Endoskopi, video oprema, endosurgery orodja

Video: Onnlayn konferenca KKB 1 Krasnoyarsk (endoskopija)

Za učinkovito in varno opravljanje endoskopske kirurgije na sapnika in velikih bronhijev na prvem mestu, strogo injiciranje bronhoskopa z nizom optičnih cevi objektiva teleskope. Trenutno uporabljen togi bronhoskope osvetlitev dveh vrst: proksimalni (refleksija ogledalo) in distalni prenaša preko optičnega vlakna, ki se nahajajo znotraj cevi. Distalno razsvetljava svetlejši, takšne bronhoskope je treba uporabiti za pregled in diagnostiko.

Vendar kirurški posegi manj prikladno: v primeru krvavitve kri, običajno pade konec svetlobno-prevodnem steklenih vlaken izkoristiti, ki se nahaja na distalnem koncu cevi. Osvetlitev kirurškega polja ob istem času drastično poslabša. To se ne zgodi pri uporabi bronhoskopov z proksimalnega vrsto razsvetljave. Podjetje "K. Storz »(Nemčija) proizvaja bronhoskopskih obeh vrst cevi z zunanjim premerom 7,5, 8,5 in 9,5 mm in traheje cevi s proksimalno premerom osvetlitve 12 mm in 14, skozi katero udobno izvajanje operacij na trahejo (sl. 1.27).

Sl. 1.27. Komplet cevi in optičnih instrumentov dihal bronhoskopa ( "Karl Storz», Nemčija).

Podjetje "K. Storz »proizvaja lasersko bronhoskopa ima poseben kanal za gibko optični valovod (sl. 1.28). To ga mnogi ameriški in nemški bronchology (S. Shapshay, L. Frightag) se uporablja. Francoski, italijanski, španski in nekateri ameriški kirurgi (J.-F. Dumon, A. Corsini, S. Cavaliere, str Dias-Jemenez, J. Beamis) raje dela z operacijskega bronhoskopov proizvodnje Dumont «EFER» francosko podjetje (Sl. 1,29). Te endoskopi nedvomno imajo določene prednosti, vendar pa v naši državi so bili prejeti in izkušnje, jih ne imeli.

Sl. 1.28. Upravljanje lasersko bronhoskopa Shapsheya ( "K. Storz», Nemčija) z dodatnimi kanali za lasersko vlaken in sesalno kateter.
1 - vrtenje priključek za anestezii- 2 - svetlobno odbojnega kabelya- 3 - kanale za aspirator in laserske svetovoda- 4 - injekcijsko adapter.

Sl. 1.29. Operacijski bronhoskop Dumont ( «EFER", Francija).

Če želite delati z C02-lasersko sevanje, ki se ne prenaša z gibkimi optičnih vlaken, zahteva posebno bronhokonstrikcije Osprey, ki je opremljen s tako imenovano lasersko glavo z ročajem, ki nadzoruje smer laserskega žarka. Uporabili smo lasersko bronhoskop (model 781) družbe «Sharplan laserji, inc." (sl. 1.30).

Sl. 1.30. Laser bronhoskop, modela 781 ( «Sharplan laserji, inc.").

Poleg togega bronhoskopa zahteva prožno bronchofiberscope (sl. 1.31), s katero bi odstranili neoplazem enakosti in segmentne bronhijev, zlasti izven kotom (npr od zgornje klina bronhijev). Za boljšo uporabo kirurških posegov endoscopes širok (2,8 mm) kanal. Se lahko pomikate tudi s pomočjo orodij kanal bronchofiberscope laserske in električne energije, in jo uporabite kot optično vodilo. To smemo pozabiti, samo, da če lahko močan upogib laser vlaken v kanalu bronchofiberscope prekinil njegov kremen palica plašč vlaken spali, in z njo kanal in je cev popolnoma fibroskopa- poškoduje drago napravo. Z bronchofiberscope pridom dajemo strjevanja krvi rešitve in speremo z krvavitev dihalne poti ob koncu operacije. Bronchofiberscope tako poteka prek togega bronhoskopa cevi.

Sl. 1.31. Bronchofiberscope BF-1T30 ( "Olympus", Japonska) z delovnim kanalom premera 2,8 mm.

Poleg tega je v izkušenih rokah majhne endobronhialni tumorji lahko s pridom sesirjeno laser in prilagodljivo bronchofiberscope pod lokalno anestezijo. To potrjuje veliko izkušenj japonske bronchology [Oho K., Amemiya R., 1984]. Vendar pa ti ukrepi zahtevajo zanesljivo sedacijo in analgezijo, veliko skrbi in dobro sodelovanje z bolnikom.

Smo oblikovali poseben odnos do Video bronhoskop, ki je trenutno zelo razširila, zlasti na Japonskem in v Združenih državah Amerike. Imamo izkušnje z delom z najboljšimi na datum video sistemi podjetja «Olympus», «Fujinon" in "Pentax»: Evis-160 EXERA (slika 1.32.), EPX; 401 (slika 1.33.) In ERC-1000 (slika 1.34). . Ta veličasten oprema z višjimi zmogljivosti za reševanje, s pomočjo kakovosti diagnosticiranja najbolj subtilnih sprememb sluznice bronhialno drevo je močno izboljšalo, kar je še posebej pomembno za odkrivanje zgodnjih oblik raka bronhijev.

Sl. 1.32. Video sistem EVIS-160 EXERA ( «OIumpns". Japonska).

Sl. 1.33. Video sistem EPX-401 ( "Fujinon". Japonska).

Sl. 1.34. Video sistem ERC-1000 ( "Pentax", Japonska).

Oprema omogoča vizualno dokumentacijo o video in DVD, vnesite sliko v računalnik, in če je barva video tiskalnik - hitro tiskanje visokokakovostnih fotografij. Večina zgoraj navedenih kontaktnih ilustracij, natisnjenih na video tiskalnik UP-2850P ( "Sony", Japonska), in nato skeniranje računalnika za tiskanje. Bolj primeren za arhiviranje in tiskanje slik je kompleksna za registracijo, shranjevanje in predvajanje endoskopskih slik "Endo-Elf« (blagovna znamka SOE) proizvodnja SIPX "Electron" (Rusija).

Kljub temu, da spremlja izvajanje endoskopske kirurgije s pomočjo video bronhoskop manj udoben kot z uporabo optičnih leč. Prvič, ko je visokofrekvenčni tok vira (electrotome) na zaslonu monitorja TV je pomemben poseg pomembno negativno vplivajo prepoznavnost, in ko se laser deluje Video bronhoskop komoro na splošno izklopi zaradi pregrevanja ali stark. Kri, ki prihajajo v objektiv, oslabi tudi prepoznavnost in potrebuje čiščenje. V tem primeru odstranite teleskop trdi objektiva, jo zamenjajte in začne drugo lahko bistveno hitreje kot nemaren Video bronhoskop. Drugič, vedno obstaja nevarnost poškodb naprave, ki ga laserskega sevanja ali električnega toka med obratovanjem.

Smo redko uporabili Video bronhoskop med operacijo, pritrjevanje s pomočjo slike originala in končnega rezultata. Če je potrebno, si zapišite potek operacije na video zaslonu ali prisotna v operacijski sobi, smo se na okular teleskopa videokamera trdo in nadzorovano manipulacijo zaslona TV monitor. V domačem medicinski video kamero "Zenit" in "elektronsko" in kamere «Toshiba» (Japonska) so bili uporabljeni, ki zagotavlja visoko kakovost slike.

Ukrepi, ki jih niza tako imenovanih optičnih instrumentov, t. E. klešče za rezanje in vodilne prezračevalniki izvajajo, spojen z optičnimi teleskopi (gl. Sl. 1.27). Ta orodja so izdelani s "K. Storz »in« Wof "(Nemčija). Nadzorovati optični vodnik z upogljivi trdno "K. koncu Storz »(sl. 1.35) omogoča laser vlaken in electrocoagulation orodja do ugovora operacije in jih upravljati z neposrednim prikazom. Če želite odstraniti kri in ustaviti krvavitev zahteva trdo sesalne in dobavo bombaža vatirano palčko in strjevanja krvi gaze, zložena v traku in strjevanja krvi gobo, prišit dolg navoj.

Sl. 1.35. Nadzorovati optični vodnik ( "Karl Storz", Nemčija) z upogljivo konico.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný