Zdravnik odnos in sorodniki bolnika

Video: Zdravniki bolnišnice Artemovskaya zanikal krivdo za smrt bolnika

Dokler zdravnik ima akutno bolezen paradigme medicine, on ne bo mogel zaznati ali kronično bolni, ali njegov sorodnik. V takem primeru je glede na zdravnika, ki ni več kot nekakšen privesek do bolnika. Samo če bo zdravnik sprejme zdravniško paradigmo za kronično bolezen, je le v tem primeru, da ima vsaj priložnost za bolnega sorodnika kot samostojen subjekt.

Kronična bolezen postavlja na par zdravnika, bolnika in njegovih svojcev. Vsi trije deli bodo pridobili vrednost, ki bi jih lahko ukrepa le, če so med seboj neodvisni bo prizadeval intimnosti in poskusite, da bi sami na voljo pri zaznavanju drugih.

Tako kot sam zdravnik, ki so na voljo bolnikom, ki omogoča pacientu, da popelje kar je prav, tako kot tudi - vendar ne glede na to, da je - da bi se morala dati na razpolago drugim, da je, glede na svojo edinstveno drugačnosti, ki naj bi vodil odprto, ki boleha za videz in jo uporabljamo za dosego polnost lastne moralne identitete za resnično svobodo delovanja. Tako vsakič, ko zdravnik bolezen, je treba vzdrževati odnos z obema stranema v skladu z dveh različnih pristopov in jih uporabljajo v svojih dejanjih.

In to je mogoče le, če se dokaže, posebno pozornost na posebnosti teh dveh vrst razmerij. Je odgovorna, odgovorna, na eni strani, na bolnika, in na drugi strani, poleg tega, - za svojega sorodnika. Glede na to, da je ta pristop v nasprotju z našimi tradicionalnimi predstavami o odnosu na "diade", zahteva posebno dodatno pozornost. Ta del knjige je namenjen za pomoč pri dojemanju sorodnika kot prijatelja, tako da je njegov pogled in izgled govori sama zase.

Za začetek je koristno, da se spomnimo, da bo prej ali slej tudi sami postali družinski člani. Nesporno je naslednja: če je pred 200 leti, je verjetnost smrti je skoraj neodvisna od starosti, v tem trenutku, ljudje umirajo v svoji starosti. Vendar pa postaviti pred smrtjo zaradi bolezni trenutno zaseda kronično bolni preživele. Čeprav smo zdaj manj pogosto soočajo s smrtjo v svojih družinah, smo v vsakem trenutku je lahko sorodnik kronično bolne, ki se lahko v trenutku spremeni svoje življenjske načrte in možnosti, in predvsem, če bomo - da je res danes - ženske.

Poleg tega je splošno tveganje, obstajajo druga posebna tveganja za različne segmente našega življenja, po starosti 20 let, smo lahko starši duševno zaostalega ali fizično napako Baby-po 30 letih, je lahko naša druga polovica je kronični alkoholik, ki trpijo zaradi depresije ali psihosomatskega rasstroystv- 40 let, se bomo znašli v vlogi staršev bolan shizofrenik najstnik, in ko smo čez prag 50 let, in s čisto srečo, da se prepreči vse te nevarnosti, da lahko postanejo otroci staranja njihovi starši iz motenj, povezanih s staranjem prebivalstva, ali potrebujejo oskrbo, ki se upravičeno imenuje "certifikat o ponovnem odhodu."

Pravica do svobodnega razvoja osebnosti in samoodločbe, ki jo zagotavlja ustava vsakega posameznika. Ampak, ker smo (skoraj) vsi niso abstraktna posamezniki, in posebni družinski člani in sorodniki, lahko te pravice zelo hitro postala posmeh. Ko je moja hči zaključil usposabljanje in je nameraval začeti poklicno dejavnost, v njena hči se je rodil Dorothea, in vse načrte takoj propadel. Seveda, lahko premik svojo dolžnost in našo odgovornost, da skrbijo za kronično bolne ali invalidne družinski član ali bližnji zavod za socialno varstvo, najti dober razlog. Ampak najprej se bomo soočiti moralne zahteve Drugega v družini, pred neposredno in nujno zahtevo, da bomo lahko v najboljšem primeru dobili okrog s pomočjo prepričljive racionalne utemeljitve.

Danes, malo se je od konca moderne ali postmoderne, kjer je to mogoče in dovoljeno naj bi vse, tudi takrat, ko skušamo zamisliti zgodbo svojega življenja, kot umetniško delo, ki sestoji iz posameznih fragmentov spremenila.

Mnoge ustanove ne spremenijo, čeprav smo zaradi redkega ljubezni idealizirajo svojega partnerja, in zahteve višjih pričakovanj, tudi če zavračamo otroka kot oviro na svoji identiteti, nato pa z njim breme s previsoko manifestacij ljubezni, zato so sile na levi ljubezen je le ena rebenku- tudi če so naši starši upirajo dejstvo, da skrbimo za njih. In vendar je naša ena in edina oblika obstoja zahteva priznanje v krogu našega odnosa.

To je v zvezi z vrednostjo območju od razmerja začne dogajati, nekaj sprememb: postopna depreciacija družinskih vezi je kompenzirala vse večji pomen "sorodne duše" prijatelji, glede na trenutne razmere. Očiten primer tega je skupina oskrbe z virusom HIV, ki vključuje družinske člane, prijatelje in strokovnjake. To spominja na poti pred mogla premagati neznosno težave s pomočjo svoje družine, skupnosti in sosedov.

Značilnosti obstoj in ukrepi sorodnikov lahko razumemo z upoštevanjem različnih stopnjah, skozi katere so morali opraviti.

Bolj počasi razvija kronična bolezen ali motnja, daljša in bolj naporna faza se pojavlja pri sorodnikih negotovosti. Nekaj je čudno. Simptomi bolezni so pogosto podobni simptomi, in dojema kot nenavadno obnašanje, na primer, ali neukrepanja, nasprotno, nasilno dejavnost, zaspanost ali nespečnost, izguba apetita, slabost, inconstancy, nenavadnih napadov, napetost, čudno suma ali nerazumljiva na bolniškem strahu.

Čeprav sem kot relativno in jaz verjamem, stanje in svojega družinskega člana vedenje nenavadno, da so se, poleg tega, počutim skritih ali eksplicitne signale od zunaj, "Vaš otrok, tvoja žena, tvoj oče je tako čudno, ne kot ponavadi, tako da imate nekaj, kar nato vzemite "ker je vedno tako, če je nekdo z dobrimi nameni pritegnila mojo pozornost na to, da vem sam, da sem zanikati ali poskušajo zmanjšati pomen dejstva:" ne vem, kaj hočeš, vse zato, ker da "in" še vedno podoba ".

Bližje sem na družinskega člana, ki postaja vse bolj "čudno", kot manjše razdalje med nami, bolj vam bom poskusil predstaviti svoje stanje, kot je "normalno" ali razložiti svoje visoke obremenitve ali podobnih razlogov. Zato, bolj bom to obravnava kot manifestacija nič, bo več konfliktov nastane v družini in z drugimi. Trgati z notranjih protislovij, sem se vedno sprašujem: "To ne more". "? Noče" Ali Britanski tako imenovano "slabo ali jezen» - «slab ali nor"

Druga faza - iskanje po pomoč. Če član moje družine, kot sem jaz, izgubi orientacijo v spremenjenem svetu, se začne, da preverite svojo zanesljivost in solidarnost, na trenutke celo agresivnih ali začne self-eksperiment z alkoholom. Potem sem počasi prišel do zaključka: "To ne more iti naprej!" - in začeli iskati pomoč. Toda v katero smer naj iščem? Vsa sredstva gredo za med: svoboda od gospodinjskih obveznosti, različnih metod odvračanja ali počitnice. Na neki točki, sem začel iskati pomoč od drugih, pogosto za prizadete osebe, ki še dodatno zaostruje svojo vest.

Apeliram na svojega najboljšega prijatelja / prijateljico duhovniku ali različnih zdravnikov, ki prav tako še ne morejo mi povedati nič določenega. Število predlogov raste in še bolj me zmede, prehrana, sprostitev, zdraviliško zdravljenje, spreminjajo svoje vedenje, naravna sredstva, psihološko svetovanje. Zdaj sem že tako izčrpana, brez zaupanja in nemočni, da predlogi iz zunanjosti nenehno slišati resnične ali gotovi obtožbe v svojem govoru: "Ker si še vedno niso storili drugi, tretji in napak storili, potem je kriva za stanje vaše ljubljene ". Ampak sem se dolgo mučil sam vprašanje: "Kaj si naredil narobe"

V tretji fazi gre za prostore bolne v bolnišnico. V stanju praznine, v kateri sem zdaj, za mene, postane pekel. Moj otrok, moja mama in moj mož ne pripada meni, ampak z njimi, oddelek osebje. Imajo jo prisvojil sebi, in zdaj sem tujec. Medtem ko zdravniki in medicinske sestre s sedanjim bolnika v moji odsotnosti, da opere svoje kosti, zdravnik noče govoriti z mano iz oči v oči, ne da bi bolnika kot "bolnik. - to je pomembno"

In se to imenuje enakost? Ker so zdravniki in medicinske sestre, če nič konkretnega je bilo znano, vendar je mislil, da so nekaj, kar pričakujem od njih, kot je bolj pristojen samodejno verjame, da s pomočjo nekaterih teorij, ali brez njih, da naložijo svoje napake, krivda povzroči boleče stanje bolnika. Za vse, da nimam moči, da trdijo, ali je to res ali samo jaz tako mislim, tudi če gre za standardni stavek: "Če vi in vaš pacient vprašal prej," ali skriti namig mojo pomočjo za pojasnitev cilja zgodovina. To je edini primer, ko sem z njimi za nekaj potrebnega, imela nobenega pomena za njih.

Še huje je, da vsakič, ko obiščete oddelek imam občutek, da sem kršitelj, celo samo bolj ovira. Sem na poti običajnem času te proizvodnje je podpora postaja vse težje zaradi pomanjkanja osebja. Menim, da je to nezakonito, da prodrejo v trdnjavo, je nepremagljivo trdnjavo, ki želi, da se izolirati od zunanjih sovražnikov, katerih stene zaščititi vse razen mene. Na drugi strani stene in je član moje družine. Zato, sem deluje tukaj ponižno, in včasih tudi obratno - ukrivljene, vendar v vsakem primeru negotova, nerodno, obnašajo povsem drugače, kot običajno.

Počutim se kot doma, kot pobudnika, kot vzdrževani osebi, vedno čutiti strah, da z mojim družinskega člana bo še slabše zaradi moje malomarnosti. Po tem, oddelek osebje izmenjajo pomembne poglede: "On je čudno dejstvo! Ni čudno, da je s tem ekscentričnih pojavil bolnika! "In potem pride šokantno diagnozo! Sem obveščen, da je član moje družine, ki trpijo na en ali drug način kronično stanje, je mogoče - napreduje. Vendar pa lahko naredite eno ali drugo, ampak načeloma nič ne more spremeniti, in se moramo naučiti živeti z njo.

Kako ga lahko učijo, nihče ne pravi, saj govorimo le o bolniku. Za več mesecev, in morda let, sem zavrnil to možnost, da je eden kosi tla me izpod nog na eno potezo, kar me spremenim sedežem življenje, ponovno moje strokovne in osebne poglede, ali pa jih celo opustiti. Kako dolgo traja, za mene, da se zavedaš? Konec koncev, šele nato lahko čutim navznoter brezplačno in dovolj odprta za objektivno poslušati Poslovnega sveta.

Kmalu prihaja četrta faza: "Jutri vaš družinski član pride domov, je že mogoče pisati." Seveda, nihče ne zanima v stanju, moram začeti popolnoma nov odnos s člana njegove družine. Morda sem na kratko govoril o značilnostih varstva in navdih: "Ni preobremenitve in pod-trebovaniy- mora vse ostati v harmonično ravnovesje.

Če je mogoče, vedno nekdo mora biti doma. " Po tem sem ostal sam. Medtem pa je bila moja krivda, tako samoumevno (ponavljam sam desetkrat, je nesmiselno), da delam vse, da bi ga lahko določi. Nudim sebe v žrtvovanju in v celoti predati svoje bolnega družinskega člana. Iz mojega jaza skoraj nič ne ostane. Britanski znanstveniki so dokazali, da je pretirano čustveno del mene in tistih, ki tako kot jaz (kot pretirano vodstvom in pretirane kritike) močno ovirajo obnovo družinskega člana neodvisnosti bolnikov in zmanjšati njegove možnosti.

Moja krivda je spremlja občutek sramu: za mene in mojo družino stalnega stigme je bil eden od njegovih članov "brezupen primer." Ne morem ugotoviti, ali je to zaradi stroškov, ki izhajajo iz drugega, ali spodbudilo moje samoobtožbo. Kakorkoli že, sem pa svojo družino v "nezavzetno trdnjave". Če je le mogoče, sem skriti prisotnost madež v moji družini vrgel vse svoje delo, ki sem ga imel in nimam časa, ne sprejema nobenih vabil, in ne povabi nikogar v našo hišo. Torej točka postopoma prihaja v popolni izolaciji od bolnega člana svoje družine in sebe, in imam vtis, da je edini način za spopadanje s svojo krivdo, in da je edini način, da se lahko odzovejo na negativne reakcije drugih.

To je opis notranjega občutka, obstoj posebnega družine bolnika sem ga predstavil v prvi osebi. To odraža moje 25 let medicinske izkušenj dela z velikimi skupinami sorodnikov, pri komunikaciji s katerimi sem se počutil sramoto ali, v najboljšem primeru, v ponižanje. Ti ljudje so mi veliko pomagali, da bi razumeli, kot moja vnukinja Dorothea, ki mi je pomagal, da bo res počutim kot sorodnika. (Po napornem neprespane noči, ko je postalo jasno, da je Dorothy "bo v živo, vendar bo težko invalidnostjo,« sem nadaljevala na poti domov eno misel: "Zdaj pa moja družina in jaz sva na drugi strani in ne upoštevajo "normalno"in "drugače" družin. ")

Tudi če vemo, da je učenje pridobiti le strokovno znanje in izkušnje - samo za shranjevanje (ki je v drugem delu tega poglavja predlagam, da se seznanijo z zdravnikom potrebne metode nabiranja izkušenj s pomočjo sorodnikov bolnikov), da ne izgubite upanja, da boste prepričali, da je treba ustvariti dve bistveno različni odnosi - z bolnikom in svojci. Oba razmerij je treba jasno razlikovati med, in če mi uspe, bodo moje delo kot zdravnik v posameznem primeru.

Seveda, za domače in družinskih zdravnikov iz preteklosti, je bila sprejeta ta korak za samoumevno normo, in sem imel srečo, da se naučijo nekaj od mojega očeta, ki je bil še vedno "zdravnik in porodničar." Zdaj, po sto letih napako, ko "je bil bolnik predvsem", moramo obnoviti izgubljene tradicije, ki bodo zahtevali veliko truda in razmislek. Skratka, nekaj pravil izhaja empirično. Včasih posebej nekoliko pretirane svoj jezik, da imajo kakršne koli dvome v sedež vidika in ugotovila, da je moč odgovoriti "govor" pogled bolnikovih sorodnikov.

1. Ko sem razširiti svojo roko, da bi pozdravili novega bolnika, ki pride v mojo pisarno, ali so sprejeti v bolnišnico, morate vedeti, da je to moja prva napaka. V bistvu sem s tem dal roko v družini, hkrati pa sprejeti odgovornost za drugačen, vendar do sedaj ni kaj dosti vseh njenih članov znan. "Enota za zdravljenje" ni posameznega bolnika, ki obstaja le v abstraktsii- "enote za zdravljenje" dobi vso družino. Ta pristop se uporablja tudi za medicinske strokovnjake, saj so skoraj vsi vključeni v dolg, ki ga spremlja kronične bolnike.

2. Skoraj vsi bolniki imajo sorodnike. Kje je ta drugačna, morajo "kopati". Pogosto se izkaže, da se bodo v senci, saj imajo zdravniki že svoj strah, ki kažejo na njih, kot je "narobe" ali "motečega vedenja", ali pa zahtevamo od njih več, kot bi jih lahko storili, ali pa jih pusti pri miru s . (Pogosto ponovi isti prizor: vodja medicinska sestra: "Če vam ni všeč, lahko poberete vašega bolnika domov," sem slišal to ducat krat, in postopoma postali pokorni in nejevoljno umakne Head Nurse: .. "sem takoj povedal, da so si želela, da nas Pritisni svojega pacienta. ")

3. Skoraj nikoli ne zgodi, da družina hoče znebiti pacienta ali invalidnega družinskega člana. V primerih, ko je videti natanko tako, kot je bilo prvotno, smo naredili prvi napačen korak, zapusti družino v izolaciji, in jo demoralizirani.

4. Če bolnik nima sorodnikov, potem pa kot nadomestek bi moral prevzeti glede vlog na čas, potreben za to, da bi našli "sorodno dušo" v okolju bolnika. Bolnik, ki je zanikal možnost, da se počutijo kot družinskega člana, čeprav simbolično, težko razmišljati o sebi kot oseba, ki je lahko odgovoren odnos o diagnozi in zdravljenju.

5. bom sposobna vzpostaviti odnose z družino šele, ko bo lahko verjeti, da mi je žal za njega, sem jo dojemajo kot osebo in se zanimajo za njegov položaj in trpljenje, ne glede mojega odnosa z bolnikom.

6. Od (kroničnih) bolezni ali invalidnosti enako vpliva na vse člane družine med pol- dvoma včasih trpi več kot bolnika samega. Medtem ko se lahko pacient razloži nekaj svojih trpečih simptomov bolezni in zaradi "objektivne" bedo najde tolažbo in sočutje, svojci bolnika ne morejo ponuditi ničesar, kar bi lahko povzročilo sočutje. On je vedno močnejša kot bolnik ne izpolnjuje pogojev za slabosti, ne more dokazati nobene "simptomi", kot je vloga bolnika v družini že zanyata- je najbolj očitno, da, ko je bolezen skrita od drugih. To je eden izmed najbolj energična in "idealna" družina sreča "asimptomatsko depresije", če je sploh mogoče govoriti v smislu medicine.

7. Blizu pogosto prizadene več kot kronično bolnih, saj v tem času, saj je bolnik v večini primerov ravnotežje med mogoče in nemogoče, breme in trpljenje bližnjega nima meja.

8. Zato sorodniki trpijo zaradi izolacije več kot pacienta. Če se potreba po izoliranja mogoče utemeljiti z dejstvom, bolezni, družina ogradili od je zunanji svet bolj prostovoljno in ne prisilno postupkom- je povezana z neutemeljeno in hkrati neizogibne občutki krivde in sramu, ki so nastali zaradi zunanjega resnično ali izmišljeno obtožbe in žalitve.

9. Krivda si prizadevajo za obnovitev nekdanjega blaginje do popolnega odpovedovanja glede, ki ne vodi v nič dobrega, ampak le omogoča še slabše, in v zvezi s temeljno nezmožnosti uspešnega zaključka, ki se lahko podaljša do neskončnosti. V tem primeru, ne le sami relativna škode, temveč tudi za bolnika, da ne more razumeti resnične potrebe slednje.

10. sorodniki trpijo zaradi njihovega neizogibnega nagnjenosti k uporabi sile. Vemo, da ni odnosi so sprva ni brez nasilja, da drugič, odnos v družini tudi več funkcij za njim zaradi bližine svojih članov, tretjič, sorodniki, na primer, v nasprotju z kadrovska služba delajo 8 ur na dan, so "v službi" 24 ur, da, četrtič, so prisiljeni zateči k upravičujejo uporabo sile (tesno imbecil očetu v sobi, da se prepreči poskuse samomora o obupnem hčerko onemogočena, bo steklenico alkoholnih pijač na zakonca trpijo zaradi alkoholizma).

Da, na petem mestu, od časa do časa izbruhne jeze, katere cilj je kronično bolnih, ki uničuje svoje življenje in svojo prihodnost, in da je v šestem, včasih pa so neupravičeno nasilna dejanja, kot so izolacija bolnika. Kljub temu, sorodniki, sosedje, skupnost, in smo strokovnjaki v konkretnem primeru neupravičenega nasilja prezreti splošni kontekst, obstoj katerih lahko sami krivi. Takšno dejanje, ocenjujemo samo z vidika slabe bolnega pacienta, ne ob upoštevanju drugih dejavnikov.

To krepi le občutek krivde sorodniki, ki že zaradi so nevzdržni finančni stroški na robu propada, in ne zagotavlja, da tovrstno nasilje ne bo ponovila, še bolj pa, nasprotno pa je njihova sprožilec. Pogosto menijo, da je bolj sprejemljiva za pacienta, ki je samo "dovoljeno" nasilje v zavetišču, saj je bolj racionalno, da tisto, kar smo ob istem času se osvobaja odgovornosti.

Klaus Dorner

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný