Iron pomanjkljivost anemija - Zdravljenje

Pomanjkanje železa je najpogostejša v svetu patoloških stanj. Med vsemi anemias deleža anemije zaradi pomanjkanja železa (IDA) je 70-80%. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, ki je anemija pomanjkanje železa diagnosticirali na 1,8 milijarde prebivalcev našega planeta, in pomanjkanje železa se določi vsak tretji prebivalec Zemlje (3,6 milijarde ljudi).

Glede na literaturo, 85% otrok in več kot 30% šoloobvezne starosti trpi zaradi pomanjkanja železa. V najstniških dekletih najpogosteje pomanjkanje železa določi v Izbruh rasti (pubertete Izbruh), menarhe in zlorabe nižjih prehrane (vegetarijansko, namernega stradanja, izčrpani prehrane železo-hrane).

Večina ljudi, še posebej pri otrocih in ženskah, pomanjkanje latentno železa pojavi in ​​odkrite le pri analizi elektrolitov sestave krvne plazme. Vendar pa je 12-20% pomanjkanja ljudi železa vodi do motenj eritropoezo z zmanjšanjem mase rdečih krvnih celic in povzroči razvoj metabolnih, imunski in histokemična škodo. Železo je bistven element v sledovih pri prevozu kisika (mioglobina, hemoglobina) in tvorba aktivnih centrov redoks encimov (oksidaza, hidroksilaz, superoksid dismutaza). Celotne vsebnosti železa v krvni plazmi je odvisna od ravni vitalnih železa depojske kompleksov transferina, feritina, hemosiderin, siderohromov in laktoferinom. Neravnovesje ali kronične insuficience železa v telesu prispevajo k povečani kopičenja strupenih kovin v živčnem sistemu.

po MD Rose in H. Berliner, IDA ni le eden od najpomembnejših znakov bolezni, vendar pa je pogosto vzrok za vegetativne labilnosti, prebavnih motenj, spanje in srčno-žilni sistem, poveča dovzetnost za okužbe, zmanjšano inteligenco.

Železo v človeškem telesu nahaja v obliki topnega trivalentnega elementa, povezanega s proteinom. Količina železa vstopa v sestavo mešane moke s polno prehrani, je 10-15 mg, od katerih razgradili Samo 1-1,5 mg. Ta majhen znesek, pa je dovolj, da se nadomestilo za povprečne dnevne železa pri ljudeh. Človeško telo vsebuje od 4 do 5 g železa v obliki geminovyh (hemoglobina, citokromov, katalaza, peroksidaza) in nonheme (feritin, vključno serumskega železa in hemosiderin) spojin. S povečano povpraševanje za pomanjkanje železa začel zamenjati zaradi prostem, nato sklada prometno, in samo v zadnji fazi zaradi železa v hemoglobin. Kršenje fizioloških pogojih metabolizma železa, npr, med menstruacijo ali krvavitev iz maternice, nosečnost in porod kasnejše laktacije povzroča akutno ali kronično pomanjkanje železa in pomanjkanja železa anemija.

absorpcije železa je odvisna od njegove biorazpoložljivosti in dejavnosti gastrointestinalnega izločanja. Železo v lahko prebavljivi obliki, ki vsebujejo proizvode živalskega izvora (meso, jetra, srce, jajčni rumenjak). Kislina, fruktoza, nikotinamid, sorbitola, cistein izboljša absorpcijo železa, pretvorimo v dvovalentno lahko prebavljive oblike. Tanini, oksalati, fosfati, nekateri konzervansi, antacidi in antibiotiki tetraciklin, nasprotno, zavirajo absorpcijo železa.

V skladu s sodobno klasifikacijo, v strukturi IDA vrniti 3 fazo bolezni, ustrezno 3 stopnje izčrpavanje železa telo.

prelatent pomanjkanje železa faza je zmanjšanje zaloge železa (feritin) potrebni za normalno eritropoezo procesov, medtem ko so laboratorijski kazalci kažejo normalno hemoglobin, serumsko železo in tkiva železa Facility (hemosiderin siderohroma) - prvi.

Drugi - pomanjkljivost latentni železa oder značilno zmanjšanje koncentracije hemoglobina v območju od 110-120 g / l, hypochromia, poikilocytosis, anisocytosis, zmanjšanje barvnim indeksom, zmanjšala nivoje serumskega železa pod 9 mmol / l ter ravni feritinskega - pod 12 mg / l.

Tretja faza se pojavi, ko se je primanjkljaj zmanjšati hemoglobina železa zalog in povzroča pojav kliničnih simptomov, vendar v praksi označena anemijo zaradi pomanjkanja železa. Kazalniki metabolizma tkiva železa v IDA kažejo opazno znižanje zalog elementov v sledovih v človeškem telesu. IDA ima 3 stopnje resnosti, ki so različno koncentracijo hemoglobina nanašajo. Vsebnost eritrocitov v IDA manj pomembna, ker v praksi pogosto odkrijejo primere hipokromna anemije v normativnih vrednosti rdečih krvnih celic. Blaga vsebnost anemija hemoglobina v območju od 90 do 110 g / l. Ko je povprečna stopnja resnosti bolezni znižanje hemoglobina do 90-70 g / l, in ko je huda - pade pod 70 g / l.

Pomanjkanje železa vodi k značilnost vseh simptomov anemije: bledo kožo in vidnih sluznic, srčne, zvonjenje v ušesih, glavobol, slabost, omotica. Redke, vendar bolj specifični simptomi vključujejo deformacije apetit in željo po nenavadnih vonjav, do prehranjevanja kredo, škrob, glina, ledu, kot tudi izpadanje las, in modro sklero obarvano pomanjkljivost al. Iron lahko povzroči glositis, kotno stomatitis in ezofagitis.

