Cesarean oddelek prečni rez v spodnjem maternice segmenta

Video: erotične zgodbice o Joel-Cohen

Ne glede na smer reza, začetna faza tradicionalni Cesarean odsek za sprostitev spodnjega segmenta pokrova, da se tvori peritonealna loputo sečnega mehurja v maternici gube, ki se pozneje uporabi za peritonization maternice škodo. V ta namen je peritonej sečnega mehurja v maternice gub oprijema klešče na mestu prostega mobilnosti (2-3 cm nad mesto vezave na mehurju ali 1-1,5 cm pod površino njene tesno pritrditev na drugi steni maternice) in nato obducirali škarje v centru.

Skozi možno po predhodnem oblikovanju kanal med maternice steno in peritonej zložiti svoje čeljusti, sečnega mehurja zgib univerzalne nosilne razstavimo bočno, zelo blizu okrogle ligamentov maternični odprtine ustvarjene škarje.

Obdukcija peritonej sečnega mehurja v maternice gub škarje stransko

so rezano koti nekoliko navzgor usmerjena na incizijo imel polmeseca obliko konveksne navzdol.

presečna diagram na spodnji maternice segmenta

Dolžina zareza peritonej morajo biti primerni za kasnejše odprtje miometrija in ekstrakt plod. Pri majhni meri nemogoče zagotoviti ustrezno premik mehurja, loputa tvori sečnega mehurja v maternici gub zadostuje za peritonization, pri izvlačenju plod odsek nadaljuje v vrzeli, ki lahko povzroči dodatne krvavitve ali travme mehurja. Hkrati je treba nadaljevanje odvečne trebušne rez izogibati zaradi tveganja žil škode, ki poteka skozi robove maternice v širšem vezi.

Po odprtju sečnega mehurja v maternice gub peritonej mehur spusti navzdol in tako izpostavi spodnji segment maternice. običajno ni potrebno znižati mehurja več kot 5 cm, od verjetnosti pojava krvavitev iz venskega pleteža. Poleg tega porodilju z gladko vratu poveča nevarnost prenizki sledečem odseku (na materničnem vratu ali vagine ravni) (Cunningham F.G. et al., 1997).

Na čas nosečnosti in v odsotnosti zarastline peritoneja sečnega mehurja, maternice gub tudi premičnine. V zvezi s tem, je ta faza delovanja je enostaven za izvedbo topi s pomočjo prstov ali majhno vatirano palčko zazhime- Tako proizvajajo ločitev potrebušnice, naj orodje je treba poslati na steno maternice in ni mehur, da bi se izognili poškodbam.

Ko je težave pri odcepitve peritonej (tipično adhezije po predhodnem carskim rezom) najprej zagotoviti, da je pravilen nivo določi in plast, pri kateri kirurg deluje, nato previdno ločimo akutno peritonej z uporabo finih škarje. Nastala loputa sečnega mehurja v maternice gub mehur nameščena nad širokim suprapubic zrcalo, ki jih po eni strani ščiti pred poškodbami, ter na drugi strani - je prost za spodnji maternice segmenta manipulacije.

Za bolj zanesljivo pritrditev sečnega mehurja v maternice gub, nekateri avtorji priporočamo prefabricirane na svojem robu cistična 2-3 provizorično šiva, ki se ukvarjajo v spone in nameščen za zrcalom (Slepa AS, 1986). Te šivi lahko koristen tudi za hitro pojasniti topografske odnose v izrednih razmerah po rojstvu plod z drastično tanjša spodnjega segmenta, nastanek večje krvavitve ali spontano podaljšanje rez v spodnjem segmentu rupture maternice.

Določanju višine prečnega prereza v spodnjem materničnega segmenta pri glavi, v prvi vrsti je treba prizadevati za to, kot je mogoče, pridejo na območje projekcije največjega premera glave. V tem primeru, odstranitev glave in rana v svoji rojstni kraj brez težav. Če je rez prenizka, potem poleg nevarnost poškodb vagine in mehurja stene, pojavijo težave za ekstrakcijo ploda, saj bi bil velik del njene glave znatno nad višino reza, ki preprečuje njeno izbruh v rano.

Z odseku visoki ravni, nasprotno, velik del glave je znatno pod odprtino rane. V tem primeru, roko, vpisana v glavo, naj bi prinesla do reza, ki zagotavlja tlak odmerka v smeri maternice fundusa. Kot je prenizka, in oddelek visoki ravni potrebna dodatna prizadevanja lahko povzročijo poškodbe maternice in rasti ploda čas pred odstranitvijo it, hipoksije in krvavitev.

V tipičnem položaju odsek maternične stene razprostira vsaj 4 cm nad dnom mehurja in ne manj kot 1 cm od začetka sečnega mehurja v maternice gub. Za zagotovitev ustrezne kirurški pristop k spodnji segment se uporablja suprapubic ogledalo.

Izpostavljenost spodnjega segmenta preko ogledalo suprapubic

Prednja stena spodnjega maternice nego odseka ne poškoduje zarodek ali popkovine zanka je odprta prečno preko ZSM-2.

Kadar injiciramo v incizijskih velika plovila (tipično unshaped spodnji segment, prezgodnji porod nosečnic), ki deluje polje lahko napolnjena s krvjo, ki preprečuje varno zaključek reza. V tem primeru, če je drenaža gazo ali z vakuumsko sesalno neučinkovita, mora pomočnik pritisnite zgornjih in spodnjih robov reza gaze na terminalih ali prsti, ki pomaga zmanjšati ali preprečiti krvavitev in omogoča vpogled v maternični votlini, ne da bi škodovali plodu, ki predstavljajo del.

Da bi zmanjšali nevarnost poškodb ploda in zmanjšali izgube krvi, NS Shetapp (1988) priporoča skrbno rez v plasteh. Namen tega postopka je prerez maternice, ne da bi pri tem poškodovali membrane, ki se odpira po njegovem zaključku. Pri uporabi takih slojno tehniko tlačne membrane na spodnjem robu reza segmenta in pomaga zmanjšati izgubo krvi. Vendar pa ta metoda se uporablja samo za celo število plodovnice.

Obdukcija spodnjega materničnega segmenta hkrati ohranja integriteto membran

Od začetka maternice 2-3 cm se trenutno uporabljata dve metodi za nadaljevanje rez. Prva možnost (na Derfleru) pomeni povečanje reza v stranski smeri pod nadzorom kazalcem in sredincem in kirurga, vnesene na rano. vogali rezani treba nekoliko dvigne navzgor (semilunar), ki ustreza poteku mišičnih vlaken in poveča dostop do maternice za glavo plodu enostaven rojstva brez poškodb žilne svežnje. Za varno rojstva ploda med carskim dostavo na čas nosečnosti v maternici dolžino rez mora biti 10-12 cm.

Po LA Gusakov (1939) Cesarean prerezom deluje pri sečnega mehurja v maternice gub brez otseparovki in premikom mehurja. Po prereza spodnjega materničnega segmenta povečanjem svojega dosega navita topi redčenje z uporabo forefingers.

Ta metoda je dokaj varno in hitro. Torej, Madappa sod. (2002) so pokazali zmanjšanje obsega izgube krvi med postopkom ob uporabi topi maternice redčenje rane po carskim rezom. SI Kulinich sod. (2000) v zadnjih 5 letih, ugotovil, povečanje pogostosti uporabe ledvic delu LA Gusakov od 85% do 91%. VI Kulakov sod. (1998) kažejo v čezmerni krvavitve na območju rez, da bi preprečili poškodbe skalpelom ploda, najprej perforirane maternice prste, nato pa uporabite metodo vzreje topi poškodbe.

Ob istem času, nekateri porodničarji raje semilunar rez s škarjami (za Derfleru), saj meni, da je ta metoda omogoča, da izračunati njegovo velikost in hitrost, da bi se izognili dodatnim vrzeli, kot tudi oblikovanje grozdov premaknilo mišičnih vlaken, ki so slabo ujemajo s rane šivanja (Krasnopolskiy In .I., et al., 1997- Jovanovich R., 1985). Na osnovi morfoloških študij vzorci biopsije VA Ananiev sod. (2004) je ugotovila, da strižna oddelek manj izrazita anoksijskih in necrobiotic sprememb miometrija.

Za primerjavo dveh različic delu povečanja maternice A.I. Rodriguez idr. (1994) so izvedli raziskavo med 296 ženskami, carskega dostave. Nadaljevanje rez v zlom razmere, ki, ko je načrtovana velikost maternice rez po sadnim izvlečkom izkazala za 2 cm več. Rezultati študije je dalo nobene razlike v podaljšku odrezanega frekvenco v reži, kakor tudi druge kazalnike (trajanje kirurgije, izguba krvi, pooperativne zaplete). Po avtorjev, tveganje svetlo razteza v režo v veliki meri odvisna od debeline spodnjega položaja segmenta in nosečnost je povišana s prvo in drugo fazo dela, ki predstavljajo oziroma 1,4% - 15,5% - 35%.

Izbira maternice rez tehnike je treba določiti s posebnim porodniške situacijo. Tehnike gojenja topih poškodb spodnjega materničnega segmenta je prednostno čas nosečnost in porod na dobro tvorjen s spodnjim segmentom, v prezgodnji nosečnosti in nerazvito segmenta - reši s škarjami.

Po odprtju maternice in fetalnih membrane ekstrahirali sadje, potem je zadnja, krvavitev na rezalnih kotih drugo postavljenih fenestrated sponke in nadaljuje obnoviti celovitost steni.

Na carskim rezom v spodnjem maternice segmenta, ki se izvaja v polno čas nosečnosti ali poroda, je zareza drži v napetem oslabljenega stenskim delom, ki ima relativno majhno število krvnih žil. Zato je v normalnih okoliščinah ni treba zateči k ligacija za rane zaprtje, ki dosega popolno zaustavitev krvavitve. V prisotnosti ločeni posodi krvavitev začasno naloži dodatno posnetek (fenestrated ali Kocher Mikulicz).

Strizhakov, ALI Baev

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný