Diagnostična laparoskopija in laparoskopski

To vam omogoča, da istočasno pregledati notranjost trebušne votline s pomočjo endoskopa (cevi opremljena z optičnim sistemom), in, če je to potrebno, da se zatekajo k kirurški poseg. Prav tako je včasih uporablja pri zdravljenju neplodnosti in zunajmaternične nosečnosti.

Laparoskopija je, kot sledi: s pomočjo ogljikovega dioksida raztegne trebušno votlino skozi majhen rez po tik pod popkom dajemo endoskopa. Endoskopa omogoča kirurg za prikaz notranje organe in, če je potrebno, da jih deluje skozi majhen rez (od 5 do 12 mm), ki se pogosto nad sramno kostjo.

Te operacije imajo velik estetski interes kot dopust brazgotine majhne. Laparoskopija omogoča tudi skrajšanje roka za pooperativno okrevanje bolnika. To vam omogoča, da se prepreči okužbe in slabitev trebušno steno, kot tudi zmanjšuje tveganje za fuzijo tkiva (zarastline).

Pregled trebuha in njeni organi z laparoskopijo prvič je omogočil stoletja. Do nedavnega laparoskopija je v bistvu diagnostični postopek, v katerem je proizveden pregled in biopsija trebušne votline, čeprav izvesti nekatere terapevtske manipulacije, kot punkcijo ciste in abscesov, ločevanje adhezij, jajcevodov ligacijo, lasersko uničevanje endometrioze ali malignih tumorjev. V zadnjih letih, zaradi hitrega razvoja laparoskopsko holecistektomijo in apendektomija laparoskopsko postala rutinska protsedurami- ga laparoskopijo danes izvaja več zapletenih kirurških posegov, kot so resekcijo želodca in debelega črevesa.

diagnostična laparoskopija

pričevanje

V različnih bolnišnicah v diagnostično laparoskopijo, se obravnavajo različno. V nekaterih je standardna metoda za pregled bolezni trebušne votline, omenjeno v tem poglavju, se le redko uporablja v drugo. Te razlike so povezane z razvojem v zadnjih letih, CT in drugih diagnostičnih tehnik sevanja, ki zagotavljajo alternativo za laparoskopijo in so manj invazivni ali se bolj dostopna. Na klinikah, kjer se uporabljajo diagnostična laparoskopija, se običajno opravi v naslednjih primerih.

Jetrna biopsija. Ta študija se izvaja v difuzni poškodbe jeter kot sta ciroza ali infiltracijski bolezni ali fokalne postavitev biopsijo, CT ali ultrazvok razkrita. Med laparoskopsko preračunanega kot pojav jetra, na primer, lahko detektiramo kolateralne žile v portalno hipertenzijo ali površinske hrapavosti v ciroze ali raka.

Prepoznavanje vzrokov ascites. Kdaj lahko ascites neznane etiologije pomaga laparoskopski pregled trebušne votline, omentum in peritoneja. V večini primerov je vzrok za širjene malignimi boleznimi, ki so najbolj pogosto jajčnikov, ali jetrna ciroza.

Uprizoritev Hodgkinovo bolezen in ne-Hodgkinov limfom.

Vrednotenje bolnikov s povišano telesno temperaturo neznanega izvora.

Preizkus bolnikih s kronično ali ponavljajočo se bolečine v trebuhu. Težava nastane, ko trebušnih adhezije, Crohnova bolezen, slepiča in endometriozo.

kontraindikacije

Kontraindikacije: perforacija votlega organa, abdominalne okužbe stene, difuzni peritonitis in klinično pomembnih motenj krvavitve. Kronična pljučna bolezen in srčno popuščanje so relativne kontraindikacije. Če ti pogoji ne more storiti brez laparoskopijo, je treba odmerek pomirjeval minimalen, in v postopku, ki je potreben pulzno oksimetrijo in stalno spremljanje stanja srca in ožilja. Ko je potrebno napeti ascites pred laparoskopijo za zmanjšanje količine tekočine v trebuhu, saj je težko raziskavo.

tehnika

V večini primerov je diagnostična laparoskopija izvaja načrtno po obdobju stradanja, pod lokalno anestezijo, v kombinaciji z uvedbo pomirjeval. Majhen rez, običajno na levi zgornji popka, izogibanje pooperativne scar formacije in prostornino v trebušno votlino. V peritonealni votlini skozi iglo injicira dušikov oksid ali ogljikov dioksid, nato uvedemo skozi incizijo in trokarja kanilo. Potem vzpostaviti Laparoskop. S spreminjanjem položaja orodja ali držo bolnika, je mogoče pregledati znaten del trebušne votline. S ščetkami, igle ali klešč, ki se izvaja preko laparoskopa, je mogoče za jemanje vzorcev tkiva. Ko je zaključek študije odstranjen plin iz trebušne rez zašite instrument- odstraniti ali uporabiti sponko.

Laparoskopija za medicinske namene

V nekaterih primerih, laparoskopija, kot je omenjeno zgoraj, se lahko uporabijo za terapevtske manipulacije (punkcijo ciste in abscesov, ločevanje adhezij, jajcevodov ligacijo, lasersko uničenje endometrioza ali malignost). Vendar pa je bil največji napredek na področju laparoskopsko operacijo.

laparoskopsko operacijo

Nedavni napredek na področju laparoskopske kirurgije so povezani z dveh pomembnih dejavnikov za danes: še naprej napredek na področju optičnih tehnologij in gospodarskih spodbud za zmanjšanje trajanje hospitalizacije in uporabo bolnišnic.

Video: Nosečnost po laparoskopijo

Laparoskopska holecistektomija

Indikacije in kontraindikacije laparoskopsko holecistektomija so enaki kot pri konvencionalnem holecistektomijo.

Metodologija. Oprema in instrumenti, ki se uporabljajo pri laparoskopskih operacijah so opisani v Gadacz et al. (1990). Na kratko, oprema vsebuje zmogljiv (ksenon) svetlobnega vira, insuflator ogljikov dioksid, s kamero visoke ločljivosti, vgrajen na koncu senzorja in video monitor visoke ločljivosti, aparat za pranje inspectable območja z visoko hitrostjo tekočine hranjenja in napravo za električno ali lasersko koagulacijo . potrebna tudi različna orodja, vključno z iglo Veress vpihovanje, kanile Trocars, endoskopi, navijal, spone Dissectors, klipsoap-plikator, aspirator namakalne koalescenčna in sonde za cholangiography.

Laparoskopska holecistektomija in cholangiography se opravi pod splošno ali epiduralno anestezijo. V prisotnosti dejavnikov tveganja, kot protetičnih srčnih zaklopk ali nedavnega miokardnega holecistitis pred operacijo predpiše antibiotike. V drugih primerih, je še vedno po presoji zdravnika. Pred operacijo preko Foley kateter izprazni je sečni mehur in želodec dekompresijski izvedemo z uporabo nazogastrično cevko. Dva monitorjev, eno na vsaki strani operacijski mizi, lahko vsi člani kirurške ekipe za opazovanje delovanja. Uvedemo skozi trebušno steno, za več kanile in kirurški napihovanje manipulyatsiy- laparoskop je predstavil tik nad popkom. Podroben opis laparoskopsko holecistektomijo je mogoče najti v Gadacz et al.

Rezultati. Kot kažejo izkušnje je laparoskopska holecistektomija priznana varen in učinkovit postopek. Trajanje delovanja je manj kot 2 uri. Večina bolnikov se lahko zaključi v manj kot 2 dni in so sposobni delati veliko prej kot po konvencionalni holecistektomijo. Tako, da je prihranek stroškov zaradi zmanjšanja tako stroški ostali v bolnišnici, in obdobje invalidnosti. Izvajanje laparoskopijo za laparotomijo zaradi zapletov (krvavitev, izločanje žolča, žolčnih poškodbe kanalu tehnične zahtevnosti) zahteva manj kot 5% bolnikov.

Drugi laparoskopsko operacijo

Pogosto uporablja laparoskopsko slepiča in kile za dimeljsko kilo. Obstajajo tudi bolj obsežno operacijo v trebuhu, npr želodca, kolektomija, fundoplication, Gastroplasty, prekrivni mezhkishechnogo anastomoze, vendar pa zahtevajo veliko spretnosti kirurga. Endoskopski tehnike se uporabljajo tudi za bolezni pljuč in osrčnika. Transluminalna laparoskopsko operacijo, to je tisti, v katerih je dostop skozi lumen črevesja, kot želodcu, - obetavno novo poglavje v kirurško zdravljenje bolezni trebušne votline.

Video: Doktor, zakaj moram na operacijo?