Ruski farmacevtski trg ponuja številne pripravke, ki vsebujejo železa antianemic učinkom, ki se lahko uporablja tako pri odraslih in otrocih.

Cilj je zagotoviti zdravljenje tkiva železa, ki opravlja vlogo depoja, optimalno količino železa, kar je možno le, če je kombinirana maksimalne absorpcije mikrohranilo z najmanj stranskih učinkov od njegovega stika s telesom. Hitrost absorbcije je odvisna od valence železa, sestavina zdravila. Trivalentno železo je težko absorbira, kadar ga dajemo peroralno, tako pogosto uporabljajo v pripravkih za parenteralno dajanje. Večina pripravki za oralno uporabo vsebujejo dvovalentno železo v povezavi z sulfata, ki zagotavlja največjo zmožnost absorpcije solnih spojin z minimalno toksičnostjo. Potrebno je, da je bil dnevni odmerek dvovalentnega železa 100-300 mg, ki jih je treba upoštevati pri izbiri zdravila. Med takimi zdravili Sorbifer Durules zaseda najbolj prednostni položaj, kot je Vsaka tableta vsebuje 320 mg železovega sulfata (ustreza 100 mg bivalentni železa) v kombinaciji z askorbinsko kislino za krepitev absorpcije železa.

Zahteve za uporabo železovih dodatkov je dovolj biološka, ​​visoka varnost, dobre organoleptične lastnosti, enostavnost uporabe, ugodno razmerje med ceno in kakovostjo. Ti pogoji so v celoti skladni Sorbifer Durules.

Drog lahko uporabimo v količini 1-2 tablet na dan. Sposobnost podaljšano sproščanje železa v stiku z zdravilom v zgornjem črevesu zagotavlja konstantno plazemsko koncentracijo zdravila in zmanjšuje pojav stranskih učinkov (slabost, bruhanje, diskinezija črevesja). Prednost te droge je na voljo na visoko učinkovitost ceno njegove uporabe.

Ne manj kot 10% žensk v rodni dobi trpijo za anemijo zaradi pomanjkanja železa, 30% žensk ima pomanjkanje skrito železa.

Pogostnost anemije pri ženskah je posledica izgube krvi med normalno menstruacijo, povečano izgubo krvi med mioma endometrioze, funkcionalne menoragija, strošek železa med nosečnostjo, poroda in dojenja.

Pri normalnem menstrualne krvi izgubil 30-50 ml (15-25 mg železa), s težkim menstrualno krvavitvijo doseže 70-120 ml krvi (30-50 mg železa). S hrano dobavljajo na dan 2-2,5 mg železa absorbira 1-1,5 mg.

Pogostost pomanjkanja železa pri nosečnicah od 21 do 80% (na ravni hemoglobina) in od 49 do 99% (na ravni serumskega železa) po WHO (1998).

Noseča anemija v 80-95% primerov - železo. Do konca nosečnosti, vse ženske imajo pomanjkanje skrito železa.

IDA negativen vpliv na nosečnost, rojstvo in razvoj zarodka. gestosis frekvenca je povečala za 1,5-krat, prezgodnje splava povečuje 2 krat. Nepravočasno pretrganje membran je opazen vsak tretji noseči inertnost maternice - 15%.

Povečana izguba krvi med porodom, ki je navedeno v 10-28% primerov. Postnatalni gnojno septične bolezni zabeležili pri 12% žensk v porodu, hypogalactia - 39%.

WHO priporoča, da bi morale vse nosečnice v II in III trimesečje nosečnosti in v prvih 6 mesecih dojenja traja dodatkov železa. Ko se koncentracija hemoglobina pod 115 g / l priporoča 100-200 mg železa na dan.

Tako dekleta z disfunkcionalne krvavitve v nastajanju menstrualnega funkcije pri ženskah s težkimi menstruacije zaradi številnih razlogov - težka menstruaciji, endometrija, endometrioza, disfunkcionalne maternične krvavitve, znotraj maternice kontracepcijskih s težkimi menstruacijo, nosečnost, rojstvo, pojavi dojenje anemije zaradi pomanjkanja železa, ki zahteva zdravljenje. Samo železni drog lahko odpravi IDA.

Sorbifer Durules (podjetje "Egis") - optimalno zdravilo za zdravljenje slabokrvnosti zaradi pomanjkanja železa. Oralna administracija določa enostavnost uporabe, dobra perenosimost- železne omogoča boljšo absorpcijo.

Optimalna količina za pripravo železo - 100 mg, opremljen z visoko zmogljivostjo, hitro klinično izboljšanje. Sorbifer Durules vsebuje železo in askorbinska kislina. Ta kombinacija je optimalna. Durules ima edinstveno tehnologijo, postopno sproščanje železa. Zdravilna učinkovina se nahaja v biološko zanimajo za plastično matrico gobasto strukturo. Sproščanje železa poteka najprej iz površinske plasti sistema, nato pa postopoma od globlje. Prazen nosilec uniči in odstrani iz telesa.

Učinkovitost zdravila antianemic Sorbifer Durules visoka v vseh skupinah žensk - ginekoloških bolnikov s krvavitvijo iz maternice, dekleta z disfunkcionalne maternične krvavitve, nosečnice.

Glede na visoko učinkovitost in dobre farmakoekonomskih parametre, Plenum uprave porodničarjev in ginekologov in znanstvenega sveta oktobra 2004 priporoča uporabo Sorbifer Durules za zdravljenje anemije pri ženskah.

Zdieľať na sociálnych sieťach: