Popravek mentalno stanje po srčnem napadu

Video: obrvi ni prostora za napake

V vseh fazah obdobju okrevanja je potrebno paziti na duševno rehabilitacijo. Duševna motnja, ki se kaže v obliki depresije pojavlja pri 82% bolnikov po miokardnem infarktu, kar bistveno otežuje postopek obnovitve. Od teh 25% jih potrebujejo psihološko anksioznosti popravka, 34% - v zmanjšanju depresije, 8% - v pravilni reakciji zanikanje bolezni (Gustaynene L. et al., 1995). Glede na študijo, ki jo je državni raziskovalni center za preventivno medicino izvedena, pri bolnikih s koronarno boleznijo "velik" depresija pojavlja pri 20% bolnikov. Zelo pogosto (okoli 30%) se pojavi po obsežnem miokardnem infarktu in CABG operacijo.

Nedavne študije kažejo, da je depresija močan neodvisni napovednik umrljivosti pri bolnikih z ugotovljeno koronarno srčno bolezen. Smrtnost pri bolnikih po miokardnem infarktu in dol, in je 3-6-krat večja kot pri istih bolnikih, vendar nimajo simptomov depresije. Pomembno je omeniti, da ima negativen vpliv na napovedi ni le "veliki", ampak samo opazen depresivnih simptomov. Medsebojna povezanost duševnih motenj, ne samo v srčnih, ampak tudi z možganskimi nesreče.

Kakšne so patofiziološki mehanizmi odnosa depresije z napredovanjem bolezni? Najprej je predisponira k povečanemu vazokonstrikcijo, pospešuje agregacijo trombocitov in nastanek strdkov. Drugič, aktivira hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza s povečano proizvodnjo hormona nadledvične skorje, kar lahko vodi do inzulinske rezistence, zaradi prevelike proizvodnje steroidov, povečano tveganje za kardiovaskularne zaplete. In tretjič, pri bolnikih z depresijo in anksioznost simptomi okvaro delovanja endotelija, ki ima ključno vlogo pri napredovanju ateroskleroze in koronarne srčne bolezni. Ko anksioznost in depresivnih motnjah opazili hiperaktivnost simpatikoadrenalovoy sistema, povišan krvni kateholaminov, s čimer se povečuje krvni tlak.

Bolnikih po srčnem infarktu, v prisotnosti depresije pogosto pritožujejo angine, omejujejo telesno aktivnost in manj zadovoljen z rezultati zdravljenja v primerjavi z bolniki brez depresije. Imajo bistveno nižjo toleranco vadbe. Poleg tega je pri bolnikih z depresijo se bistveno zmanjša oprijem na zdravljenje, in skladnost z zdravstvenimi priporočili. Bolniki, ki redno ob priporočenih zdravil, le redko držijo zdravega načina življenja, ne sledijo pravilno prehrano, še naprej kadijo, niso pripravljeni sodelovati pri sanaciji in sekundarnih preventivnih ukrepov. Ugotovljeno je bilo, da je pojavnost novih primerov srčnega napada v roku 5 let, višji med tistimi z višjimi stopnjami depresije (Goshtautas A. et al., 2004).

Nesterov Yu

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný