Klinični Priporočila za diagnosticiranje, preprečevanje in zdravljenje osteoporoze

Video: Klinični znaki osteohondroze. MalinovskiyK.Yu

Osteoporoza - bolezen okostja. Za bolezen označena z zmanjšano trdnost kosti in povečanega tveganja zlomov. Bone moč odraža povezovanje dveh glavnih značilnosti: mineralno gostoto kosti (kostno maso) in kakovost kosti (arhitektonika, izmenjava, akumulacije škoda, mineralizacija).

Osteoporoza v Rusiji, kot tudi po vsem svetu, je eden od najpomembnejših zdravstvenih težav, kljub dejstvu, da je njegova pogostnost v zadnjih desetletjih, se nenehno povečuje. Ko denzitometrično pregled oseb, starih 50 let in več, v skladu z merili, ki zaradi osteoporoze v Rusiji je pokazala pri 30,5-33,1% žensk in 22,8 - 24,1% moških s populacijo 145 167.000 prebivalcev (popis 2002. g). To predstavlja več kot 10 milijonov. Ena od treh žensk in eden od petih moških v tej starostni skupini ima osteoporozo. Podobne stopnje osteoporoze razširjenosti pri ženskah opaziti med belim prebivalstvom Severne Amerike in nekaterih državah zahodne Evrope.

Družbeni pomen osteoporoze je odvisna od njene posledice - zlomi vretenc in kosti perifernega skeleta, povzroča v zdravstvu velik porast obolevnosti, invalidnosti in smrtnosti pri starejših, zato visoke materialne stroške. Med mestnega prebivalstva Rusije, je 24% žensk in 13% moških, starih 50 let in starejših praznuje vsaj en simptomatsko zlom.

Kot je razvidno iz epidemioloških študij, letna incidenca zlomov proksimalne stegnenice v populaciji, stari 50 let in več, v Rusiji povprečje 105,9 na 100 000 prebivalcev iste starosti (78,8 za moške in 122,5 za ženske) - Frekvenčni oddaljeni podlakti zlomi - 426,2 (201.1 za moške in 563.8 za ženske).

Pogostnost zlomov proksimalne stegnenice v Rusiji bistveno nižja večini zahodnoevropskih držav in blizu številnih državah v vzhodni Evropi in Aziji, medtem ko je pogostnost zlomov distalne podlahti presega zahodnoevropskih držav (še posebej pri ženskah), približuje frekvenca je navedeno v skandinavske države.

V Rusiji, obstaja le nekaj študij pogostosti zlomov vretenc. Njihova razširjenost variira od 7,2 pri moških in 12% žensk med 7 in 16%.

Tako lahko vsako leto pride 3,409,415 zlomov vretenc v Rusiji, 167809 zlom distalne podlahti in 42,984 zlom proksimalne stegnenice. Če bomo ekstrapolacijo podatkov o prospektivni študiji desetletnem incidence zlomov med prebivalci Moskve (0,7 na 100 oseb x let pri moških in 3,8 pri ženskah), v celotni mestnega prebivalstva Rusije, se je število novih primerov zlomov perifernega okostja v višini leto do 773 245 (79.525 moških in 693,720 žensk). Pogostost osteoporoze zlomi bistveno povečuje s starostjo, kot zlomov proksimalne stegnenice eksponentno narašča.

Najbolj resne zdravstvene in socialne posledice, ki jih zlomov proksimalne stegnenice povzročajo. Na primer, se je stopnja smrtnosti v prvem letu po zlomu v različnih mestih v Rusiji v razponu od 30,8% na 35,1%, s 78% preživeli eno leto in 65,5% po dveh letih, ki potrebujejo stalno skrb. Kljub razlikam v organizaciji sistemov zdravstvene nege pri zdravljenju z osteoporozo stopnje zlomov v razvitih državah približno enaka, vendar bistveno razlikuje od stroškov zdravljenja v Rusiji.

Tako je strošek letno zdravljenje zloma kolka z vključitvijo hospitalizacije in kasnejšo rehabilitacijo v Belgiji je 15 tisoč evrov v Veliki Britaniji -. 12 tisoč britanskih funtov, v Kanadi. - 26.5 tisoč kanadskih dolarjev .. Po domače podatkov (Ekaterinburga), iste številke so enako 490 ameriških dolarjev za proksimalnem delu zloma stegnenice, 45 $ za zlom podlakti in 80 $ za zlome vretenc, kar je posledica predvsem, nizka kirurško zdravljenje v tej skupini bolnikov.

Ob istem času, strošek je samo bolnišnično zdravljenje bolnikov z zlomom kolka v letu 2000 (Yaroslavl) znašala 1,166,765 rubljev na leto. Čeprav so osteoporozi zlomi glavni vzrok obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti, preprečevanje mogoče in potrebno. Vse to je bil razlog, da je spodbudila rusko društvo za osteoporozo pri razvoju nacionalnih kliničnih smernic za diagnosticiranje, preprečevanje in zdravljenje osteoporoze.

Smernice klinične prakse so namenjene splošnih zdravnikov, internisti, revmatologi, endokrinologi, traumatologists, ginekologov in drugi zdravniki, ki sodelujejo pri diagnosticiranju in zdravljenju bolnikov z osteoporozo.

ciljne podatke o kliničnih smernic:
1. Za izboljšanje diagnozo osteoporoze.
2. Povečanje števila bolnikov z osteoporozo, ki so prejemali ustrezno zdravljenje.
3. Povečanje števila bolnikov, ki imajo dejavnike tveganja za so osteoporoza ocenjena na obisk pri zdravniku in za razpravo o vprašanjih preprečevanja bolezni.

Kategorija bolnikov, za katere so podatki, ki se uporabljajo klinične smernice - bolniki z osteoporozo ali imajo dejavnike tveganja za njen razvoj. Testiranje smernic klinične prakse, ki jih je rusko združenje organizira na osteoporoze v regionalnih centrih osteoporoze, ki se nahajajo v večjih mestih Ruske federacije. Testiranje se izvaja za 2 leti, nato pa posploševanje izkušenj.

Posodobitev klinične smernice se bodo izvajali v 3 letih. Vendar, če bodo potrebne dopolnitve treba prej. Klinični Priporočila za diagnosticiranje, preprečevanje in zdravljenje osteoporoze ruskega združenja za osteoporozo razvit v skladu z načeli dokazi podprte medicine.

Vsak dokazi, pridobljeni v okviru prilagajanja obstoječih smernic ali v dodatne neodvisne raziskave, kot tudi v razpravi o obstoječih informacij iz strokovnjakov s področja, razvrščeni glede na stopnjo dokazov v skladu s shemo spodaj.

Ravni dokazov delo pri razvoju teh priporočil

Diagnoza osteoporoze. dejavniki tveganja

osteoporoza ambulanta

Merjenje kostne mineralne gostote

Uporaba ultrazvočne naprave

Laboratorijska diagnoza kosti in presnove mineralov osteoporoze

Nasonov EL

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný