Rogat maternica

Video: rogat maternico. Priprave na nosečnost

Horned maternico - maternice okvare, ki nastanejo, ko le en paramezonefralny vod, medtem ko drugi ni razvila ali razvita. V smislu embriološkega Horned maternice - igra normalno maternične pol srca, ki se lahko pojavi kot rog ali z dodatnim nerazvite rog.

Pathognomonic simptomi Horned maternica: primarna algomenoreya, nastanka tumorjev v medenici, pogosto neplodnost, spontani splav, spontani splav. Reproduktivne funkcije je oslabljena zaradi nezadostnega razvoja osnovne roga (šibko maternice telesne stene, zlasti njen spodnji) in odsotnosti pogojev za popolno razvoj zarodka.

Ena od nevarnosti, rogati maternice - možnost zunajmaternične nosečnosti v nerazvite rog, tako komunicira z vdolbino osnovne rog in zaprt.

Kljub izrazito klinično sliko (boleče menstruacije, povezovalen bolečine med menstruacijo, in nekaj dni pozneje) in uporabe raziskovalnih metod spetsialngh (gha, ultrazvok), naj pojasni diagnozo rogati maternico z visoko stopnjo natančnosti, da ni mogoče.

Trenutno naj pojasni narava maternični deformacij mora biti istočasna laparoskopija in Histeroskopija, ki omogoča radikalno rešitev problemov, ki so povezani z nerazvite rog, oceniti stanje jajcevodov, prepoznajo endometrioid heterotopije.

Ko hkratno laparoskopijo in Histeroskopija, smo ugotovili 4 različne rogom maternico:
1. Horned maternice z nerazvite rog, votlina komunicira z glavnimi roga.
2. Horned maternice z nerazvite rog, ne komunicira z votlino osnovne roga.
V obeh izvedbah, lahko endometrij osnovno rog se deluje ali ne deluje.
3. Horned maternice z osnovno rog nimajo votlino.
4. rogat maternica brez nerazvite rog.

Po naših podatkih je rogom maternice zaokrožena, nekoliko oži proti oblikovanju zgornjem koncu (spodaj), zavrti običajno istim imenom na strani, ki poteka neposredno v jajcevod. Posebnost je Horned maternice - odsotnost njenega dna kot anatomsko postavitev (slika 16-6, 16-7.).
Laparoskopija. Osnovno rog običajno začne nad nivojem notranjega os od rogovih maternice priveski odstopajo. V 32,1% primerov med diagnostično laparoskopijo, poleg rogom maternico, z ali brez osnovno rog odsoten jajcevod, ali to zdi hipoplazijo.

Hkratno Histeroskopija. maternični votlini, običajno okrogla, ne trikotni določiti samo eno ustje jajcevod. Ko rogom maternico s nerazvite rog, votlina komunicira z glavnimi rogovih da se sporočila so brazgotin povratna na hromopertubatsii vodno raztopino metilen-modrega teče v obeh jajcevodu, lije v peritonealno votlino.

Tako je točnost diagnoze je možna le Horned maternice pa laparoskopija in Histeroskopija, v katerem se ocenjuje obliko tal in preprostih maternice rogovih, velikosti, prisotnost napak maternice. Ko Histeroskopija razkrije samo eno ustje cevi Falopijeva, ki prav tako prispeva k plemenitenja rogom maternice diagnoze.

Do danes ni posamezne taktike bolnikov z rogom maternice in nerazvite rog. AG Kurbanova (1983) meni, da rogat maternica ne zahteva korektivne operacije (v odsotnosti kliničnih znakov), in zdravljenje neplodnosti se izvaja v tem patologije, kot tudi pri ženskah brez maternice deformacij. Vendar pa je takšna taktika pojavi tveganje zunajmaternične nosečnosti, ali razvoj adenomioza v nerazvite rog.

Generations (1989) kaže na potrebo po odstranitvi jajcevod, ki je povezan z nerazvite rog, da se prepreči konkurenco med cevi in morebitno zunajmaternične nosečnosti v nerazvite rog.

Po V. Battrem (1983) in Heinonen (1983), delujočo osnovno rog neprijavljen endometrija votlini je treba odstraniti, da se prepreči razvoj hematometra, endometrioze in nosečnost v tem rogu, poleg tega je priporočljivo očistiti, tudi če je majhen in ne vsebuje nobenih endometrija.

SN Davydov sod. (1992) menijo, da je odstranitev zelo omejeno rog prikazano na kršitev ali zamude menstrualne krvi odtok. Operacija vključuje odstranitev poškodovanega delovanje rog, ki vodi do izginotja bolečine, preprečuje nastanek endometrioze in nosečnosti v nerazvite rog.

Potreba za temeljito morfološke študije tako delovanje in nonfunctioning nerazvite rog za določitev taktike bolnikov z rogom maternice. To bo spodbujalo preprečevanje endometrioze v nerazvite rog.

Fedele (1987, 1990), Dondervinkel sod. (1990) so poročali o pojavu endometrioid heterotopije v nerazvite rog, toda vzroki in Mehanizem razvoja tega zapleta ni znan.

Tako je do danes indikacije za odstranitev nerazvite rog služi kot prisotnost endometrija votline v zaprtem rog, bolečine in zunajmaternične nosečnosti. Menimo, da je treba ne glede na klinične slike bolnikov s to boleznijo je treba odstraniti osnovno rog z naknadno morfološke študije.

Popravni kirurgija pri ženskah z maternico in rogat nepopolne rog se lahko izvede z dvema dostopov - med laparotomijo ali laparoskopijo.

Laparotomijo pri bolnikih z rogom maternice ali opravljajo v bolnišnicah, kjer so endoskopske metode diagnostike in zdravljenja (laparoskopija) niso prejeli več široko uvedbo ali v prisotnosti obsežne zarastline, ki omejuje delovanje laparoskopijo.

Med laparotomijo po končna razjasnitev maternične nepravilnostih razvoja diagnozo nerazvite rog odstranjen. Opozoriti je treba, da je vzporedno med delovanjem v 66,7% primerov, je kirurška korekcija izvedemo sočasno ginekološki patologije: konzervativno myomectomy, ooforektomijo ali jajcevod stransko cev osnovno rog, salpingolysis, salpingostomy, resekcijo jajčnika ali biopsijo. V vseh primerih, sever adhezije.

Na podlagi naših primerjalnih rezultatov zdravljenja rogati maternice z nerazvite rog se lahko šteje, da je metoda izbire za kirurške korekcije te vrste deformacij maternice - hkratno laparoskopijo in Histeroskopija, da ko pojasniti diagnozo takoj začeli korektivno operacijo.
Laparoskopska odstranitev osnovno rog rogati maternici z manj travmatično. Med laparoskopijo, pa je mogoče ne le, da se pojasni naravo malformacije maternice, ampak tudi za identifikacijo sočasno ginekoloških bolezni, kakor tudi opravljanje da se to popravi. Kdaj lahko Histeroskopija določite tudi naravo maternice malformacije in ugotoviti, ali gre za sporočilo, v glavnem votlino z nerazvite rog.

Ta pristop zmanjša pojavnost znotraj in pooperacijskih zapletov, skrajša bivanje v bolnišnici.

Tehnika laparoskopsko odstranitev nerazvite rog 1. Po ustvarjanju PP diagnostičnih laparoskopijo in Histeroskopija, z navedbo narave maternice malformacij, maternični rog oprijem nazobčani klešče.

2. Uporaba bipolarne coagulator, škarje ali škarjami ultrazvočno koagulacijo in delujejo dosledno krožnim prečnim maternični ligamenti lastno jajčnikov in maternice ligamentov konca cevi.

3. dissecting sprednje in zadnje listov širokega maternične vezi in maternice sečnega mehurja v gubo na raven peritonej Spojina nerazvite rog maternice, jajcevodov, ki omogoča, da prepoznajo plovila, ki prispevajo rog.

4. Plovila vezali, ukrivljeno iglo šivi sledijo zunajtelesno vezanje preje ali (pogosteje) sesirjeno bipolarne klešče, saj je njihov premer majhen. Nato s pomočjo monopolarne instrumenta ali ultrazvočni Skalpel plovila prečkati.

5. Horn odrezani od telesa maternice. Obrezovanje pridelke nekoliko nad krajem porekla rog od glavne izrezovanja serum-mišična loputo. Tako je nujno, izrezanega osnovno rog endometrija, da se prepreči implantacijo oplojenega jajčeca v tem mestu. Rano smo zašite na maternici in peritoniziruyut endoskopski šivanja (tabela. 16-2).

Pri tem pristopu, zmanjšuje travme operacijo, ki zmanjšuje tveganje za neuspeh brazgotino na maternice med nosečnostjo in kasnejše morebitno zunajmaternične nosečnosti.

Poleg odstranjevanje osnovno rog med laparoskopsko, praviloma označbe popravljanje sočasno ginekološki patologije: prekinitev adhezije resecting jajčnika, se jajcevodov odstranili na stranskem nerazvite rog (okoli gematosalpinksa) delujejo biopsije jajčnikov endometrioza electrocoagulation.

Osnovno rog se reši in odstrani po morcellation podaljša skozi drugo odprtino skozi trokar ali kolpotomnoe luknjo. Zapleti po laparoskopski operaciji ponavadi ne zgodi. Bolniki 2-3 ur po prebujanju iz anestezije more vstati in hoditi. Te bolnike se odvajajo 2-3 dan.

Tabela 16-2. Laparoskopska odstranitev nerazvite maternice rog

korak operacije	Rabljeni orodja in materiali
Določitev rog maternice	Kelly klešče
Hemostazo okrogle maternične vezi, jajčnikov in konec maternice cevi	Bipolarnih prijemalk, ultrazvočni skalpel monopolarni orodje
ligament aparati Presečišče	Škarje, monopolarno instrument, ultrazvočni skalpel, laser TO2
Mobilizacija sečnega mehurja, maternice potrebušnice gube in pušča široko maternice ligament	CO2 laser, ultrazvočni skalpel, škarje
Hemostaza maternične arterije	Bipolarna klešče, endoskopska šivanja nit "Vicryl» №0, Dexon-Plus №0
Presečišče plovil in prekinil osnovno rog	Monopolarno instrument, ultrazvočni skalpel
Šivanje rane na maternici	Endoskopsko šivanja nit "Vicryl» № 0, Dexon-Plus № 0

Posebnega pomena je histološka študija na daljavo nerazvite rog. Znano je, da se osnovno rog lahko prevlečena endometrij podvržen ciklične variacije, ali nonfunctioning endometrij nima votlino. V naši raziskavi, endometrij je bil 43,2% primerov nefunkcionalna, v 56,8% - v fazi širjenja ali izločanja.

Ugotovljeno je bilo, da je 56,2% nefunkcionalen endometrij v nerazvite rog adenomioza in opredeliti številne endometrioid heterotopije. Pri bolnikih z delujočega endometrija v 61,9% primerov, zabeleženih v obliki endometrioze ali adenomioza, endometrija heterotopije, ki dokazujejo potrebo po odstranitvi nerazvite rog ni le v patoloških sprememb v njih (nosečnost, fibroids, endometrioza), ampak tudi v rog ne-delovanja, glede na visoko tveganje endometrioza nerazvite roga.

Prognoza bolezni je odvisna od starosti bolnika, zgodovino kirurgije in neupravičeno dostop pri opravljanju kirurški popravilo malformacije.

Vsi bolniki, ki se je pritožil pred operacijo boleče (menarhe) menstruacije, ki ga spremlja slabost, bruhanje, glavobol, hude slabosti, takoj po operaciji menstruaciji so neboleče. Ženske opazili izboljšanje vaše splošno zdravje, povečanje učinkovitosti. Bolniki operacijo s pomočjo endoskopske dostop je dovoljeno, da zanosijo v 2-3 mesecih po operaciji, kot je brazgotina na maternici po obrezovanju je osnovno rog njih ni kontraindikacije za vaginalnem porodu tako imajo.

Tako je po laparoskopski odstranitvi osnovno rog določeno po metodi zmanjša tveganje izpada brazgotino na maternice med nosečnostjo in porodom s posebnim izrezovanja serološko mišična lopute in okrepitev maternice se odreže v območju roga. Za razliko od konvencionalnega korekcijo deformacij maternice po laparoskopski popravek v delo ne zahteva carskim rezom oddelka se lahko izvede vaginalno.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný