Rak ščitnice: Simptomi, zdravljenje, simptomi, prognoza, diagnoza, vzroki

papillocarcinoma

Delež papilarni karcinom računov za 70-80% vseh rakov ščitnice. Do 5% primerov - družine. Najpogostejša starost diagnozo - 50-60 let. Starejši ljudje imajo oteklina je pogosto bolj agresiven. Veliko papilarni rak vsebujejo foliklov elemente.

U1 / 3 bolniki odkrijejo lezijo limfouzlov- lahko regionalne metastaze biti prisoten v pljučih.

zdravljenje

• Tiroidektomija.
• Včasih - radioaktivni jod.

Ko vdelane velikost tumorja <1,5 см, обычно производят тотальную тиреоидэктомию, хотя некоторые специалисты рекомендуют ограничиваться удалением лишь пораженной доли с перешейком. Операция почти всегда приводит к полному излечению. Для уменьшения риска рецидива и подавления роста любых микроскопических остатков раковой ткани назначают тиреоидные гормоны в дозах, угнетающих секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

tumorji >4 cm, kot tudi površinsko razmnoževalni zahtevajo popolnoma odstrani. Za povečanje učinka ¹³¹I se daje v hipotirotičnem stanju pacienta ali po injiciranju rekombinantnega TSH. Za uničenje vseh ostankov tkiv SH1 ščitnice lahko ponovno začne vsakih 6-12 mesecev. Po obdelavi predpisana L-tiroksina v supresivno odmerkih. Določanje tiroglobulina v serumu lahko odkrijejo ponavljajoče se ali shranite rakavo tkivo. Ponovitev ali nadaljevanje rasti raka pojavijo pri približno 20-30% bolnikov, večinoma starejših.

folikularnega raka

Delež raka foliklov, vključno z gyurtlekletochny varianto predstavlja približno 15% vseh rakov ščitnice. Folikularni rak rakave več kot papilarni razširja hematogenim pot in daje oddaljenih metastaz.

Zdravljenje, kot z rakom papilarnega je tiroidektomija. Za odkrivanje ponovitev ali nadaljevanje rasti tumorja, je treba spremljati serumsko koncentracijo tiroglobulina.

mehka rak

Vložek medularni (trdna snov), rak predstavlja približno 3% vseh rakov ščitnice. Medularni karcinom lahko sporadično, vendar ima pogosto genetsko (družinsko) naravo, ki jih mutacije v proto-onkogena Ret povzročil.

Simptomi in znaki

V tipičnih odkritih primerov asimptomatsko ščitnice vozlišče, čeprav je rak trenutno sredice diagnosticirali z rutinsko pregledovanje prizadetih družin z MEN 2A ali tipa 2B pred pojavom otipljiv tumor žleze ščitnice.

diagnostika

Za odkrivanje prekomerno izločanje testa kalcitonina poteka z obremenitvijo Ca (15 mg / kg / h pri 4), ki izzove sproščanje tega hormona. Radiografija razkriva v žleze ščitnice gosto homogeno konglomeratni kalcifikacije v.

Vsi bolniki z rakom medularni je treba izvesti genetske raziskave. Ob odkritju mutacij, je treba takšne študije je treba opraviti med sorodniki bolnika, ki označuje, poleg tega, osnovne in spodbudila ravni kalcitoninska.

zdravljenje

• Tiroidektomija.

Skupaj tiroidektomija prikazano tudi z dvostranskimi lezij neočitnosti. Izrezali in materničnega vratu bezgavke. V prisotnosti hiperparatiroidizem hiperplastični ali adenomnih obščitnic udalyat.Feohromotsitoma potrebne, če obstaja, je običajno dvostransko. treba je ugotoviti, in odstranili pred tiroidektomije, saj lahko v nasprotnem primeru bolnik med operacijo razviti hipertenzivna kriza. Pričakovana življenjska doba bolnikov s medularni rak in MEN 2A relativno velika- več kot 60% bolnikov, ki živijo več kot 10 let. V sporadične medularni raka slabšo prognozo.

Odstrani ščitnice je treba biti potrpežljiv in sorodniki s povišano stopnjo kalcitonin, tudi v odsotnosti otipljivih vozel, saj tiroidektomije v tej fazi veliko verjetnostjo popolne ozdravitve.

rak anaplastični

rak anaplastični - to nediffentsirovannaya maligni tumor, ki predstavlja manj kot 2% ščitnice raka. Tumor je značilna bolečina in hitre rasti.

Učinkovito zdravljenje ni na voljo, in je bolezen običajno smrtna. V nekaterih primerih lahko pomaga tiroidektomija sledi zunanjega sevanja. Kemoterapija je še vedno večinoma eksperimentalni pristop.

-Sevanjem induciran rak ščitnice

Ščitnični tumorji se lahko razvije po masivni zunanjim žarčenjem, kot je bilo po eksploziji atomske bombe, nesreče pri jedrskih reaktorjev ali nenamerno izpostavljenost pri radioterapiji raka opazili. Ti tumorji so včasih najdemo po 10 ali več let po izpostavljenosti sevanju, vendar povečano tveganje traja 30-40 let. Benigni tumorji običajno pogosto Multicentrična ali razpršene, ampak približno 10% vseh primerov papilarni karcinom.

Bolniki, ki so izpostavljeni sevanju treba letno pregledani ščitnice otipavanje, ultrazvok in določitev ščitničnih avtoprotiteles (da se prepreči Hashimoto tiroiditisom). Skeniranje žleze vedno ne zazna poškodb.

Vozlišče za zaznavanje ultrazvok narekuje potrebo po fino iglo aspiracijske biopsije.