopnem mestu na stegnu pod dimeljske pritrditev vezi na sprednjo vrhunsko črevničnega hrbtenice. različne anatomske razlike pogosto pojavljajo: živec lahko skozi sam sveženj in ima lahko največ 4 veje.

Znaki in simptomi

Burning dizestezijo na zunanji strani zgornjega stegna, včasih tik nad kolenom, pogosto s povečano občutljivostjo za oblačila (hyperpathia). Občutljivost na teh območjih se lahko zmanjša. Značilno je, da bolniki, za lajšanje bolečin zbadanje ali kožo masirajte. NLKNB v 20% primerov je dvostransko. Bolečina ponavadi zmanjša pri sedenju ali ležanju.

Namesto pritisk na živec, ko zapustijo svoje medenico od medialno na anterior-vrhunsko črevničnega hrbtenice lahko lokalna občutljivost (pritiskom na tej lokaciji lahko igrajo bolečine). Podaljšanje kolka lahko povzroči tudi bolečine.

razlogi

NLKNB pogosto opazili pri bolnikih s prekomerno telesno težo, se lahko poslabša zaradi nošenja ozkih pasov, dolgoročno bivanje v pokončnem položaju ali dolg sprehod. To je bolj pogosta pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Možni vzroki so tudi številni, najpogostejši: tesna oblačila ali tesen pas, kirurški pooperativna brazgotina na tem področju, srčno kateterizacijo, nosečnost, ograja kostnega presadka iz črevničnega grebena, ascites, debelost, presnovne nevropatij,-prostor zasedajo lezij trebušne votline in medenice.

diferencialna diagnostika

1.  nevropatija femoralno živca: senzorične motnje, opažene na drugi in notranji stegna

2.      radiculopathy L2 ali L3: preverjanje prisotnosti motoričnih motenj (fleksijo kolka ali podaljšanje kolena)

3.  stiskanje živcev merilno oblika trebuha ali medenice (sum s spremljajočimi simptomi iz gastrointestinalnega trakta ali sistem urina, genitalni)

Diagnoza je ponavadi narejena na kliničnih razlogov. Če je potrebno, lahko zahteva dodatne raziskave: EMG (morda težko, živec ni vedno mogoče najti), MRI ali CT / mielografijo odpraviti okuženo disk, SSEP, reakcijo na injekcijo m / s.

zdravljenje

Običajno izzveni sama po sebi, vendar pa lahko recidivov. Če konzervativno zdravljenje ne doseže lajšanje bolečin "91% primerov, tako da do odločitve o operaciji naj bi poskušali izvesti tak tečaj:

1.      odstranitev zunanjih tlačnih dejavnikov (tesen pas, pas na oblačilih, avtobus, itd)

2.  pri debelih bolnikih: običajno je učinkovito hujšanje in vadba za krepitev mišic trebušne stene, ampak bolniki se redko izvajajo

3.      Rešitev povezana z ravnanjem kolka

4.      Uporaba ledu od predvidene lokacije stiskanja za 30 min 3 r / d

5.      NSAID (neobvezno) 7-10 D

6.      če so vsi zgoraj navedeni ukrepi ne vplivajo, lahko začasno in včasih vztrajen lajšanje bolečin dobimo injekcijsko 5-10 ml M / A (z / ali brez steroidov) prosto obolevnosti ali medialno na sprednjo Nadstandarden iliakalne hrbtenice. Prav tako je potrditev diagnoze

kirurško zdravljenje

1.  Kirurška dekompresijo živca (neurolysis): b lshaya frekvenca odpovedi in ponovitve kot v nevrektomii

2.      dekompresijo in premikanje

3.      križišče živca (nevrektomiya) je bolj učinkovita, vendar lahko povzroči bolečine in denervacijo vodi narkozi cone (običajno malo skrb bolnikov)

tehnika

Operacija je najbolje narediti v splošni anesteziji. Proizvajajo poševen rez 4-6 cm, katerega središče je v 2 cm distalno pod točko boleče. Ker je potek živca spremenljivka, operacija je v bistvu raziskovalno in zahteva dobro osvetlitev. Če ni mogoče najti živec, je običajno posledica dejstva, da je rez preveč plitvo. Če se po poglabljanju cut živca še ni ugotovljeno, da je možno narediti majhen rez trebušne stene mišice in odkriti živec v retroperitonealno prostoru. OPOZORILO: so bili primeri napačne križišču stegnenice živca.

Če ste se odločili, da nevrektomiyu namesto tega bi morali neurolysis biti do križišča živca za proizvodnjo električne stimulacije, da bi izključili prisotnost motornih vlaken (v tem primeru, živec ni bočni stegenski kožni živec). Če se odločite za prehod na živec, je treba najprej potegnite navzgor, nato pa križ. Tako je umik proksimalnega živca konec medenice. Če obstajajo območja z vidnimi spremembami je treba nujno izrezanega za histološko preiskavo. Nevrektomiya vodi do anestezije na področju inervacije stranske stegenski kožni živec, ki se le redko povzroča pritožbe bolnika. Kasneje je postopno zmanjšanje v tem območju.

Stiskanje zapornega živca

Sestoji iz korenin L2-4. Prehaja skozi medenično steno, notranja površina zagotavlja občutljivost stegno innervates mišice izhajajo stegnenico (nežno in kratko in dolgo adductor). To je mogoče stisniti medeničnega tumorjev, medtem ko je med porodom - glave ploda ali pinceto.

Posledica: notranja površina stegna otopelost in šibkost mišic, ki nastane v stegno.

Video: Blokada zapornega živca

Stiskanje stegnenice živca

Sestoji iz korenin L2-4. Zagozditve je redek vzrok nevropatija femoralne živca.

Greenberg. nevrokirurgija