GuruHealthInfo.com

Metode preiskave bolnikov z hipotalamus-hipofiza patologijo




Video: Profesor Irina Kuznetsova Vsevolodovna od hipotalamus-hipofiza interakcij pod stresom

Fizikalne metode

Klinično sliko hipotalamus-hipofiza bolezni zelo razlikujejo, tako da vse posebne Fizikalne metode za vrednotenje bolnikih z motnjami hipofize odsotna. Vendar pa je v nasprotju s sedanjimi zaznav idej, in sicer klinični podatki imajo največji delež za diagnozo.

laboratorijske metode 

Za diagnozo motenj proizvodnje hipofiznih hormonov se najpogosteje uporablja opredelitev osnovnih nivojih hormonov, manj različnih funkcionalnih testih (preglednica. 1). Ravni Preiskava hormonov hipotalamusa klinično pomembna zdaj ni pravi čas.
Tabela 1
Laboratorijska diagnoza hipotalamus-hipofiza
hormonOcena izdelka
pomanjkanjepresežek
GRPreskus z insulinom povzroča hipoglikemijo. Sprva ocenjena bazalno jutro glukoze na tešče krvi, GH in kortizola. B / v hitro delujočega insulina dajemo (0,1-0,2 E / kg). Na ozadju hipoglikemije (< 2,2 ммоль/л) уровень ГР в норме превышает 5 мкг/л, кортизола — 500 нмоль/лStopnja IGF-1 * bistveno bolj informativno kot bazalni ravni GH. Ustni Test tolerance glukoze (OGTT) poteka v jutranjem glukoze na tešče 75 g, ravni GH merjene v 30-minutnih intervalih 150 minut, običajno pa je zmanjšan na manj kot 0,5 mg / l
TSHKombinacija zmanjšane TSH in prostih ravni T4 bazalnihCasuistically redki patologija (TTGT, T4T)
LH, FSHOsnovnih nivojih LH, zmanjšana FSH in spolni hormoniCasuistically redki patologija
ACTHPreizkus z insulinom hipoglikemijeMala in Velika deksametazon Vzorec
prolaktinaV večini primerov nima patološko pomenapoveča bazalni vrednosti prolaktina
* IGF-1 - inzulinu podoben rastni faktor.

instrumentalne metode 

Z instrumentalnih metod, ki se uporabljajo za slikanje hipotalamus-hipofiza regije vključujejo rentgenokraniografiya, Računalniška tomografija (CT) in slikanje magnetne resonance (MRI). Med treba druge metode poudariti, Definicija vidnega polja (Perimetrija), ki je indicirano za bolnike s hipofizo macroadenomas po nevrokirurgiji preneseni, ki je lahko zapleten proces lepljenja z oslabljenim funkcije vida.
radiodiagnostiko intrasellyarnyh hipofiznih tumorjev na osnovi določanja velikosti Sella. Običajno dimenzije turechkogo sedeži so: sagitalni - 12-15 mm, navpično - 9,8 mm (slika 1).
Rentgenokraniografiya: in - radiografske usmerjanje turščina sedla- b - rentgenska Sella normalno
Sl. 1. Rentgenokraniografiya: in - radiografske usmerjanje turščina sedla- b - rentgenska Sella normalno

Velik adenoma hipofize povzročila znatno povečanje velikosti, povečano vhod Sella redčenje in krajšo od klinastih okončin, poglabljanjem, ravnanjem, uničenje naslona sedeža, turboventilacijski (fuzzy obris ene ali dveh vezij) sedla, na splošno niso prisotne diagnostične težave (sl. 2). Ko microadenomas hipofiza, ki ne presegajo Sella, kakršne koli spremembe na rentgenskih posnetkov pogosto odsoten.
Rentgenska lobanje ko hipofize macroadenoma
Sl. 2. radiograme lobanje ko hipofize macroadenoma
Več informativne narave in relativno nizek način hipofiza slikanje CT. Kljub temu dejavniki znatno omejujejo njeno uporabo, so ravninski značaj slike, poseg iz kostnih struktur, nezmožnost za razlikovanje med majhno nenormalna tvorba, radiološko gostoto, ki je blizu gostote običajnega cerebrospinalni tekočini ali možganskega tkiva.
Postopek izbire slikanje hipofize in hipotalamus, in tudi metoda izbire topično diagnozo neoplazme, hipotalamus hipofize regija MRI (Sl. 3). To omogoča razlikovati najmanjše spremembe hipofize strukturo, prisotnost sestavnih cistično tumorjev, cist, krvavitve in tako naprej. Bone kalcifikacija in različne MRI se ne razlikujejo.
Magnetno resonanco na hipotalamus-hipofiza področju so: - stopnja (sagitalni pogled) - b - macroadenoma hipofize (sagitalni)
Sl. 3. magnetno resonanco na hipotalamus-hipofiza področju so: - stopnja (sagitalni pogled) - b -makroadenoma hipofize (sagitalni) 
Uporaba kontrastnih sredstev bistveno poveča diagnostičnih zmogljivosti MRI. Pomembna prednost MRI je pomanjkanje izpostavljenosti sevanju in s tem možnost večkratnega dinamičnega pregleda pacienta.
Dedov II Melnichenko GA, Fadeev VF
endokrinologija
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný