Dve Horned maternice

Video: dve rogat maternico in nosečnost

Vsebina

Video: dve rogat maternico in nosečnost

Oprema

Dve Horned maternice - nepravilnostjo, v kateri je maternice razdeljen na dva dela in dva roga. na delu delitve začne bolj ali manj visoka, vendar so vedno združeni v spodnjih delih maternice. Ločevanje dveh rogove maternice začne v predelu telesa, tako da sta dva rogova razlikujejo v nasprotnih smereh. Na označenem cepljenjem na dva dela bi definiran kot dve Horned maternice. V drugih primerih se cepilni izražena zelo šibko in z noto skoraj popolno fuzijo rogove maternice, razen materničnega fundusa, kjer sedlasto oblikovanega izrez. Posebnost bicornuate maternice v vseh primerih - imajo samo enega maternični vrat.

Two-rogat maternice pri nekaterih bolnikih lahko izrazi klinično. V teh primerih, maternice malformacije naključju odkrijejo med pregledi in zdravljenje drugih ginekoloških bolezni. Hkrati je dve Horned maternice pri 20-68% primerov je vzrok spontanih splavov, cervikalni nesposobnost, zaklepa plodu nepravilnosti delovanja dela in potrebo po carskim rezom. Povzroča motnje generativne funkcij, večina avtorjev upoštevati anatomsko in fiziološko manjvrednost stene maternice, prisotnost nepravilnosti v žilnem sistemu in inervacije, povečana razdražljivost miometrija, zaradi česar nosečnosti nimajo ustreznih pogojev za implantacijo jajčne celice, kar privede do nenormalnega razvoja zarodka in njegovega uničenja.

Diagnoza maternice bicornuate pogosto težko in možni le z uporabo dodatnih metod raziskovanja.

Končni diagnoza oblika malformacije maternice, vprašanje potrebnosti in primernosti rekonstrukcijske in plastične kirurgije na bicornuate maternice mogoče pa laparoskopija in Histeroskopija.

Laparoskopija. Prepoznavanje 3 možnosti bicornuate maternice: sedla, nepopolne in popolne.
Bicornuate sedlo oblika maternice (sl. 16-8, A). Uterus nekoliko povečan premer, ima rahlo vpotezne dno (izrez) delitev na dva roga rahlo izražene, t.j. Upoštevajte, skoraj popolno zlitje rogove maternice, z izjemo materničnega fundusa. Ko Histeroskopija videti tako usta jajcevodih, dno, saj sega v maternico kot grebena.

Nepopolna oblika bicornuate maternice (sl. 16-8, B). Delitev na dva roga so opazili le v zgornji tretjini telesa maternice. Kot pravilo, velikost in oblika rogov maternični so enaki. Ko Histeroskopija prepoznajo en kanal materničnega vratu, maternice bližje dnu - dve gemipolosti, vsak od njih - ena usta jajcevod. Ločitev na dva gemipolosti se začne na mestu, kjer laparoskopsko določi razdelitev v dva roga. Zato je pri izvajanju Histeroskopija samo to obliko maternice deformacij je mogoče šteti kot nepopolno obliko intrauterini septuma.

Samo z analizo zunanjosti (razdeljen na dva roga v zgornji tretjini telesa maternice) in notranjem (razdeljeno na dva gemipolosti, od katerih je vsak razkrije le ena usta jajcevod) obrisi maternice, bomo lahko z gotovostjo diagnosticirati bicornuate maternico.

Celotna oblika bicornuate maternice - najbolj redka varianta deformacije. Med laparoskopijo, je očitno, da ločitev v dve maternice rogovih začne v bistvu na nivoju Sacro-maternične vezi, tako da obe rogovi različni v nasprotnih smereh z bolj ali manj kotom, njegova vrednost je odvisna od resnosti poškodbe.

Histeroskopija. Barvanje daljšega bicornuate maternico je, kot sledi: izhajajoč iz notranjega os dve ločeni gemipolosti, od katerih vsak ima samo eno ustje jajcevod. V vseh primerih, bicornuate materničnega telesa v spodnjem ena, na materničnem vratu je ena.

Končna diagnoza maternice malformacij lahko dajo pri opravljanju laparoskopijo in Histeroskopija. Torbica dve vzporedni endoskopsko študij (laparoskopija in Histeroskopija) je potrebna zaradi dejstva, da v času hysteroscopic slika bicornuate maternice in materničnega septuma enaka (latum, 1993- LV Adamyan in A.Z.Hashukoeva, 1994, 1996).

Two-rogat maternico, po mnenju večine raziskovalcev, je odvisna od kirurške korekcije le v primerih izražena reprodukcijskih motenj po izključitvi drugih možnih vzrokov za spontani splav, spontani splav, neplodnost. Večina avtorjev meni, glavno indikacijo za metroplasty na bicornuate maternice spontanega splava ali prezgodnjega poroda, je prišlo vsaj 2-3 krat.

Po naših podatkih, ponovljeno spontane in prezgodnjega poroda privede kroničnega vnetja maternične votline (endometritisa kroničnih intrauterina synechia), materničnega priveski (kronični ooforitis, jajcevodov), ki se lahko naknadno samo povzroči reproduktivno disfunkcije.

Pri opredelitvi bicornuate maternico in zgodovino simptomi reproduktivnih motenj po diagnozi specifikacije zaslonov (po potrebi) in hkratno korekcijskim metroplasty sočasno ginekološko patologijo.

Kot je razvidno iz naše študije (L.V.Adamyan, AZ Hashukoeva, 1997), s sedlom in (v večini primerov), nepopolne oblike maternice bicornuate po nadaljnji diagnostiki in posledično v poznejši nosečnosti, skrbno spremljanje in hospitalizacijo v kritičnih fazah nosečnosti prispevajo k bogatitvi nosečnost. Celotna oblika bicornuate maternico velja rekonstrukcijske plastične kirurgije ustvarjanje pogojev za lažje ne le vsaditvijo jajčeca, temveč tudi nošenje nosečnosti (enoten maternični votlini). Vendar pa je treba opozoriti, da po metroplasty ostaja visoko tveganje za raztrganje maternice med nosečnostjo ali razvoj sekundarne neplodnosti zaradi zlepljenje.

Pri izvajanju popravljanje operacije, ko je bicornuate izbor maternica delovanje metroplasty s Strassmann z laserjem CO2 in FC.

Leta 1998 je LV Adamyan in SI Kiselyov razvila metodo za laparoskopsko metroplasty na bicornuate maternice, ki temelji na načelih tradicionalne metroplasty Strassmann, predvideva vzpostavitev enotnega maternični votlini (ris.16-9):
1. Razrezom maternice v Krona ravnine z odprtjem obeh materničnega gemipolostey.
2. šivanje rane na maternici v sagitalni ravnini.

oprema

Laparoskopija izvedemo z uporabo 4 defekte trebušno steno. reši skozi steno maternice monopolarni iglo in kavljastimi elektrod. Za hemostaze uporablja bipolarno koagulacijo. Rana je bila zašite v maternico, v dveh etažah nit Dexon-Plus 2-0, prekrivanje sluznice-mišične mase in mišične-serozni šive. Preje prvega niza petelj se umakne iz trebušne votline skozi osrednjo punkcijo v dimeljske regiji, mimo tulec trokarja in ni vezan na čas zadnjega zvara prekrivni. Nato se zaporedoma uvedemo tulca in vezani zunajtelesno. Da bi se izognili pretiranemu napetosti in izbruh prej obeh polovicah vratu zmanjšati na vzdolžne osi.

Če je bila odkrita metroplasty laparoskopski intra- in pooperativne zaplete, je bila izguba krvi 50 ml.

Nadzor Histeroskopija se izvaja 3 mesece po laparoskopski metroplasty. Praviloma razkrije enojno maternico je več sedlasto oblikovano z linearnim brazgotino na dnu. Ustjih jajcevodov razporejena nekako normalno medialne votlino. Ugodni rezultati endoskopske metroplasty na bicornuate maternici kažejo, da je minimalno invazivno laparoskopski pristop bolje laparotomijo.

Tako simultano laparoskopija in Histeroskopija na bicornuate maternice omogoča ne le izboljšati obliko napake (sedeža, delno ali popolno), ampak tudi dokazati uporabnost rekonstrukcijsko in plastične kirurgije, da prepoznajo sočasno ginekoloških bolezni, ki vodi do splav in neplodnost. Hkrati se popravek izvede sočasno ginekološko patologijo. S potrebno tehnično opremo in visoko usposobljen kirurg mogoče opraviti laparoskopsko metroplasty.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný