GuruHealthInfo.com

Če bolečine v hrbtu pri osteoporozi

Video: MINI Complex fizikalna terapija z materničnega vratu osteohondroza. Enostavno in učinkovito!

Osteoporoza - sistemska metabolična bolezen skeleta, ki je označen z nizko kostno maso in microarchitectural kostnega tkiva, kar vodi do krhkosti kosti in nagnjenosti k zlomom (WHO, 1994).

Patogeni razvrstitev osteoporoze

primarna osteoporoza
- postmenopavzna osteoporoza (tip 1)
- senilna osteoporoza (tip 2)
- mladoletnike osteoporoza
- idiopatska osteoporoza

sekundarna osteoporoza
- endokrine sistemske bolezni revmatska obolenja
- bolezni prebavil
- bolezen ledvic
- bolezni krvi
- genetske motnje
- drugi pogoji (ovariiektomiya, KOPB, alkoholizem, anoreksija (motnje hranjenja)
- zdravili (kortikosteroidi, antikonvulzivi, imunosupresivi (antacide, ki vsebujejo aluminij, ščitnični hormoni)

Dejavniki tveganja za osteoporozo

genetski
• Race (bela, Azijci)
• Visoka starost
• Dednost
• nizka telesna teža (<56кг)

hormon
• Ženski spol
• Pozna začetek menstruacije
• amenoreja
• Neplodnost
• Zgodnja menopavza življenjski slog
• Kajenje
• Alkohol
• kofein

• Vaja:
- nizka
- presežek

• kalcij in pomanjkanje vitamina D v prehrani zdravil
• Glukokortikoidi
• Heparin
• antikonvulzivi

• ščitnične hormone druge bolezni
• Endokrini
• Revmatične
• Tumorji


• hematološki
• jeter
• ledvic

obsevanja
ovariotomy

Dejavniki tveganja za zlome

Dejavniki tveganja za zlom:
• notranji dejavniki (drugačna bolezen ali predpis padec neuromotor povezana s starostjo, zmanjša stabilnost, šibkost mišic, okvare sluha, senilne demence, pri čemer barbiturati, pomirjevala, antidepresive);
• okoljski dejavniki (led, mehko preproge, spolzka tla, slaba razsvetljava javnih mestih, pomanjkanje ograje na stopniščih).

Diagnostika osteoporoze

Rentgenska hrbtenice:
- pozno diagnoza (diagnosticirano izguba več kot 30% kostne mase)
- označujeta zlomi (rentgenomorfometriya)

Kvantitativna CT
• Ultrazvok denzitometrijo (presejalna metoda)
• Dvuhenergenticheskaya ray absorpciometrijo, standardna metoda: zgodnje diagnosticiranje (1-2% izguba kostne mase)

Glavni simptom osteoporoza - zmanjšana mineralne kostne gostote (MKG) se pojavlja v vseh delih kosti in sklepov, vendar v večji meri in v zgodnejši fazi razvoja bolezenskih sprememb, ki vplivajo na hrbtenico, ki nam omogoča, da jih upošteva kot diagnostični "predmet", S katero lahko prepoznate najbolj osnovne manifestacije osteoporoze.

Ena od značilnih kliničnih znakov osteoporoze so zlomi vretenc. Klinični znaki zlomov vretenc (bolečine v hrbtu in zmanjšanje telesne višine) opazili le 1/3 bolnikov preostale - radiološko ugotovljenih ostoporeticheskaya vretenc deformacije brez kliničnih znakov. Deformacija se lahko najbolj natančno opredeliti pri ocenjevanju stranske radiografijo na ravni ThIV-ThXII, Lii-LIV.




Rentgenomorfometricheskoe študija je merjenje višine vertebralnih teles do ThIV LIV na stranskih radiografijo v tri dele: prednji (vrednost A), srednja (M vrednosti) in posteriorno (vrednost P) (slika 29).

Rentgenomorfometricheskoe študija
Fig.29. Rentgenomorfometricheskoe študija

Glede na dejstvo, da se razlikujejo v velikosti vretenc organi lahko glede na spol, starost, velikost telesa, rast bolnika, je priporočljivo, da je večina analize zanesljivosti ne pa absolutne vrednosti, dobljene po velikosti, in razmerje indeksov vretenc organov.

Skladno s tremi Absolutne velikosti so naslednje oznake:
- Kazalo A / R - spredaj / zadaj indeks (razmerje med višino prednjega roba vretenca do višine nastavljivo)
- Indeks M / P - srednja / zadaj indeks (razmerje med višino srednjega dela vretenca do vretenca višino nastavljivo roba)
- Indeks P / P1 - zadaj / zadaj indeks (razmerje med višino zadnjega roba vretenc višine do zadnjega roba obeh zgoraj in spodaj ležeče dva vretenca).

Stopnja deformacije določimo z metodo Felsenberg - razmerje med višino posameznih delov vertebralnih teles kot odstotek. Običajno je indeks enak 100%, torej vse dimenzije vretenca imajo enake vrednosti. Minimalno osteoporozo indeks deformacije označen s 99-85% (v odsotnosti vnetnih in noninflammatory bolezni hrbtenice).

Osteoporoza klinična slika je sestavljena iz treh glavnih skupin simptomov:
• brez bolečih simptomi, povezani s strukturnimi spremembami v vretenca, kosti (spreminjanje držo, izgubo višine, in drugi).
• nespecifični, vendar so skoraj vedno naleteli na bolečine, od blagih do intenzivnega, različno lokalizacijo in resnosti.
• Spremembe v psiho-čustveno področje

Klinično pomembnih niso boleči simptomi osteoporoze so kifoza prsih, pogosto povzroči skrajšanje, stiskanje telesa pacienta, lokacijo najnižje reber, skoraj črevničnega grebena. Ledveni lordoza povečanja ali zravna.

Spremembe v fizioloških ovinkih držo privede do skrajšanja hrbteničnih mišic, mišična bolečina zaradi pojava prenapetosti (npr bolečine prevladujoči lokalizacije - paravertebrally, povečana bolečine med dolgim ​​bivanjem v pokončnem položaju, zmanjšanje intenzivnosti hoje). Pomemben kriterij za diagnosticiranje pacienta je znižanje rasti za več kot 2,5 cm na leto ali 4 cm za življenje.

Oddaljenost glave medenice medenice in končajo na isti stopnji, zmanjša prvo razdaljo do drugega za več kot 5 cm označuje osteoporoze. Ko natančno merjenje zmanjšanja rasti njegovega 6 mm lahko kazalec na zlom kompresijskega vretenca.

Bolečine v hrbtu - najpogostejši predstavitvi pritožb bolnikov z osteoporozo zdravnika. Razlikovati akutne in kronične bolečine. Akutna bolečina je običajno povezana z razvojem zlom stiskanjem vretenca zaradi minimalne poškodbe (ali je prišlo spontano spusti z višine, ki ne presega njeno lastno prehrano rasti je prišlo med kašelj, chihe, nenadna gibanja).

Bolečina lahko izžareva tipa radikularna v prsnem košu, trebuhu, stegnih, močno omejujejo gibalne aktivnosti. Intenzivna bolečina 1-2 tedne se zmanjša do trka v 3-6 mesecih pred krepitvijo ledvene lordoza ali prsni kifoza ali postane kronična.

Kronična bolečina lahko dobiček epizodni, povezana z dvigovanje težkih, neusklajenega gibanja, konstantno grizenja, ki ga spremlja občutek utrujenosti, teže v hrbtu, v interskapularne regiji. Povečana bolečina nastane, ko takšna izvedba z razširjeno hojo, ko prisilno bivanje v enem položaju.

Intenzivnost zmanjšuje po ostalo v ležečem položaju. NSAID so večinoma je bolečina ni obrezana ali nekoliko zmanjšati njeno intenzivnost. Stopnja jakosti bolečine v razponu od manjše do hude enem in istem bolniku.

Poleg loma stiskanja, je lahko vzrok za bolečino z delnim zloma krvavitve v parazitov, skrajšanjem paravertebral mišic, stiskanja mišic in ligamentov. razporeditev reber kršitve, lahko torakalna kifoza privede do pritiska na črevničnega grebena, Medvretenčne spoji s pojavom bolečine v hrbtu, rebra, medenične kosti, pseudoradicular bolečine v prsih. Redkeje se pojavi pri osteoporozi bolečine, motnje obnašanja, ohromelosti.

Pogosto se kaže bolečine med kompresijo prsnega koša, redko opaziti razpršeno bolečine v kosteh. Obstaja posredni test obremenitve na hrbtenico: zdravnik potisne navzdol na podolgovate roko bolnika. V osteoporozo, bolnik čuti bolečine v hrbtenici. Včasih bolniki pritožujejo zaradi bolečine v prsih, ledvene hrbtenice z ostrim znižanjem stanja "po prstih".

Pogoste so pritožbe zaradi zmanjšane zmogljivosti, povečano utrujenost, razdražljivost, vznemirjenost, včasih izrazijo pritožbe iz depresivne narave.

Funkcija za osteoporozo je odsotnost značilne klinične slike pred razvojem pomembne spremembe v gostoti in arhitekturni kosti, izzivalen razvoj osteoporoze zlomi.

zdravljenje osteoporoze

Zdravljenje osteoporoze je odvisna od t-testa določena v dvojni energije denzitometrijo. otrazhayushego število standardnih odklonov (SD), nad in pod povprečjem maksimalno kostno maso pri mladih ženskah, starih 30-35 let, in prisotnost z osteoporozo zlomov

Zdravljenje osteoporoze je razdeljen na tri vidike:
• etiotropic
• simtomaticheskoe
• patogeni.

Vzročna zdravljenje vključuje zdravljenje osnovne bolezni s sekundarnim osteoporoze in popravljanja ali izbrisa proti iatrogene pripravkov osteoporozo. Simptomatske terapije so potrebne pri zdravljenju in preprečevanju osteoporoze.

To vključuje izvedbo različnih šol, izobraževalnih programov, največje izpostavljenosti do spremenljivih dejavnikov tveganja, preprečevanje škodljivih navad, vaja je poseben program, namenjen za bolnike z osteoporozo.

Če je potrebno, preuči možnost nošenja kolk ščitnike za osebe z velikim tveganjem za zlome kolka (tanka, ljudi, ki že imajo zlome kolka v zgodovini, tako obstaja velika verjetnost, da pade), tudi če je ta skupina ni zanesljivo potrdili diagnozo osteoporoze.

Prav tako spadajo v to skupino, uporaba zdravil bolečine v obdobjih akutne bolečine, masaža, kirurške metode zdravljenja zlomov. Številni avtorji nanašajo simptomatsko terapijo in kalcijevega dodatka ne zanikati neizpodbiten preventivnega vrednosti, zlasti v adolescence, med izdelavo maso glamour kosti

Predmet patogeni zdravljenja je ponovno vzpostaviti normalno kostno proces remodeliranja v Vol. H. povečano supresijo resorpcije kosti in zmanjšalo stimulacijo tvorbe kosti. Osteoporoza zdravljenje poteka kot mono- in kombinirani terapiji, odvisno etiologije stopnje resnosti osteoporoze, fizično stanje.

Patogenetske zdravljenje vključuje dajanje zdravil:
• zadrževanje kostne resorpcije: bisfosfonati (alendronat, alendronat in vitamin D, zoledronske kisline), kalcitonin, selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev, estrogeni, pripravki estrogengestagennye, stroncijev ranelat.
• razširitev ugodno osteogenesis: PTH, fluorid, anabolični steroidi, androgeni, rastni hormon, stroncijev ranelat.
• česar večstransko ukrepanje na kostno tkivo: vitamin D in njegovih aktivnih presnovkov, osteogenon osseingidroksiapatitny kompleks
• kalcijeve soli se uporabljajo v kombiniranem zdravljenju, bodisi za primarno preventivo osteoporoze.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný