Osteoporoza Lastnosti

osteoporoza - sistemska skeletna bolezen, okarakterizirana z nizko kostno maso na enoto volumna in oslabljeno microarchitectonics kostnega tkiva, ki vodi do krhkosti kosti in povečanega tveganja zlomov visoka (Tabela 1). Skupaj z izrazom izraz osteoporoze osteopenija, Ima dvojni pomen. Prvič, označena s kakršno koli zmanjšanje mineralne kostne gostote, drugič, položaj, v katerem kostnega denzitometrijo po kriteriju "T" je v območju od -1 do -2,5.

Po etiologiji osteoporoze lahko primarni, ki je razdeljen na menopavze senilne, mladostniška, idiopatska in sekundarni, ali simptomatsko, t.j. noben poseben bolezni (sl. 1) povzročil. Glavni dejavniki tveganja za osteoporozo so predstavljeni v tabeli. 2.

V osteoporozo visoka kostna kostna resorpcija ni uravnano z normalnim ali povečane kostne mase in osteoporozo z nizka kostna kostna resorpcija stopnja normalne ali znižanem in kosti stopnjo tvorbe upočasnila. Obe obliki se lahko kaže v obliki različnih osteoporoze korak procesa pri enem bolniku. V patogenezo po menopavzi osteoporoza sproži faktor je pomanjkanje estrogena, močno pospešeno izgubo kosti. Na osteoblasti so estrogenskih receptorjev in spodbuja proizvodnjo primanjkljaj zadnjih osteoblastov stimulacijski faktor in diferenciacijo in osteoklastov dejavnost, ki vodi v povečano resorpcijo kosti. V patogenezo senilne osteoporoze skupaj z pomanjkanje spolnih steroidov in kalcitonin pripisujejo velik pomen za negativno bilanco kalcija, s pomanjkanjem vitamina D in zmanjšano absorpcijo kalcija v črevesju, kar v končni fazi vodi k razvoju sekundarni hiperparatiroidizem in povečano resorpcijo kosti. Kršitev presnovo vitamina D, se imenuje kot zmanjšanje osončenosti zaradi zmanjšanja bivanja na ulici, in kršitev njenih aktivnih oblik izobraževanja zaradi pomanjkanja spolnih hormonov. Prekomerno ali nezadostno izločanje hormonov v večini vseh starosti vodi kosteoporozu (hiperparatiroidizem, hipertiroidizem, Cushingov sindrom, in drugi.). presežek glukokortikoidi Zavira tvorbo kosti, z zmanjšano absorpcijo kalcija v črevesju in povečuje njegovo izločanje preko ledvic, ki ustvarja negativno stanje kalcija, ki vodi do sekundarnim hiperparatiroidizmom in povečano resorpcijo kosti. Mehanizem osteoporoze pri hipogonadizem med ženskami v rodni dobi je podobna, da ženske pri menopavzi.

Za menopavze je steroid in hipogonadalno osteoporoze označen s prednostno izgube trabekularna kost (Zlomi vretenc organov, rebra, radialne kosti pri tipični mesto). Primarna lezija skorje kosti posebnost senilne osteoporoze, hiperparatiroidizma in hipertiroidizem (zlom, vratu stegnenice).

Več kot polovica vseh zlomov pri odraslih je lahko posledica osteoporoze. Razširjenost zlomov kosti pri ženskah je približno 2-krat večja kot pri moških. Ena od treh žensk po menopavzi, in več kot polovica vseh oseb, starih 75-80 let, ima osteoporozo. V Rusiji se je osteoporoza diagnosticirali pri 30% žensk in 22% moških, starejših od 50 let. Stroški ameriške zdravstvene oskrbe za zdravljenje zlomov osteoporozo je 7-10 milijard. dolarjev letno za populacijo 250 milijonov. Man.

Osnovna metoda za diagnosticiranje osteoporoze in oceno mineralne kostne gostote je kostno denzitometrijo, Enako pomembno je tradicionalna radiografija. Če je merilo "T" v skladu denzitometrijo je manjši od -2,5, diagnoza osteoporoza- V primeru, da je test "T" manj kot 1,0, vendar več kot 2,5 - govorimo o osteopenija. Kost denzitometrijo je prikazano:

Za oceno raven presnove kosti, da bi izbrali in ocenili učinkovitost osteoporoza zdravljenje označevalci resorpcije kosti in tvorbo kosti, se lahko uporabijo.

Njegov namen je odpraviti sekundarne osteoporoze, v katerem je poleg simptomatskih zdravljenja etiotropic lahko privedlo nanj osnovne bolezni (sl. 1). Večina bolnikov z osteoporozo morajo študije: splošno in biokemične krvne teste, ledvične in jetrne ravni ioniziranega kalcija in fosforja, TTG, testosterona (samo moški). Glede na kliničnih podatkov, potrebnih za izvedbo druge raziskave.

V osteoporoze drog uporablja več skupin:

1. Bifosfonati (Alendronat, ibandronska kislina) znatno zmanjša tveganje zlomov kosti hrbtenice, kolka in zapestja. Njihov mehanizem delovanja je zaviranje aktivnosti osteoklastov, zmanjšuje osteoklasti resorpcijo kosti.

2. lososov kalcitonin (Miakaltsik) poleg protiresorpcijsko dejavnost, povezana z izpostavljenostjo na specifične receptorje na osteoklastov ima protibolečinski učinek in pomaga zmanjšati bolečino, povezano s zlomov kosti.

3. nadomestno zdravljenje estrogen pri ženskah po menopavzi, ki se lahko uporablja za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze.

4. selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (Raloksifen) v nekaterih tkivih obnašajo kot estrogenski agonist (kosti), v drugih pa - kot antagonisti (endometrija, dojk) - uporablja za zdravljenje osteoporoze pri ženskah po menopavzi.

5. teriparatid - N-terminalni fragment, PTH humani, povečuje tvorbo kosti z vplivanjem na aktivnost osteoblastov.

6. Kalcij (Predvsem karbonat) vitamin D in aktivni metaboliti vitamina D (&alfa - calcidiol, kalcitriol) se uporabljajo v kombinaciji z zdravili, navedenih zgoraj pri zdravljenju osteoporoze.

Ženska v starosti 55 let, je možnost zloma, povezanih z osteoporozo, za naslednje življenje, je 1/3, za moške v tej starosti - 12/01. Približno 20% bolnikov z zlomom kolka umre v roku 6 mesecev po zlomu, preostalih 50% so onemogočene. Po zlomov vretenc vzdrževani prostim invalidskim postane 5% bolnikov po zlomov kosti podlakti - manj kot 1%.

Dedov II Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: