Laparoskopska apendektomija kirurgija: prednosti in slabosti

Video: appendicular infiltrat

• Akutna slepiča - najpogostejša zabolevanieorganov trebuha, ki se pojavlja skozi celotno življenjsko dobo 7% svetovnega prebivalstva.
• Vsak prenosi lastnine apendektomija deseti prebivalec planeta.
• Kot rezultat overdiagnosis, da je - zaman, vypolnyatetsya30% takih operacij.
• Otroci in ženske v rodni dobi, zaradi kompleksnosti differentsialnoydiagnostiki akutne slepiča od drugih bolezni organovbryushnoy votlino, se ta odstotek poveča na 40-45. Udalenieneizmennogo dodatek ni bil tako neškodljiva, kot je veljalo doslej. Na primer, pri ženskah - je eden od razvoja osnovnyhprichin sekundarne neplodnosti zaradi zarastline, ki se pojavljajo po operaciji na desni črevničnega Fosse in polostimalogo medenice.

Video: laparoskopija za in proti

1. brezpogojno sprejemanje medicinske stroke - koristi se jasno endohirurgiiproyavlyayut, njihova učinkovitost ni mogoče dvomiti (laparoskopicheskayaholetsistektomiya, operacijo na maternice, fundoplication).

2. Verjetnost zavrnjena - hirurgiisomnitelna izkoristkom minimalno invazivne ali ni dokazano (operacija različna lokalizacija v resekcijo raka in odstranitev želodca ali požiralnika).

3. z navedbami v nekaterih skupinah bolnikov prejela (npr laparoskopski resekcija kolona pri operaciji opuholyahnadpochechnikov, apendektomija). Na laparoskopska apendektomija, ima svoje zagovornike in nasprotnike, se bomo osredotočili boleepodrobno.

Laparoskopska apendektomija ima vse dostoinstvamiendohirurgicheskoy delovanje: nizko invazivnosti in srokovreabilitatsii zmanjšanje hospitalizacije, zmanjšanje pogostosti in tyazhestioslozhneny kozmetični učinek. Diagnostična laparoskopija pred slepiča, omogoča, da v celoti pregledati bryushnuyupolost in odsotnost sprememb v dodatku, in opredeliti likvidirovatdrugoe bolezni (loma ali torzijskih ciste na jajčnikih, vnematochnuyuberemennost, apopleksije jajčnikov itd). Leta razprave tiskanje privedla do dejstva, da so se razvile indikacije za laparoskopsko proces udaleniyucherveobraznogo:

1. Klinične situatsii zahtevajo diagnostične laparoskopii, v katerem je potrdila diagnozo akutne slepiča. Logichnoappendektomiyu opraviti laparoskopsko dostop. Diagnosticheskayalaparoskopiya indicirano pri bolnikih z nejasno diagnozo, ko je protsesse4-6 času dinamično spremljanje nemogoče potrditi iliotvergnut akutno slepiča. Najprej, na vysheukazannymprichinam, to velja za ženske in otroke.

2. slepiča o ozadju debelost stopinj II-III, ki zahteva znachitelnogorassecheniya liste za pridobitev ustreznega dostopa Mac Barni.U ti bolniki, poleg tega pa je bolj verjetno gnile ranevyhoslozhneny.

3. slepiča sladkorna bolezen (zaradi gnoynyhoslozhneny tveganja iz rane).

4. Želja odstraniti bolnikovo dodatek maloinvazivnymdostupom.

Video: Pretvorba laparoskopska apendektomija

5. Dodatek Vključevanje adhezije-medenične vospalitelnyyprotsess sredi vnutrennihgenitaly bolezni gnojnimi (pelvioperitonit, akutni salpingitis, piosalpinks et al.). Pri shranjevanju appendiksa med laparoskopsko ginekologicheskoyoperatsii in nevarno in nesmiselno.

Treba je upoštevati kontraindikacije laparoskopicheskoyappendektomii:

1. Izraz bolezni več kot en dan, če je verjetno, oblike razvitiyaoslozhnennyh vnetja (infiltracija, absces, perforacije!).

2. Premaknite vnetje kupola slepo črevo (vnetjem slepega črevesa). Ligaturnyymetod uporablja na laparoskopichsskoy apendektomija v etoysituatsii morebitno nevarno izbruh degermstizatsieykulti preje in procesa.

3. Razpršeni peritonitis, ki zahtevajo temeljito prenovo in drenirovaniyabryushnoy votlino.

4. Splošne kontraindikacije za laparoskopsko (akutni miokardni infarkt, odpoved srca, obstruktivno zabalevaniyalegkih et al.).

Video: cistektomija za mišično invazivni rak mehurja: "za" in "proti"

Tako, laparoskopska apendektomija, izvedli tehnicheskigramotno ob upoštevanju indikacije in kontraindikacije - inadezhnaya učinkovit postopek, ki ima vse prednosti maloinvazivnoyhirurgii.