Analiza rezultatov zdravljenja v dveh skupinah. klinični primer

Video: Test RW krvi. Wasserman

VP žrtev 19 let. IB Število 1258.

diagnoza: sočasna poškodbe, trobljenje poškodbe trebuha, zdrobljen telesa in loki v ledvenem delu hrbtenice, L3-5, nižji paraplegiya- enostranski kolostomo, preležaninskih sakralna regiji.

Anamneza. Junija 1999, raketni napad dobil eksplozivno trebuhu travmo in zlom ledvenega dela hrbtenice. Glede eksploziv trebuhu travm in črevesne škoda večkrat deluje v Gudermes.

Žrtev je razvil izloča gnojen izcedek peritonitis in sepso. V kritičnem stanju november 9, 2000 prenese na Zavod za SP im. NV Sklifosofskiy kjer je potekal ponoven pregled trebušne votline z delno resekcijo poškodovanega črevesja, plastično sprednjo trebušno steno prekriva stransko kolostomo.

Žrtev je CT v ledvenem delu hrbtenice in ugotovila, L3, L4 stiskanje, pomanjkanje pogona med njimi več zlomov in odsotnosti ročaji L3-L5. Na mestih zlomih loki označen tvorbo žulji, sledi okostenelosti je zožitev spinalnega kanala lumnu na mestu poškodbe.

Po relaparotomii revizijo in trebušne Plastika trebušno steno v raziskovalnem inštitutu. NV Sklifosovsky v luči masivni infuzijske transfuzijo in antibiotično zdravljenje svojem stanju stabilizirana. Vendar pa je zaradi poškodbe hrbtenice in zarastline v trebušni votlini žrtve prišlo do hude bolečine v hrbtu in bolečine v trebuhu, ki se ni ustavil velikih odmerkov zdravila proti bolečinam.

Ni bilo podaljšanje ledvenega dela hrbtenice, tako da je žrtev ves dan in noč v zadnjih štirih mesecih v prisilni drži - sedel na postelji z razširjenimi nogami. Vsaka sprememba v položaju privedlo do nastanka ostre bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta. Občutljivost in tone mišice spodnjih okončin bili povsem odsotni. Bolečina, pomanjkanje gibanja v spodnjih okončinah ni dovolila žrtev za spremembo drže. Poškodovan in izčrpan astenizirovana.

na VP pet dni po poškodbi v sakralni preležanin je nastala, ki je, kljub uporabi različnih vrst zdravljenja, ni imel težnjo, da se pozdravi.

Ker konvencionalne fizioterapijo - electromyostimulation, UFO, in različne vrste masaž ni prinesla želenega rezultata, ki je utrpela od 21. marca 2000 odločil, da klasičnih tehnik, razvitih za intenzivno rehabilitacijo.

dinamika države VP v ozadju razvitih tehnik za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja. Oprijem, rotacijski, manipulativne tehnike vpliv na vertebrokostalnye sklepih hrbtenice nad mesta zloma 5 dni smo dosegli izrazito zmanjšanje bolečine in zdravila proti bolečinam bilo preklicano.

Pet dni kasneje je bil žrtev sposoben opravljati podaljšanje ledvenem delu hrbtenice, da spremenijo svoj položaj v postelji, sem začel spati na njegovi strani. Po vsaki uporabi razvitih metod subjektivno opozoriti občutek sproščenosti in olajšanja po televiziji za lažje dihanje, zaspanost. Daljša motnje spanja je privedlo do dejstva, da v prvih dveh tednih po začetku uporabe razvitih metod intenzivno rehabilitacijo, je spala skoraj štiriindvajset ur na dan, zbudila le za čas trajanja razvite tehnike, hrane in stranišč.

Žrtev ugotovil spanje poglabljanja noč s pojavom občutek sproščenosti in izboljšano apetita.

dejavnost motorja. Na 10. dan, je bila žrtev lahko bend in poravnajte ud pri kolenskih vezi, je zaznamoval videz moči v spodnjem konechnostyah- prvič, saj je bila škoda lahko sedel s svojimi prekrižanimi nogami, pa spreminja položaj nog.

Po 2 tednih od začetka uporabe razvite metode žrtev se počuti dobro, spanje globoko, dober apetit. Bolečine v hrbtu in trebuhu bolečinam ne bespokoyat- ne sprejemajo.

Žrtev lahko neodvisno obrnili v postelji. Sem začel čutiti in poskuša urediti uriniranje, ampak popolna izpraznitev mehurja se ne dogaja.

Na dan 15. je bil žrtev prvič uprizorjena "na vseh štirih". Stal sem za 5 minut in je celo lahko zaniha (do filma medenico naprej, nazaj, vstran).

Po 16 dneh, prizadeti prvič uprizorjena peš brez kolenoupora. Bilo je 5 minut hoje, ki imajo svojo posteljo. Opazili so Collaptoid ortostatska reakcije.

Po 18 dneh, žrtev, ki imajo na zadnji strani postelje, je lahko bend in Popušten noge v kolenskih vezi, simulira hojo.

Preležanine. na področju tkivnega preležanino postalo preobremenjeno, brez razrešnice izloča gnojen izcedek. Ob robu preležanino na videz je sacrum roba opozoriti koža epitelijske regeneracije cono, rast, od katerih je bila v zadnjih 10 dneh en centimeter. V središču preležanin postalo očitno otoki epitelizacije do 2 cm v premeru.

Prizadeti pred uporabo metod zdravljenja in 2 tedna, ki se izvajajo študije EML, VO in VC, fotokontrol preležanin.

Spirometrija. Kazalnik VC intenzivna sanacija, preden je znašal 57% na dan 14. VC se je povečala za 63%, v enem mesecu od začetka rehabilitacije VC enaka 65% (povečal za 8% glede na izhodiščno vrednost).

Doppler. EML pred začetkom sanacije je bil 1,3, do 1.04 na mesec.

Rheovasography. Pred rehabilitacijo na golenico znašala 0,02, in mesec dni kasneje pa je postal enak 0,34, kar pomeni, od izhodišča je povečala za 94,1%. Preležanino rane površinsko aktivno epithelialized.

18 junij 2000 žrtev je bil odveden v ambulantno zdravljenje. kontrolne študije, opravljene pred razrešnice junij 15 VP
CT ni pokazala pomembnejših dinamiko.

Kazalnik VC se je povečala za 71%. EML bila odkrita v 1.1 in VO je znašal 0,39.

Žrtev na teži. Lahko neodvisno traja nekaj korakov po sobi, s kraka, ampak v bistvu,
premakne se opira na Walker.

Tako razvite tehnike intenzivnega saniranja, ki predstavljajo mehanskim delovanjem na vertebrobasilar-rebrne sklapljanja bolnikih s kombinirano travme, privede do zmanjšanja dolžine bivanja na mehansko prezračevanje, povečuje nivo zavesti po GCS, poveča motorično aktivnost, pojav trdovratno nagnjenosti k zdraviti preležanin.

Klinični učinek s instrumentalnih metod raziskovanja potrdili: na žrtve s kombinirano travme po uporabi razvitih metod je bil trend stalnega upadanja, in normalizacija EML, povečanje VC in V indeksu.

Kachesov VA

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný