Oprema in orodja za laparoskopijo

Video: Laparoskopska kirurgija. Medtem ko delajo v Yamal le Noyabrsk

Vsebina

Video: laparoskopska kirurgija. medtem ko delajo v yamal le noyabrsk
Video: ruska zagon - izdelava treningu simulacije v medicini

Laparoskopija je vrsta hiter dostop, ki zahteva posebne opreme in orodij. Kompleksne naprave za laparoskopijo imenuje endovideostoykoy. To vključuje:
• Sistem za sprejem in snemanje slike;
• sistem za dovajanje ogljikovega dioksida;
• elektrokirurški generator.

Sistem za pridobivanje in snemanje slike je sestavljena iz naslednjih elementov, povezanih skupaj: laparoskop-kamere, osvetlitvijo, video monitor, Aparat za snemanje slik.

Sl. 21. laparoskop

Laparoskop (endoskop) je prvi element v verigi slikanje. To je bil tisti, ki je predstavil skozi trokar v trebušno votlino za svetlobnih in dojemanja odbite svetlobe kot na sliki.

Laparoskop je optični sprejemnik, ki sestoji iz kovinske cevi, ki obsega dva kanala. Ena nosi luč za osvetljevanje kirurške polje, in drugi nosi sliko kirurškega polja na kamero (leče, izvedene iz sekvenc, ki so razporejene ena za drugo). Sistem objektiv: nahaja na distalnem koncu endoskopa zajame sliko in jo pošlje nazaj skozi endoskop. Njegova goriščna razdalja je na splošno nespremenjena. okular leča konec endoskopa omogoča povečavo slike, preden doseže videokamero.

Sl. 22. videokamera

Videokamera omogoča obdelavo slik in ga prenaša na monitor.

video sistem s kamero je sestavljen iz:
glava kamere;
kabel;
nadzorna enota.

Oblika glave kamere vključuje naslednje glavne sestavine:
- photodevice CCD polprevodniški svetlobno matriks (PSM);
- leča in usmerimo obroč (+/-) mehanski leče s spremenljivo goriščno razdaljo);
- mehanizem povezovanje endoskopa;

- Vodoodporna ohišje in vgrajeno kabel.

Vse nove videokamere uporabo sistema Tričipno s 3 čipi (analognih ali digitalnih). To vključuje razdelilnik žarka, ki ločuje svetlobo slike na treh osnovnih barv in pošlje vsakega v ločenem pretvornik PSM, vsak pretvornik je visoko specializirana na eno od osnovnih barv.

Glavne značilnosti kamkorderja so:

občutljivost na svetlobo - ta parameter, izražene v lux, določa minimalno količino svetlobe za kamero, da dobimo jasno sliko. Nižja kot je indeks, manj svetlobe bo fotoaparat potreboval. V idealnem primeru mora biti občutljivost manj kot 1,5 lux;
signal šum: ta meritev, ki so opredeljeni v decibelih (dB), ki je neposredno povezan s ojačanja in obdelavo video kamero. Čim višja je stopnja, tem manjša je nevarnost motenj "hrupa"In zato bo signal čistejši. To razmerje ne sme biti manjši od 50 dB;
Beline: nastavi video izhod na belo (Y = l), ko pritisnete "beline";
Gain: umetno razširjajo video signal, ki mu dajejo več moči;
optična zaslonka: zmanjšuje količino časa, v katerem je PSM dovoljeno, da se kopičijo naboj, in s tem zmanjšuje svetlost, ko je svetlobni premočna;
AF: fotoaparat samodejno izostri glede na razdaljo med kamero in predmet postavljen v središču slike.

Video: Ruska zagon - izdelava treningu simulacije v medicini

Mehanizem vezave: glava kamere mora biti pritrjen na laparoskopa, da se zagotovi natančen prenos slik.

Telo kamere in kabel: primer kamera je zasnovana za zaščito priloženo v njem elektronike in objektiva sistem. To mora vzdržati čistilne procese in nekatere mehanske obremenitve.

Osvetljevalec - hladno vir svetlobe na voljo v trebušno votlino skozi svetlobni vodnik vezane na laparoskopa. Osvetljevalec obsega svetilko (ksenon-zavijanje ali halogena), toplotno filter (odloži infrardeče žarke), zbiralnih leč in nadzorni sistem jakosti svetlobe. Xenon žarnice so raje uporabljali, saj proizvajajo bolj naravno svetlobo, imajo daljši življenjski cikel in ne proizvaja ultravijolične žarke.

Nastala slika z laparoskopa skozi kamero se pošlje video monitor in je na voljo vsem članom kirurške ekipe.

Sistem za dovajanje ogljikovega dioksida - insuflator je ključni element v laparoskopsko kirurgijo. Pomaga ustvariti operacijski prostor, olajšanjem izvajanja postopkov.

Insuflator potrebna za:
• ustvarjanje pneumoperitoneum (karboksiperitoneuma);
• jo ohranja med obratovanjem;
• krmiljenje tlaka plina v trebušno votlino;
• Redne posodobitve plina.

Sl. 23. Lights

Insuflator deluje kot tlačno krmiljeno zaprti zanki. Plin je vzet iz kontejnerjev (50-200 atm.) Ali iz osrednje linije (3,5-5 atm.).

Pogosto uporabljeni intraabdominalne tlak 12 mm Hg. Od 1 atm = 760 mm Hg, je očitno, da je ena od funkcij za zmanjšanje insuflator pritiska za varno dobavo plina v trebušno votlino. Če je tlak prenizek, ventil odpre in plin vstopa v tokokrog. Če je tlak v krogotoku ustreza željeni ventil ostane zaprt. Sodobni insuflatorji lahko ustvari s spreminjanjem pretoka plina (1-45 l / min.). Čim višja je maksimalni pretok plina v trebušno votlino, močnejši insuflator.

Sl. 24. insuflator

Sterilna cev priključena na insuflator Veress iglo ali trokarja in ERC skozenj ogljikov dioksid se dovaja v trebušno votlino.
Pomemben element je endovideostoyki elektrokirurški generator.

Sodobni elektrokirurški generatorji proizvajajo električno izmenični tok s frekvenco v področju 500 kHz - 2 MHz, napetost doseže 8000 vatov. V monopolarno elektrokirugije izolirane in bipolarno električnega toka. Monopolarno električni tok omogoča rezanje, tkiva koagulacije in bipolarna - samo strjevanje krvi. Monopolarni teče tok iz generatorja preko aktivne elektrode (kateremkoli orodje z dovodom za kabel) in vrne po prehodu skozi tkivo, pasivni elektrodi generatorja. Bipolarna tok je bistveno varnejše, saj tokov med čeljusti na en instrument in se vrnil na generator.

Sl. 25. Veress igle

za laparoskopijo orodja imajo tudi svoje posebnosti. Eden od najbolj pomembnih elementov univerzalne nabor orodij za laparoskopijo je Veress igla, kirurg madžarskega Janos Veres nastala leta 1938.

Ta igla se je preluknjati trebušne votline in začetno ustvarjanje pneumoperitoneum. Igla ima pokrovček za zaščito gibljive telesa po predrtju trebušne votline in trna za povezavo z ventilske cevi za dovajanje ogljikovega dioksida v trebušno votlino.

Trokarja instrument, ki izvaja trebušno penetracijo steno za kasnejšo uvedbo v trebušno votlino laparoskopa in instrumentov. Premer Trocars je 5 in 10 mm. Trokarja vključuje oster stileta in ohišje.

Sl. 26. Trocars

To stileta različnih oblik, ki se uporabljajo za penetracijo trebušno steno je po vstopu v trebušni votlini odstranimo.

Ohišje trokar ima mehanizem ventila za preprečevanje uhajanja plina iz trebušne votline ob menjavi orodij.

Za šivanje v trebuhu ustvaril imetnikov endoskopsko igle, ki omogoča, da uvede skoraj vse vrste šiva na kateri koli organ v trebušni votlini.

B. D. Ivanov A. Kolsanov, SS Chaplygin, P.P. Yunusov, AA Dubinin, IA Bard, C. N.Larionova

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný