Začetek laparoskopsko z žolčem

Bolnik je nameščen na hrbtni strani z informacijami ali ločenih nog (druga možnost je prednosten v Evropi) (sl. 1). Na prvi položaj kirurga stoji na levi strani bolnika, pravi pomočnik in videografičarko - levo, bližje koncu stopala na operacijski mizi. V drugem položaju kirurga stoji med pacientovih nog, pravi asistent snemalca na levi strani. Tretja možnost brigade lokacijo - če upravljavec stoji med pacientovih nog, in kirurg levo. Kirurg lahko razlikujejo od sedeža subjekta, če je treba preučiti žolčevoda. Položaj z razvezanih noge, da bi se izognili motnjam v delovanju in kirurg, in operaterja. Pred uvajanjem zraka in začel insuflacijo, proizvedeno dekompresiji želodca votline in mehurja. 

Samo vstopil v trebušno votlino kanilo štiri: velik popkovna za video kamere, velike in majhne nadželodčnem desni sredneklyuchichnoy za kirurga in majhnega desni perednepodmyshechnaya za pomočnika (slika 2). Po zaprtju insuflacijo skozi Veres iglo ali z direktno metodo Husson, pod popkom uvedemo prvi 11-mm kanile. Če obstaja sum zarastline v popka, lahko prvi kanila vpiše na desni midclavicular linije.

Bolniki zelo velika graditi vstavitev kanile pod popkom ima več prednosti. Skozi to kanila vstavi Laparoskop, se pregledajo za odkrivanje trebušnih adhezije, morebitno škodo na trokar in nasploh koli patologijo. Pacient se prenese v obratnem trendelenburg položaj, pod kotom 20 °, padla na notranjih organov in sprosti zgornji desni kvadrant trebuha. Da bi izboljšali vizualizacijo lahko vklopite bolnika na njegovi levi strani. Nadaljnje kanila vstavi z neposrednim prikazom.

Po drugi strani je 11 mm kanila vstavljena na vzdolžno tik pod robom jeter. To se nanaša na desni, da prodrejo v trebušno votlino na stičišču srpastih vezi in sprednjo trebušno steno. Tretjič, je 5 mm kanila vstavljena na desni perednepodmyshechnoy linijo 2 prsti pod vrečo loka. Četrtič, vstavljen 5 mm vstavljeno med desnega krila in popkovna kanilo, tako dovolj prostora za manipulacijo žolčnika. Dodatna kanila vstavljena na levi midclavicular črto (sl. 3). Uvedene skozi kanilo v trebušno votlino orodja je pod falciform ligamenta in njegova povratna izdelan z uporabo debel ali povečanje jeter ali dvanajsternik 12 ali jetrne kot poperechnoobodochnoy črevo.

Veter HG.



Uporabna Laparoskopska anatomija: trebuha in medenice

Zdieľať na sociálnych sieťach: