Dejavniki tveganja za kap. Sindromi odgovoren za nastanek možganske kapi
Sindromi odgovoren za pojav možganske kapi - je nekaj, kar je odvisno od zdravnika
Vsebina
Izkazalo se je, da lahko na podlagi analize rezultatov sodobnih raziskovalnih metod razumeti mehanizem razvoja prihodnjega kapi.
Študija o možnih mehanizmov za razvoj morebitne možganske kapi in pravočasnem odpravljanju ugotovljenih patoloških procesov je osnova za individualne preventive.
Ni dejavnik tveganja tako za matematično povezana z znakom prebivalstva kap, ki negativno vpliva na stopnjo bolnikovega telesnega zdravja za več let, preden se bo kap, in klinično in laboratorijsko sindrom kot bolezni vzorec fragmenta, ki lahko privede do kapi, postane osnova za diagnozo in oceno verjetnosti akutna kap.
Treba je opozoriti, da je treba ustrezno klinično, laboratorijsko in instrumentalna preiskava zajemati "trikotnik" srce, krvne žile in kri je v svoji raziskavi vsebine kardionevrologicheskim. Kap lahko vzročno povezan s katerim koli delom tega trikotnika. Zato posameznik oceni bolnikovega stanja vključuje študijo vsakega od njih.
Standardni obseg instrumentalne in laboratorijska preiskava vključuje EKG, dupleks ultrazvočni vratu žile in možgane, laboratorijske teste (CBC, določanje holesterola, glukoze, homocisteina in indekse viskoznosti strjevanja sistema krvnih testov, ki odražajo stanje jetra in ledvice). V nekaterih primerih je treba za ehokardiografije dnevno EKG in krvnega tlaka, ki opravljajo CT možganov.
Rezultati tega pregleda pripeljal do določitve klinične, laboratorijske in hemodinamskih sindromov, ki so odgovorni neposredno povezano z nastankom možganske kapi. To je še vedno pravilno oceniti podatke in dodeliti ustrezno preventivno zdravljenje.
Sodobni publikacije o možganski kapi in literature pregledov temelji na analizi štirih glavnih sindromov, ki vodijo do kršitve cerebralno promet:
- hipertenzija;
- bolezni srca, ki jih spremlja motnje motnje ritma in gibanja intrakardialno krvi;
- aterosklerozi stenoza (zoženja) karotidnih arterij;
- procesov, povezanih s povečano intravaskularne tvorbe krvnih strdkov (koagulacije).
Najdi na teh pomembnih sindromov ni preveč težko. Začnite z merjenjem krvnega tlaka. Uporabite lahko avtomatsko ali polavtomatsko opremo, ki se prikaže na manšeti ramo. Morate meriti krvni tlak, medtem ko je sedel s svojo roko na mizo, brez stresa, po kratkem počitku. Po ponovnem merjenju 10 min.
Da bi dobili zanesljive rezultate, je najbolje, da izmerite 2-krat na dan - zjutraj po zbujam in zvečer po večerji. Zajemanje podatkov med tednom. Če vsaj enkrat sistolični (zgornji) tlak nad 140 mmHg. Člen ali diastolični (spodnji) -. Nad 90 mmHg, obstaja razlog za skrb. Ni treba iti v lekarno po tablete, vendar bodite pozorni, da je način življenja je potrebno.
Pogled: je dovolj počitka, ali je pomanjkanje telesne dejavnosti, ne preveč alkohola vstopi v telo? Mnogi bolniki pravijo, da je pritisk "skoči" šele, ko boste obiskali zdravnika. Dejansko se to zgodi, vendar to dokazuje le težnjo k hipertenzivno krizo. Strinjamo se, da je obisk zdravnika ni največji stres.
Srčne aritmije v večini primerov, je prvi bolnik najde. Motnje srca se kaže šok občutke, plapolanje, zbledi. Brez EKG je težko razumeti, kaj imamo opravka s. Toda EKG vedno ne odpravite napake, preprosto zato, ker za 1-2 minut preverite krivuljo aritmije nimajo časa, da bi dobili na papirju.
Dnevno (Holter) spremljanje EKG uspešno rešuje ta problem. Tam je kompaktna naprava, ki se nosi na isti dan, ne da bi spremenili običajno aktivnost. Snemanje te naprave se dešifrira, in potem je vse postalo jasno. Na žalost, je približno 20% bolnikov ni zdelo aritmijo. Ampak, če zdravnik posluša srce, aritmije, ponavadi posnet.
Tudi pomembna zožitev karotidnih arterijah (stenoza) v večini primerov ni mogoče čutiti. Včasih bo zdravnik zaslišali hrup nad a arterija. Toda točne informacije lahko dobite, ultrazvok arterij v možganih. Študija je varen in ne zahteva nobenega predhodnega usposabljanja.
Kritične stenozi so redki: praviloma ljudje, ki so stopili 60-letni mejnik. Toda zelo pogosto v zdravniški sklep o temi besedami se zdi: ".. .ateroskleroticheskaya plošča, na arterije stenoza 20-30%." To je cilj znak ateroskleroze, in za ljudi, starejših od 45 let - pogost pojav. Pred operacijo v teh primerih je še daleč, ampak na presnovo maščob morali posvetiti pozornost.
Obstajajo znaki, ki lahko kažejo na možnost povečane strjevanje krvi - je hiperkoagulabilno. Če kri iz vene ograjo igle "zamašena", če laboratorij Pierce prstom nekajkrat, da bi dobili kri za analizo - izgleda, da nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. On lahko možnost intravaskularnih krvnih strdkov mislim, če razširi žile na nogah, na kožo stopal in nog vidne fino mrežo razširili plovila, če zjutraj "rdeče oči" (vidno razširjene krvne žile v belem delu očesa).
Bolniki z visokim viskoznosti krvi se pogosto pritožujejo zaradi "teže in otopelosti" v glavi, utrujenost, izguba spomina. Ponavadi ljudje z gosto, viskozno krvi, ne prenašajo toploto poletja. V visoki temperaturi, telo izgubi tekočino in kri postane bolj viskozen.
Posebno laboratorijske diagnostične metode (koagulacije krvi in določitev reoloških lastnosti) omogočajo "dekodiranje" mehanizmi hiperkoagulabilno in visoko viskoznost krvi. Toda tudi brez analize, lahko rečemo, da je v krvi preveč viskozna pri gostih, polnokrvna, moški za kadilce, ženske, ki imajo prekomerno telesno težo in krčne žile, pri vseh bolnikih s povečanimi vrednostmi glukoze in holesterola v krvi.
Očitno je, da te bolezni in patoloških procesov ne izčrpa celoten spekter bolezni in sindromov, ki lahko vodijo do kapi ali prispevajo k njenemu nastanku. Glavna nevarnost za razvoj kapi so diabetesa, ledvičnih bolezni, bolezni krvi in drugih bolezni.
Ta seznam se lahko večkrat poveča, ampak vse te bolezni, v končni fazi, čeprav z različnimi mehanizmi, vsi tvorijo isti štiri kritične sindrom. Na primer, sladkorna bolezen povzroča škodo malih krvnih žil in odebelitve in povečanim krvnim tlakom bolezni ledvic.
posameznik napoved
Uporaba raziskovalnih podatkov, menijo napovedno vrednost odgovornih sindroma in uporabo teh podatkov v gradnji posameznih preventivnih programov. Bolj odgovorni sindromi, tveganja Višja kot posameznika možganske kapi.Najbolj popolne informacije o stopnji tveganja je mogoče dobiti s študijem najpogostejši sindrom na reprezentativnem prebivalstva -arterialnoy hipertenzijo. Glede na kapi Inštituta za nevrologijo registracijo hipertenzija odkrili pri 78,2% bolnikov z možgansko kapjo. Poleg visoke prevalence hipertenzije in značilnost velikih možnosti v zvezi z medicinsko odpravo.
Meta-analiza pokaže, da je znižanje krvnega tlaka pri 2 mm Hg. Art. To je povezano z 25% zmanjšanje relativnega tveganja za cerebrovaskularne dogodke. Danes ni nobenega dvoma, da se lahko sistematično, pravočasno in ustrezno zdravljenje prepreči možgansko kap v velikem delu ljudi, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Kljub temu, da je boj proti hipertenzije bolj učinkovito izvajanje medijske strategije, kot posamezni politiki, je nujno potreben popravek tega sindroma za vsakega bolnika, ki je v vidnem polju zdravnika.
Ti splošni študije kažejo, da je tveganje za možgansko kap pri bolnikih z visokim krvnim tlakom okoli 4,5-5% na leto. Pravilna uporaba zdravil za zdravljenje hipertenzije lahko zmanjša tveganje za približno 30%.
srčne bolezni v veliki meri določajo tveganje za možgansko kap v populaciji in v skupine z visokim tveganjem. Mehanizem hemodinamičnih motenj, povezanih z boleznimi srca, kompleks, različni. Vendar letni nevarnost kapi pri bolnikih s srčnimi boleznimi, kot so anevrizme stene levega prekata, atrijske fibrilacije, ki variira od 4 do 7,5% na leto.
Preventivni učinek na aritmijo s koronarno sindroma je zelo učinkovit. Odstranitev najbolj nevarnih aritmije (atrijska fibrilacija, ventrikularna ekstrasistole) zmanjšuje absolutnega tveganja za kap za 50 odstotkov ali več. V večini primerov je to mogoče doseči z zmanjšanjem ustreznega koronarne promet. Toda v nekaterih primerih zahteva bolj drastične ukrepe, kot so obnove srčnega prevodnega sistema z uporabo motnje radijskih frekvenc ali namestitev spodbujevalnika.
Ateroskleroza glavnih arterij v možganih - najpomembnejši tistih, ki so odgovorni sindromov, ki ima velik vpliv na posamezne prognozo. Prognoza je odvisna od stopnje zoženja arterij: preverjene karotidne stenoza več kot 75% letno tveganje za možgansko kap doseže 5,5%. Stenoza arterij karotidnih brez kliničnih znakov, ki dosegajo 80-99%, poveča tveganje za možgansko kap za 7,1% na leto. V navzočnosti plaka razjede tveganja kapi se poveča na 7,5-8%. Bolnike z znaki stenozo, ki so doživeli možgansko kap, letno tveganje za ponovitev poveča za 10-13%.
Tako je pri bolnikih z zožitvijo cerebralnih arterij, ne prenesejo prejšnje cerebrovaskularni insult, absolutna tveganje je približno 5% letno. Pri bolnikih, ki so imeli prehodni ishemični napad ali kap - 10%. zdravljenje odvisnosti od drog zmanjšuje to tveganje za 20-30%, v angioplastike kirurgiji - 50-60%.
Izraz "hiperkoagulabilnost" najbolj natančno odraža rezultate več motenj v sistemu strjevanja krvi, sčasoma tvorijo nagnjeni k intravaskularno nastanek krvnega strdka. Arterijske tromboze - najpogostejši neposredni vzrok srčnega infarkta in možganske kapi. Izolacija hiperkoagulabilnost v neodvisni reprezentativni sindrom povezana z visoko učinkovitostjo preventivnih učinkov na strjevanje krvi. Antitrombotično zdravljenje (zdravljenje namenjeno preprečevanju nastajanja strdkov) ostaja temelj primarno in sekundarno profilakso kapi.
Zdravila različnih farmakoloških skupin, zmanjša možnost nastajanja strdkov, zdaj osnova posameznih vezij preventivno terapijo. Uporaba teh sredstev kot preprečevalni ukrep je dober dokaz bazo. Glede na stopnjo zmanjšanja absolutnega tveganja pri uporabi, na primer aspirin lahko posredno oceniti obseg posameznega tveganja, ki bi se lahko pojavila, če je to zdravilo ne uporablja.
Pri analizi 9256 bolnikov na materialov aspirinom, zvončki in druga sredstva za zmanjševanje strjevanja krvi, se je izkazalo, 15-22% zmanjšanje relativnega tveganja in absolutno zmanjšanje tveganja 5-10%. Obseg absolutnega letnega tveganja kapi pri bolnikih z nagnjenostjo k intravaskularno tvorbo trombov brez uporabe aspirina je 5-7%.
Uporaba odgovorne sindrome in obseg absolutnega tveganja, je mogoče pridobiti precej preprosto metodologijo napovedovanja verjetnosti kap (zavihek.).
Pet odstotkov razpon za napoved kap
odgovorni sindromi Video: Zdravstveni nasveti | Absolutno tveganje (%) | |
prvi kap | drugi kap | |
hipertenzija | 5 | 10 |
Atrijska fibrilacija in Zabolev; | ||
Nia srce kršitve znotraj; | ||
srčne hemodinamika | 5 | 10 |
Stenoza velikih arterij | ||
možgani | 5 | 10 |
hiperkoagulabilno | 5 | 10 |
Individualno napoved temelji na izračunih verjetnosti akutne možganske kapi, je treba določiti vrstni red zaporednih logičnih in razumnih ukrepov zdravnika do bolnika.
V diagnostiki in odpravljanju kritičnih sindromov brez zdravnika ne more storiti. Tam mora biti razumna uporaba zdravil, in občasno kirurško zdravljenje. Nesmotrno samostojno brez sodelovanja zdravnika, "je za zdravljenje bolezni." To bo bodisi niso dovolj učinkoviti, oziroma nevarno.
AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova
Zdieľať na sociálnych sieťach:
Príbuzný
Po kapi drisko (driska)
Prva oskrbovanje kap- Dolgotrajna depresija podvoji tveganje za možgansko kap
- Folna kislina zmanjša tveganje kapi
- Kognitivne motnje povezane z večjim tveganjem za kap
- En del ribjega olja zmanjša ishemične možganske poškodbe
- Pasivno kajenje - cesta do kapi
- Položaj postelje vpliva na izid ishemične možganske kapi
- Prizadevanje za kap
- Tveganje za možgansko kap po zamenjavi kolka
- Pomoč hitrost pri bolnikih po možganski kapi je pomembna za preživetje
- Statini in fibrati zmanjša tveganje za možgansko kap pri zdravih ljudeh
Zvijati sindrom klinika akutna cerebrovaskularno- Ishemična kap (možganski infarkt)
- Akutnih in kroničnih motenj možganskega pretoka v praksi terapevta
Akutni ishemični napadi- Možna nevarnost kapi
- Cerebralno kapi. epidemiologija
Nevrologija in giba preventivno nevropatologija- Mobilna tehnologija prihranite kap
Tranzitornih ishemičnih hipertenzija