Zlomi vretenc organov

Večina zlomov pogosto pojavljajo organom I in II ledvenih, XI in XII prsnega koša in VI-VII vratnih vretenc.

Znaki. Za zlomov vratnih vretenc, bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v vse premike vratu. Palpacija spinalne procesov in dinamične obremenitve na os, ki povzroča bolečino na ravni zloma. Pogosto je radikularni motnje, kot so preobčutljivosti.

Kompresijske zlomi prsnih in ledvenih vretenc od gibanja telesa so omejene in boleče. Bolniki komaj obrnejo na trebuhu in dvignite noge v ležečem položaju. Napeti mišice hrbta, na ravni zloma Zaznali kotne kifoza zaradi zadnjo morskega postopku štrleče poškodovano ali krovnih vretenc. Med ti dve trnasti odrastki označena diastasis zaradi poškodbe vezivnega. Boleče prisluškovanje na spinalne procesov in dinamične obremenitve na osi hrbtenice. Sider motnja kaže hiper- ali hipoestezija segmente, ki ležijo pod poškodovanega vretenca. Včasih pride do zamude uriniranje in iztrebljanje, ki se odvija več dni, če ni poškodbe hrbtenjače.

Za pojasnitev diagnoze in določi naravo radiografijo zlomov, ki so potrebni v dveh ali treh projekcijah, kot zlomov sklepnega procesov, kot tudi zlomov zgornje vratne in zgornjega prsnih vretenc. Ki podrobno diagnozo se izvaja s CT in MRI.

Zdravljenje. Bolnike je treba prevažati na trdem nosila v ležečem položaju, ga dal pod sedežne blazine oblačil ustvariti zlom hiperekstenzijo. Pri transportu na mehko steljo je treba dati na trebuhu in prsih žrtve pod blazino, ki prav tako prispeva k podaljšanju hrbtenice.

Glavni cilj pri zdravljenju stabilnih zlomov je verjetno starejša in popolno praznjenje hrbtenice. To doseže popravek kifoza, preprečila nadaljnje vitkejša lomljenega vretenc in ustvarja ugodne pogoje za regeneracijo. Pacient je na blazino las se nahaja na vrhu leseno desko. Konec Vzglavje se dvigne na 40-50 cm. Zgornji del telesa je fiksni pasovi (usnje, lanene ali bombažne gaze), ki poteka skozi aksilarno Fosse, do konca glave postelje. Kajti hrbtnega oprijem ustvarjen s telesno težo, da podaljša in zravna (sl. 1). Bolnik leži na hrbtu, in počitek 3-4 krat na dan, mu je dovoljeno obrniti na trebuhu, z priložiti blazino pod prsi. Sočasno z oprijemom s reclination podkladyvaniem štrli pod spinalne procesi uporabljajo vrečki s lanenih semen ali proso.

Sl. 1. Zdravljenje zlomov ledvena vretenca oprijem na Zverev, Kliuchevskii

Podaljšanje aksilarno vleke se uporablja za zlome v spodnjem prsne in ledvene hrbtenice. Če je poškodba na materničnem vratu in zgornjega dela prsnih vretenc vleke izvedli obotavljalec ali najbolj učinkovito uporabo skeletni oprijem za parietalnih gričih.

Reclination in oprijem še 8-10 tednov. Hkrati jih izvaja zdravljenje funkcionalnih VV Gorinevskoy in EF Dreving. Od prvih dni začeli ob prvem svitu, nato pa postopoma postane bolj zapletene sistematične vaje. Celoten kompleks gibanja, namenjenih za razvoj mišični sistem in pridobitev igra bolnika, da hrbtenice toliko, kot je zravnal mesto. Vaje izvaja glede na obdobje zdravljenja.

prvo obdobje (6-10 dni po poškodbi): dihalne vaje, gibanje zgornjih in spodnjih okončin v majhni količini (število vaj ne presega 10).

drugo obdobje (11-20 dni po poškodbi) vključuje vaje za krepitev hrbta in trebušnih mišic, pa tudi bolj naporno vadbo za noge. Ob koncu tega obdobja, je bolnik smejo aktivno obrniti na trebuhu. Število premikov poveča na 20. hitreje kot v prvem obdobju. Trajanje vsakega obdobja usposabljanja mora biti strogo individualna. Kdaj lahko v prvih dveh obdobjih oslabelega stanja bolnika iti do 1 meseca.

tretje obdobje (21-60 dni po poškodbi). V tem obdobju je cilj podpora mišic, ki bistveno krepitev hrbta in trebušne mišice. Krepitev mišic se doseže s počasnimi delaš vaje, večkratno ponavljanje istih gibov in statična napetost v mišicah. Zmanjšanje hrbtnih mišic okrepitev dela roke z utežmi. Ob koncu tretjega obdobja, je število vaj prilagojena za 30 ali več za eno sejo, pri čemer je vsako gibanje ponovi 10-15-krat. Poleg razredov potekala Methodist, mora bolnik mentor še 2-krat na dan.

Četrti čas (61-80 dni po poškodbi). Vaje v tem obdobju, so pripravljalna na prehodu v pokončni položaj in stalnih vaj. Njihova naloga - izšlo bolniku pravilno držo pri hoji in razvijati normalno gibljivost hrbtenice. Bolnik leži na noge prvih 10-20 minut. Postopoma se časovno prilagodijo na nekaj ur. Nato je pacient odveden v ambulantno zdravljenje.

Skozi 60-80 dni, odvisno od resnosti zloma, je bolnik prosto premikati brez pomoči korzet, bergle, ali palice. Pustimo bolnika 3¹/₂-4 mesece.

Sposobnost za delo, ki je obnovljena v 8-10 mesecih, ampak težko fizično delo, lahko bolnikom omogočiti, da ne prej kot eno leto po poškodbi.

Funkcionalna metoda daje dobre rezultate, vendar ne povsem pravilno ukrivljenost hrbtenice. Če želite to narediti, uporabite eno stopnjo ali postopno repozicioniranje kompresijskih zlomov vretenc organov. prestavite načelo je največja razširitev hrbtenice. Prestavite izvaja v lokalni anesteziji na polža.

anestezija oprema na vijak. Položaj bolnika na njegovi strani. Zamiki 6 cm od morskega postopku v vretenca v lomljenega stranski ležečega vbrizgamo iglo pod kotom 35 ° na lomljenega vretenca. dosledno Anestezirati

1% raztopina novokain kožo, podkožno tkivo, mišice, se igla izvede do konca v prečni proces (ali rebra), in nato določitev zgornji rob postopka igle in vnaprej v celoti v vretenca (sl. 2). Ob pravilnem položaju igle kaže videz krvi v hematoma zlomov vretenc. Vbrizgamo 1 ml 5-10% raztopine novokain.

Sl. 2. anestezija oprema za področje zlomov vretenc polža

Video: Zdravljenje zlomov hrbtenice teles uporabljajo vertebroplasty

Pripraviti prisilno hiperekstenzijo hrbtenice, za katero je pacient postavljen na trup z dvema tabelama z režo med njimi, in ga zategnite z blokom za ramena in noge. V tem položaju prekriva mavčne steznik (sl. 3) na 3-4mes. Enostopenjski repozicioniranje proizvodnjo 8 dni po poškodbi, po odpravi pojavov ter lokalni in osuplost in obnoviti bolnikovo moč. Ko se zlomi zapletene s poškodbo hrbtenjače in prisotnosti paralize, še posebej v prisotnosti vretenc subluxation, bi bilo znižanje se izvede na prvi dan. Na voljo so podatki o izginotju paralizo in pareza nekaj ur po premeščanja.

Sl. 3. Mavec stezniki: a - za zlomov spodnje prsne pozvonkov- uporablja - pri zlomih prsnih vretenc

Kdaj nestabilni zlomi operativno zdravljenje. Posterior spinalna fuzija s kovinskimi ploščami izvaja. Za tvorbo kosti bloka med trnasti in stranski izrastki uporabo kostnega avtolognega presadka od krilu ilium (gobasto) ali mečnice (kortikalna). Pri uporabi zlomov vretenc telo anteriorno spinalna fuzija s kostmi autoplasty (sl. 4) ali transpedicular posnetka.

Zlom Stiskanje hrbtenice - obdelava: Video

Sl. 4. Transpedicular fiksiranje z odvračanja (a) in kompresije (b) variante teles pozvonkov- sprednjo spojitvijo uporabo različnih kovin (s-w)

Kirurško zdravljenje spodbuja zgodnjo mobilizacijo bolnikov, zmanjšuje čas bedrest (1-1¹/₂ mesecev), omogoča zgodnji začetek aktivnega fizikalne terapije.

Trajanje rehabilitacije - od 2 do 10 mesecev, odvisno od resnosti zloma.

Datumi vrsto invalidnosti od 6 mesecev do 1 leta.

Zlomi vretenc loki običajno v kombinaciji z zlomov drugih delov hrbtenice, kot vertebralnih teles. Najpogosteje poškodovana lok vratnih vretenc zaradi dejstva, da so široka in niso dovolj močni.

Zlomi loki pride z neposrednim vplivom ali pade dol. Diagnoza temelji na podatkih rentgenske študija.

zdravljenje Zlom loki se zmanjša na oprijem za 2-3 tedne. čemur Schantz nošenja ovratnik.

Zmleti zlomi loki lahko povzroči kompresijo hrbtenjače in zahtevajo nujno kirurško zdravljenje je, da odstranite umazanijo.

Zlomi so spinalne procesov So redki in se pojavijo bodisi z neposredno uporabo sile, ali pretirano krčenje mišic.

Diagnoza temelji na ostra bolečina na otipavanje poškodovanega procesa, kot tudi svoje mobilnosti.

zdravljenje: ležanje v postelji za 3-4 tedne., masažo, vaje terapija, UHF.

Zlomi prečnih izhajajo bodisi iz močnega krčenja mišic, bodisi z neposredno uporabo sile. Tipičen simptom - strogo lokalizirane občutljivost na paravertebral območju med gibanjem v nasprotni smeri škode (Pye-ra simptoma, ki imajo do 2-3 tednov.).

V ležečem položaju bolnik ne more dvigniti noge na strani poškodbe (simptom "zaljubljen" pete). Pasivno hiperekstenzijo nog na kolčnega sklepa povzroča ostro bolečino na mestu zloma kot posledica raztezanje mišična skupina iliopsoas mišice. Radikularna pogosto opazili pojav, ki se pojavijo hiper ali hipestezija. Pojasnitev diagnoze z rentgensko sliko.

zdravljenje: ležanje v postelji za 3 tedne. s sočasno uporabo fizikalne terapije, masaže, svetlobne terapije. Na sprejemu je treba bolnika je treba narediti novokain blokado območja poškodovane zadel.

Sposobnost za delo, ki je obnovljena v obdobju od 1 do 2 meseca. odvisno od bolnikovega poklica.

Perelomovyvihi. simptomi: ostre bolečine v hrbtenici, širijo v noge, huda deformacija hrbtenice, simptomi spinalnih poškodb vrvi. Ko so te poškodbe vratne hrbtenice slabo prognozo.

Ko perelomovyvihah v ledvenem delu boljšo prognozo, večina bolnikov preživi.

zdravljenje je enostopenjski raztezanje in preusmeril sredstva za protivovytyazheniya dlinniku hrbtenice, medtem ko je pritisk, ki deluje na vretenca.

Če neoperativna zaradi znižanja ni mogoče in da je pojav kompresije hrbtenjače, je treba zateči k nujni kirurški poseg.

Travmatologija in ortopedija. NV Kornilov