Ni težka bulozni učinek zdravila

Vendar, strupene in alergijskih izpuščaji, predstavila drugih primarnih morfološke elemente - vložki in papule - so veliko bolj pogosti in lahko pogosto spremlja blažja kliničnih simptomov. Resnost bolnikovega stanja na skupnih makulopapularen izpuščaj neposredno povezana s razširjenosti procesa. Njena največja je dosežena ob porazu eritrodermije.

Eritrodermija - izraz, da večina avtorjev opredeljuje stanje skoraj univerzalnih kožnih lezij. Ta pogoj se lahko opredeli tudi kot sindrom zelo huda vnetna dermatoza. Istočasno, pogosto v medicinski literaturi se izraz "delni eritroderma", ki po mnenju avtorjev, se uporablja, na kratko odraža resnost opisanega postopka. V resnici pa ni. Ta izraz prispeva le k zmedi razširjenosti opisu postopka. Namesto tega je mogoče uporabiti izraza "razpršeno", "univerzalni", "splošen", itd Če bomo uporabili izraz "eritrodermijo", nato pa s tem mislimo vnetne lezije z nič manj kot 90% površine kože. Takšna kategorizacija ne brez razloga, saj je dosegel stanje eritrodermije, dermatoza, saj pridobiva nove funkcije.

Skupno vsem je stanje celotnega eritrodermije "bolezni kože." Bistvo procesa - v nasprotju kot "koža" funkcij in drugih organih. Napredovanje tega pogoja vodi do odpovedi več organov.

Video: Bolečina otrok, ki trpimo

kršitev funkcija pregrade Koža se kaže v treh vidikov:

1. močno povečanje v izgubi transepidermal vode in elektrolitov (TEIV);
2. izguba proteina kot posledica obstreljevanja in eksudat;
3. poveča verjetnost sekundarne infekcije;
4. povečana občutljivost kože, hiter pojav preležanin (ko leži v enem položaju).

Video: dekle metulj Nastya Podosinina potrebujejo pomoč po večji operaciji v Nemčiji

kršitev termoregulatornih funkcije To vodi do izgube toplote prek največjega prekrvavljeno (posledica vnetja) kožo: mrzlica pacientov, vročina, potenje motnje.

Kršitev zaščitne funkcije je naravno povezana s pregrado, vendar v tem primeru ni le mehansko zaščito in zaščito kemičnih (maščobne kisline) in imunski (specifična in nespecifična). Zmanjšanje slednje še posebej velja za celotno "bolezni kože" sindrom.

Poleg lezija območje, ki je eritrodermije, kot smo že navedeno, mora biti najmanj 90% telesne površine, oceno resnosti procesa v račun stopnja infiltracije kože (še posebej izrazit infiltracijo in lichenification opazili v limfomi), intenzivnosti in naravi piling (vrhovi pri ihtioza in psoriaza), prisotnost srbenje (skoraj brez Deverzhi bolezni).

Znano je, da se eritroderma lahko razdelimo v dve veliki skupini:

• primarna eritroderma, v katerem je raznolikost patološkega procesa, ki sega do stopnje erythrodermia nujna značilnost klinični dermatoza. Te bolezni se pojavijo ne le na podlagi skupnega vnetne lezije kože. To so desquamative eritroderma Leiner-Moussa, generalizirane eritroderma esfoliativnaya-Brock Wilson, bulozni ihtioziformnih eritrodermijo in nebulleznaya. Očitno, kot se primarno posledica eritrodermične obliki T-celičnega limfoma Hallopeau-Besnier, ki že od začetka ne teče razen eritrodermičnimi varianti;
• sekundarni eritroderma posledica napredovanja ali hude značilne poteku obstoječega dermatoze. Znano je, eritrodermične psoriaze, Deverzhi bolezni, atopičnega dermatitisa (atopični eritroderma Hill - smrtno nevarno stanje).

Na podlagi tega načela razvrščanja eritrodermije s strupenimi in alergijskih bolezni je mogoče pripisati sekundarnih procesov, ki omejujejo razširjenosti poškodb, zaradi česar ni življenjski prostor na pacientovo kožo, je težko ali zelo težko techenie- vendar vedno možnost ostane, da je postopek v obsegu eritrodermije to ne bo prišel, čeprav so skupni.

Eden od najbolj hude toksične in alergijske eritrodermije je generalizirana eksfoliativni dermatitis (HED, sinonim: eksfoliativni eritroderma).

Bolezen se najprej kaže v velikih mestih, ki se združujejo v velike žepe, in sčasoma tvorijo eritrodermijo. Proces se spremlja z bogato krupnoplastinchatym kožne luščenje kože po vsem pokrovu- ekfoliatsiya tako je izrazil, da je naletela na kliničnih opisih besedilo »površina kože plast spušča po vsem telesu." Tako je klinična slika je močno spominja na HED sindrom stafilokoknim kožo zažgali.

Video: Rabiyat pomaga babico za zbiranje granate

Kožne spremembe spremlja povišana telesna temperatura, slabo počutje, mrzlica. Kljub temu, da so v tej varianti oblikovane toksidermii mehurčkov, vendar pa je pogosto pridružila sekundarne infekcije.

HED učinek zdravila kot možnost, v večini primerov razvije pri odraslih. Resnost HED povečuje s starostjo, in starejši bolniki so pogosto videti smrt do 40% primerov.

S izvora so opisani dve varianti HED: prvi - pojavlja predvsem kot posledica uporabe zdravila (ali brez učinka zdravilna snov) - drugo - je hudo poslabšanje obstoječe dermatoze, in nastane kot posledica iracionalno terapiji kot zdravilo za, in kombinacije zdravil.

Problem identifikacije dveh možnosti HED izvora, je tesno povezana z vprašanjem določitve vzrokov HED v posameznem bolniku. Če je glavni manifestacija HED navadno mogoče vzpostaviti "krivca" bolezni, ko je sekundarni HED stori ali ne more v celoti ali le temeljita analiza vseh prejšnjega zdravljenja omogoča, da vzpostavi svoj vzrok. Razmere so se poslabšale tudi dejstvo, da je neracionalno ravnanje privedlo do pojava na HED mogli spremeniti naravo toka proti svojemu dermatoza tehtanje (precej podoben način, kot je uporaba sistemskih kortikosteroidov uspelo preoblikovati v pustulozno psoriazo vulgaris). Pojavile HED lahko traja od 2 do 20 tednov, tudi po prenehanju faktorjem (odtegnitveni drog), je povzročil.

Najpogosteje "krivci" HED so droge: alopurinol, barbiturati, hidantoinih, zlatom (kompleksni pripravki), izoniazid, kaptopril, karbomazepin, litija, arzen, Pasco, penicilini, sulfonamidi, sulfanil-sečnina, fenilbutazon, fenitoin, klorokina, cimetidin.

Diferencialna diagnoza HED je treba opraviti v več smereh. Prvič, če v bolnišnico doslej neznanega pacientu, je potrebno določiti primarni ali sekundarni naravo HED, dermatitis pojavil na ozadju zdravila na osnovno bolezen, ali je nastala sekundarno kot posledica iracionalno terapije in napredovanja osnovne dermatoze. Po drugi strani je potrebno razlikovati HED (in toksidermii splošno) z zdravilom povzročene ali nastanejo v telesu ni medicinska substanca (industrijski strupi, zastrupitev s hrano, živo srebro in m. P.).

Video: Patimat prejeli paket z zdravili

Nazadnje, tretjič, HED je treba razlikovati od drugega primarnega eritrodermije, katerih vzrokov ni vedno jasna.

Desquamative eritroderma Leiner-Moussa je opisal nam zgoraj, kot primer učinkov zdravil ni zdravilo in prehranske izvor. Diferencialna diagnoza s HED morda odločilno merilo je povprečna starost bolnikov: eritroderma Leiner-Moussa ni registriran v starosti 12-15 tednov.

Posplošena Eksfoliativni eritroderma Wilson-Brock kot tudi GED, se pojavi predvsem pri odraslih. Njen vzpon ne prispeva le k kemijskih dejavnikov, temveč stresa, fizičnih dejavnikov (podhladitev, pregrevanja). Dinamika širjenja lezij v splošne eksfoliativnem eritrodermije močno spominja na eritroderma Leiner-Musa: na koži gube pojavijo intenzivno srbeče svetlo rdeče lise. Takoj, ko so vložki povečanje velikosti in njihove vse večje infiltracije. 5-10 K-ti dan od začetka bolezni so prizadele več kot 90% površine kože. Krupnoplastinchatoe razvija piling in snele iz rožene plasti v dlaneh in stopalih, kot so nogavice in rokavice. Lasje pade ven, nohti zavrnila razvija otekanje vek (ektropium). Sluznic so vključeni v proces ni vedno (konjunktivitis, rinitis, stomatitis).

Značilna skupnih pojavov v eritroderma-Brock Wilson: Simptomi zastrupitve CNS (huda slabost, slabost, nespečnost, slabost), bruhanje, driska. Vročičen vročina!

Eksfoliativni eritroderma Wilson-Broca pojavlja v akutne, subakutne in kronične izvedbah. Najbolj zabeležili subakutni izvedbe, ki traja od 3 do 12 mesecev. Kronična varianta eritrodermije lahko traja več let. Resnost prognozo na splošno odvisna od resnosti postopka: ostrejši postopku, resne prognozo. Lahko usodne (tudi kroničnih izvedbenem tokove).

Osnova strategije zdravljenja v generalizirane eksfoliativen eritroderma Wilson-Broccovega je dolga uporaba srednje odmerki sistemskih kortikosteroidov v kombinaciji z disintoxication terapijo, zunanjo obdelavo.