Značilnosti zdravljenje akutnih slepiča

Terapevtske taktika v akutni slepiča je čimprejšnja odstranitev vneto dodatka.

Apendektomija, kot katera koli druga cavitary intervencije je bolje, da se opravlja pod splošno anestezijo. Če je nemogoče anestezija dovoljeno delovanje pod lokalno anestezijo.

tipičen apendektomija To se običajno izvaja s pomočjo izmeničnega poševni dostop Volkovich-Dyakonova v pravo iliakalne območja: črta, ki povezuje popka in sprednji zgornji iliac hrbtenice, ki je razdeljen na tri enake dele, na meji zunanjih in srednjih tretjini črte pravokotno na rez kože se izvaja. Zato bi morala biti tretjina omenjenih linijah, in dve tretjini - pod njo.

koža dolžina rez za apendektomija običajno 10-12 cm. V Preprega zunanjega poševno mišico zarezana s skalpelom in škarjami odpre vzdolž vlakna. Notranji poševni in prečne mišice gojeni skupaj vlaken brez njihovega preseka. Po tem rezom skozi peritonej.

Prodirajo v trebušno votlino, da bi našli slepo črevo. To je v nasprotju s tanko črevo ima tri popolnoma določena vzdolžna mišične trakovi {taenia coli). Osnova dodatka in začetek njegovega mesenteriolum leži ob sotočju treh pasov na kupolo v slepo črevo. V zvezi s tem, najpogosteje s kupolo slepo črevo uspelo odstraniti rano in prilogo. Po odstranitvi dodatka v rane povoj mesenteriolum, pazite, da se naravni dodatek arterije nujno vključena v ligaturo. Mesenteriolum zvezan, odrezani od svojega postopka vse skupaj.

Po tem, ščepec sponko osnovo dodatka in vezane izklop (sl. 1a) s tanko katguta Vicryl ali drugo hitro resorbira nit. Vermix umakne navzgor, in določeni razdalji 1 - 1,5 cm od njene osnove uporabljene krožen (zaporne niz) serološko mišična šiv, ki se uporablja more absorbirati Načela zdravljenja bolnikov po operaciji Približno 171 na atravmatsko igelna nit (Slika 1b). . Nato v dodatku prekriva spone 0,3-0,5 cm nad ligaturo in (sl. 1C) reši. Appendiceal panju namazati s 5% etanolni raztopini joda in potopljen v zaporno niza šiva (sl. 1d). Nad zaporno vrvico šivanje niti na podobne sintetične atravmatsko igelno uporabljena črka Z zasnovana šiva na. Po tem, da je kupola slepo črevo namočimo v trebušno votlino.

Po redukciji izveden manipulacijo slepo črevo skrbno odteče iz trebušne votline izliv. Preživite nadzorni hemostazo. Rana trebušne stene je zašite.

retrogradna apendektomija nastopil na nezmožnosti odstranitev vseh dodatka zunaj trebušne votline. Pod dnom dodatka dovajamo debel ligature. Nato s pomočjo dobljeno mesenteriolum luknjo na dnu dodatku dveh nad drugo sponko med njimi Postopek križajo. Odprl lumen dodatku zamazan na obeh straneh 5% alkoholne raztopine joda. S striženjem povoj appendicular panj in ga potopite v sterilne klešče na zaporno niz. Vrh dodatno naložijo črka Z zasnovana šiv.

Potopi panj dodatku, zmanjšanje kupolasto slepo črevo v trebušno votlino. Nato postopoma nalaga mesenteriolum sponke, se odrezali in odstranili iz dodatka. Kot vrhunec v prilogi razklati tudi ohranja svojo šiv, zlasti pri vrhu. Sprejeti posnetki pramenov mesenteriolum zvezal najbolje šivi. Tako je mesenteriolum obvezal ne enega, ampak več ligature. Nadaljnji potek kirurškem posegu se razlikuje od antegrade apendektomija. 

Retroperitonealno apendektomija. V redkih primerih se dodatek ali distalni odsek nahaja retroperitonealno. V zvezi s tem, odstranitev retroperitonealnih nahaja procesa - najtežji možnost apendektomija. Razširi spletnega dostopa na račun največjega redčenju notranjega poševnih in prečnih mišic in nožnico z zarezo robu mišice rectus abdominis.

Nato pod dnom dodatka in dovodom ligaturo mobilizirati kupole slepo črevo odcepitev parietalni peritonej stranski kanal in potiska slepo črevo medialno. Infiltracije na ta način pozadislepokishechnuyu vlaken, rahlo od nje ločen distalnem delu procesa. Posebna pozornost je namenjena hemostazo, saj brez serozni zajemati dodatek tesno sprijeta z okoliško vlaken. Enako velja arterije tkivo dodatka, je potrebno najti in naložiti na njem ligature. Po izboru vseh dodatka in delovanje arterij ligacijskega slepiča. Po tem, kontinuirano šivanje zašite secirali parietalni peritonej.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: