Depresija pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja. Škodljiv vpliv depresije na potek in prognozo bolezni srca in ožilja

Depresija je ena izmed najbolj pogostih duševnih motenj pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja. Po naših podatkih se je tveganje za depresijo pri bolnikih z boleznijo koronarnih arterij in so v bolnišnici, je 31%. obstajajo podobni podatki o razširjenosti depresije (20-30%) v zvezi z bolnikih, ki so koronarnih arterij cepljenje. Glede na študije "motnjami v duševnem razvoju v teritorialnem polikliniki in splošno bolnišnico," je depresija diagnosticirali pri 29% bolnikov v oddelku kardiologije. Te je mogoče opredeliti kot depresija sledi. Pri 50% depresije nastanejo kot so psihološki odziv na koronarnih katastrofu- 20% afektivnih motenj neposredno povezan z poraz kardiovaskularnega sistema (somatogenih depresija). Preostala tretjina v enakih delih (10%) so reaktivne in endogene depresije, in distimija.

Depresija in koronarna bolezen srca, so v tesnih odnosih: te bolezni poslabša seboj. CHD lahko povzroči razvoj ali spremembo depresije (nosogenic, somatogenih - vaskularna depresijo). Naslednja faza endogene depresije povzroča poslabšanje bolezni koronarnih arterij. Po drugi strani pa je depresija šteje kot samostojni dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja. Afektivne motnje lahko povzročijo ne le CHD. Miokardni infarkt in druge bolezni srca in ožilja. ampak tudi izvajati škodljivih vplivov na značilnosti nastajanja in za somatsko bolečino (ponavljajo podaljšanim angino pektoris, srčne aritmije, koronarnih dogodkov visokofrekvenčnega). Depresivne motnje se šteje kot pomemben dejavnik, ki povečuje smrtnost pri bolnikih z bolezni srca in ožilja. Tako, če primerjamo umrljivost pacientov (zaradi miokardnega infarkta) brez motenj razpoloženja in posameznikov. depresija, je presežek smrtnosti pri bolnikih s sočasnimi depresije in MI več kot pri bolnikih brez afektivnih motenj 13,5% po 6 mesecih po koronarni nesreč in 14% po 18 mesecih.

Pri ocenjevanju vpliva depresije na srčno-žilni sistem lahko dodeli posrednih (vedenjske) in neposredne (patofiziološke) vidike. Z vedenjskih vidikov vključujejo kajenje, zlorabo alkohola, neupoštevanje predpisov s hrano, zmanjšano telesno dejavnost, socialno izolacijo, neskladnosti. Patofizioloških vidiki: aktiviranje hipotalamus-hipofiza-nadledvična sistema in simpatoadrenalovoj.

Zaradi aktiviranje hipotalamus-hipofiza-nadledvične sistema (hiperkortizolemija) povzroči endotelijske disfunkcije in dislipidemije pri ateroskleroze pri čemer napreduje. Diagnosticiran kot hiperkoagulacije in povečanje tromboze, večjemu prizadevanju kataholaminov in posledično, povečanje krvnega tlaka in srčnega utripa.

Ob aktiviranju sympathoadrenal sistema zmanjša spremenljivost srčnega utripa, kar vodi v povečano tveganje za življenjsko nevarne aritmije in nenadno srčno smrt-hipertenzijo razvija in napreduje ateroskleroz- zaradi povečane slabljenje koagulacije in fibrinolize se aktivirajo trombus.

Inhibicija serotoninergični sistema vodi do povečane agregacijo trombocitov in zmanjšanje fibrinolize. Istočasno kot posledica koronarne krči pojavi miokardno ishemijo.

Škodljivi vplivi težkega položaja na psiho in srčno-žilni sistem, prek neposrednih vedenjskih in patofizioloških mehanizmov, ki povzročajo zaplete sistemskih bolezni v izrednih okoliščinah. Tako označen CVD hujši potek in visoka smrtnost z naraščajočo elementarne nesreče, vojne.

Smulevich AB, Sirkin AL

Psiholoških in psihiatričnih vidiki bolezni srca in ožilja

Zdieľať na sociálnych sieťach: