Osteoporozo spondylopathy

Najpogostejši klinični scenarij v tem primeru je, kot sledi. Akutna bolečina pojavi v hrbtu ali spodnjem delu hrbta po dviganje uteži, tresenje v prometu, navadno nerodno gibanja, in tudi brez zunanjega vzroka. Bolečina mine v vodoravnem položaju, vendar se povečuje s najmanjših gibanja, še posebej, ko poskuša vstati. Zaradi te bolečine ima bolnik pogosto morali ležati v postelji. Bolečina, ki jih zlom ene ali več vretenc povzročil. V mnogih primerih je sledila vrsta zloma za nekaj tednov, tako da za razliko od ene same hrbtenice bolečine zlomov med dolgotrajno. Še več mesecev bolečine postopoma mine tudi brez zdravljenja (celjenja zlomov), vendar le redko popolnoma izginejo. Samo bolečina občasno nazaj (spodnji del hrbta), ki je pred nekaj dneh zlomov. V nekaterih primerih, zlasti pri bolnikih z osteoporozo spondylopathies kortikosteroida, osteoporozi, zlomi ga ne spremlja bolečina ali bolečina nizke intenzivnosti. Bolečina je skupaj s statično okvare hrbtenice, ki pogosto izžareva v zlomov prsnih vretenc ob robovih, vendar le redko z zlom ledvenega dela hrbtenice - v nogo. Kompresijo hrbtenjače je nenavadno, vendar pa v redkih primerih, pridružila kršitve hrbtnega toka popkovnične krvi, po možnosti s spinalno deformacije.

Rezultat teh več zlomov vretenc organov je povečati fiziološko prsnega koša kifoza ali kifoza patološko videz, zmanjšanje bolnikov rasti (znano, da ji obleka postane predolg). raven kalcija in fosforja v krvi ponavadi ostane v mejah normale, je aktivnost alkalne fosfataze je tudi skoraj vedno normalno, ali pa je označen prehodno rahlem vzponu proti ozadju "svežih" zlomov.

Rentgenski vzorec Ugotovljeni deformacija telesom več prsnega koša in (ali) ledvenih vretenc. Vratnih vretenc običajno ne vpliva, kar kaže, da je vloga statične obremenitve v primeru zloma. Obstajajo tri vrste deformacij, ki so posledica stiskanja vretenc:

• kompresijski klin, značilnost prsnih vretenc, z zmanjšanjem višine predvsem sprednji del vretenca;
• centralno stiskanje - višina srednji tretjini vretenca zmanjšana najbolj zaradi pokanja ene ali obeh končnih ploščah ob ohranjanju višine prednjem in zadnjem delu;
• deformacija vrste rib vretenca - zmanjšano višino skozi vretenca, ampak predvsem v centralnem oddelku.

Stopnja zmanjšanja višine sega od svetlo izsekavanje eno od blokirnih plošč, ki se pogosto zamenjali za kile SHmorlja, skoraj do zapiranja kontaktnih plošč v središču vretenca. Pogosto potiska skozi spodnji zaključni plošči, ker v normalnih zlomov pogosto prizadene zgornjo zaključno ploščo. Ob istem času, v osteoporozo spondylopathies opazili štancanje in omejene končne plošče, ki obsega največ 1/3 svoje dolžine, ki se upravičeno lahko pripišemo travmatični kile SHmorlja. Več osteoporozi, zlomi vretenc organov, v nasprotju z eno, redko zdrobimo, vendar se včasih prodirajo, zaradi česar je komunikacija med dvema sosednjima medvretenčne prostore. zlasti značilnost osteoporoze spondylopathies:

• prebijanje zapiranje zapisov v vseh vrstah stiskanjem;
• polimorfizem deformacije vretenc organov in neenakomerno stopnjo kompresije;
• prisotnost istega pacienta različnih vrst in različno stopnjo deformacije zmanjšanje višine poškodovanega vretenca;
• lečaste ( "balonom") medvretenčnih diskov zaradi njihove odvijajo zaradi turgor ohranjena jedru pulposus.

Porazdelitev zlomov osteoporozo v hrbtenici so lahko različni. To je pogosto nepredvidljiv. SA Rheinberg opozoril na značilnih zlomov organov "v enem" vretenca. Toda kriza se lahko omeji in več vretenc v vrsti, še posebej v prsni hrbtenici s povečano kifoza na tej ravni. Število vretenca doživlja kompresije tudi močno razlikuje od 2-3 do skoraj vseh vretenc.

Pri analizi velike skupine bolnikov z OPS bilo ugotovljeno, da je najbolj pogosto pojavlja kompresijo vretenc organov, ki so na splošno bolj dovzetni za zlome, in sicer spodnji prsni in zgornji ledvenih. Druga frekvenca vrh v osrednjem delu prsne hrbtenice. Vendar, zlomi se pogosto pojavljajo samo organe ledvenih vretenc. Ta dejstva skupaj s polimorfizem deformacije vretenc organov in različne stopnje zmanjšanja v višini okvirno zlomov. Zlomi tudi ustrezajo za razvoj akutne klinične simptome in pogosto pridružil nov vretenc telesne deformacije na rentgenskih posnetkov, ki po 1-2 tednih.

Razlikovati je treba med novo nastale iz starih zlomov na rentgenskih posnetkov ni vedno mogoče. V prid najnovejši dokazi zloma prekinil zaključno ploščo, na sprednjo vretenc odmor telo obris in stupenepodobnaya ali kotne deformacije, je tesnilni trak pod zaključno ploščo zaradi stiskanja kosti trabekul. Vendar pa je v osteoporoze zlomi, še "sveža", ti simptomi pojavijo, ni vedno. Navedba zloma na razmeroma nedavnem MRI (2-3 mesecev), so MR signalov sprememb zaradi edema kostnega mozga poškodovanega vretenca.

V večini primerov ni treba uporabljati tomografijo. Občasno se tudi v prisotnosti bolečine vretenc deformacijo ne zazna na X-ray in CT, ki pa se lahko ugotovi z MRI. Zato je MRI indicirano za nerazložljivo in v zadnjem času razvitih bolečine v hrbtenici v ustrezni skupini bolnikov.

Specifični za kortikosteroida (s Cushingovim sindromom) OP je tanek, ostro razmejene intenzivno trak pečat med zapiranjem deformiranih plošč vretenc organov. Ta težava je posledica počasnejše prestrukturiranje kalusa po zlomov pod vplivom prebitka kortikosteroidnih hormonov.

OPS napredovanje je izražena v pojavljanju novih zlomov vretenc organov. Naraščajoča zmanjšanje višine telesa nad poškodovano vretenca drugačna. Očitno je, da po zlomu vzpostavlja ravnovesje med pritiskom medvretenčne ploščice v vretenca in odpornost slednji tega pritiska. V dolgih obdobjih, ko se včasih lahko opazimo zlomi tudi povečanje gostote prej poškodovanega vretenca na rentgensko sliko.

Diferencialna diagnoza osteoporozo spondylopathies

To je treba razlikovati od OPS zagozditev deformacije teles več vretenc na vrhu okrepljenega prsni kifoza. Slednje je lahko posledica doživlja mladostnikov bolezni Scheuermann mau ali druge bolezni, in se pogosto pojavlja pri starejših ljudeh s šibkim hrbtnih mišic in degenerativne spremembe, predvsem v sprednjem delu medvretenčne ploščice. Ta klin deformacija vretenc organov zaradi postopnega prestrukturiranja zaradi povečane obremenitve na svojih sprednjih pisarnah in v nasprotju z osteoporozo spondylopathies ne spremlja silijo zaporne plošče. Amplification kifoza pri osteoporozi spondylopathies včasih izražen zaradi teh sočasnih sprememb veliko več, kot jih je mogoče razložiti z deformacijo vretenc organov.

Ne razlikuje od osteoporozi spondylopathies rentgenskem vzorcu se lahko vidi na mieloproliferativne motnje, zlasti v generalizirane mielom. Zato načelo ne bi smelo biti diagnoza OPS ne pozna klinične analize krvi in ​​urina. Zvišane sedimentacije eritrocitov, anemija, in (ali) proteinurija bi morali dobiti, da imajo natančno laboratorijsko študijo in prsnice punkcijo za potrditev (izjeme), diseminiranega plazmocitoma.

Stiskanje vretenca 3 v odsotnosti uničujočih lezij v hrbtenici (predvsem razgradnih noge lokov) predhodno dokazano tumorja običajno omogoča zavrnitev metastaze, čeprav je treba opozoriti, da osrednja uničenje kosti težje zaznati na OD ozadju. Znatne težave lahko včasih povzroči diferencialno diagnozo z metastazami, če (se lahko pojavijo tudi metastaze v hrbtenici o ozadju prejšnjih OPS) bolnik namernega primarnega tumorja ali samim stiskanjem vretenca o ozadju OP. V takih primerih je treba uporabiti vse diagnostiko pramen: CT in MRI.

Diferencialna diagnoza poškodbi hrbtenice v splošnih limfomov lahko pomaga MRI če se ugotovi, širše kostni mozeg, niso omejeni le deformiranih vretenc telesa in MP-manifestiranje signala spreminja veliko hrbtenico, kadar X-ray in CT.

Zapri OPS slika pojavi pri nekaterih bolj redkih bolezni.

• Pri Gaucher-jevi bolezni - prirojene okvare lizosomski encim, ki razgrajuje glukocerebrozida (vrsta lipidov). Celice naložene z njimi (Gaucherjeve celice) rastejo v različnih tkivih, predvsem v kostnem mozgu in nadomestiti zmanjšuje kostno gostoto, pešanje moči kosti. Obstajajo zlomi vretenc organov, pogosto vrsto vretence Plana, ki lahko več. Prizadeti in drugih kosti. Gaucherjeva bolezen odkrita v mlajših letih (drugem ali tretjem desetletju življenja), ki jo spremlja hepatosplenomegalija, anemija in druge spremembe v krvi.
• Z amiloidozo ko amiloida vloge masa v kostnem mozgu, ki vodi do atrofije kosti na pritisk in tako zmanjšajo moč vretenc.
• Če sistemska mastocitoza - infiltracija kostnega mozga kože in notranjih organov, ki ga mastociti, ki se lahko včasih ga spremlja klinični sindrom, ki ga sproščanje histamina s strani teh celic povzročajo.
• Ko izbrisani oblike osteogenesis imperfecta. Ta bolezen pomaga prepoznati mladosti bolnikov, temno modre sklero in (ali), izgubo sluha.

hrbtenice spremembe med hyperparathyroid osteodistrofija podobni OPS le redko, običajno v razvoju bolezni pri ženskah v začetku menopavze. Diferencialna diagnoza hrbtenice sprememb osteomalacija pokrita v naslednjem poglavju. Včasih je potrebno razlikovati med osteoporozo in spondylopathy s Pagetovo boleznijo, kljub temu, da je slednji prevladuje nagnjenost k osteosclerosis.

Klinični pomen radionuklidov slikanje skeleta z NSO majhna. Zmanjšanje količine kosti na volumsko enoto kostnih orgle rezultatov v nizki vključitev radiofarmaka v kostnem glede na mehkih tkiv. Ker pa zajem RFP kosti je odvisna tudi od drugih dejavnikov, ta funkcija ni specifična. Čeprav je hyperfixation RFP opaziti zlomov kosti, osteoporozi, zlomi vretenc je težko razlikovati od patološki zlomi metastaz.