Načela diagnostika endokrinopatije

To zaporedje je, mimogrede, ustreza organizacijo sistemov inšpekcijskih pregledov in izvrševanja, bolnikovega zdravnika.

1. Gipotapamo-hipofiza
2. ščitnice bolezen
3. Paratiroidni bolezen, in presnovna bolezen kosti
4. Bolezni nadledvične žleze
5. Bolezni reproduktivnega sistema
6. Sindrom multiple endokrine neoplazije
7. sindrom paraneoplastična endokrine in karcinoidni
8. genetskih bolezni

Ta seznam ni vključena sladkorno bolezen, kot je diabetologija postal tako velik, da namenska specialist iz endokrinologu - diabetologu, diabetologi zato je priporočljivo, da študija za diabetesa monografij.

Presnovna bolezen kosti, ki je neločljivo povezana z obščitnic, tako da jih je mogoče upoštevati pri ugotavljanju simptomov kot znak porazu obščitnic.

sindrom multiple endokrine neoplazije obravnavajo po seznamu posameznih endokrinih bolezni, saj gre za izgubo več endokrinih žlez - sočasno endokrinopatija. Podobno paraneoplazii / karcinoidni lahko spremlja različne endokrinopatije, vključno njihove kombinacije.

Genetske bolezni so pomembna za posamezne dele telesa, tako da so na koncu seznama.

Vendar pregled bolnika z endokrine bolezni - precej težko nalogo. Za razliko od drugih terapevtskih medicinskih specialitetami, endokrinolog ne more osredotoči svojo pozornost na samo enega organa ali anatomsko strukturo (npr, kot v Hepatology Nefrolog jeter ali ledvic). Večina endokrine bolezni pa se ne manifestira v dostopno za pregled ali palpacija obliki, z izjemo ščitnice in mod, ki ga je mogoče pretipati. Kot rezultat, je kakovost diagnozo v veliki meri temelji na vpogled endokrinologu, ki je po temeljitem zaslišanju in fizični pregled običajno prejme ključ do optimalne instrumentalne in laboratorijske preiskave na pacienta. V zadnjih desetletjih, endokrinologija postanejo manj pozornosti, da bodo ugotavljale in pregled bolnikov s primarnim poudarkom na laboratorijske metode preizkušanja. Vendar pa lahko shranite dovolj denarja bolnikom in zdravstveno oskrbo, če se zanašajo na klinične presoje v večjem obsegu, ki temelji na dejstvu, da je endokrinolog sliši, vidi in čuti. V tem primeru bo laboratorijske preiskave služijo samo za potrditev diagnostičnih hipoteze naredili.

Raziskava in pregled bolnikov z endokrine bolezni

Tudi če je endokrini bolezen očitno, bodisi na podlagi videza pacienta, ali medicinske dokumentacije, ki jih je treba opraviti raziskavo tako temeljito, kot v primeru prikriti bolezni. Tak pristop k raziskavi bolnik izogiba preskoči kompleksno endokrine bolezni, še posebej zato, ker številne endokrinih bolezni pogosto spremljajo drug drugega. Zlasti Hashimotov bolezen (avtoimunski tiroiditis) povečana nevarnost avtoimunski proces in drugih žlez z notranjim izločanjem (nadledvične, jajčnikov ali testisov insuficience).

Najprej dati bolniku priložnost za pogovor o manifestacije njegove bolezni, so ga prosili, splošno vprašanje: "Kaj te muči," pogosto v zgodovini bolezni, ki določa bolne, tudi brez vodilnih vprašanj postane navidezni vzrok endokrine bolezni. In precej hitro - v nekaj minutah po začetku zgodbe. Na primer, lahko znak glasovi kažejo vzrok endokrinopatije. Glede na hipogonadizma pri moških je običajno glas visoki ton, medtem ko je androgenization ženske spremljajo nižji ton, kot ste pričakovali, da slišim.

Številni endokrine bolezni pojavlja z značilnim spremembo videza (akromegalijo, giperglyukokortitsizm et al.), Ki zahteva posebno pozornost pregledu bolnika. Ščitnice, razširjeni obščitnice žleze in moda so na voljo pregled in palpacija. V zvezi s tem je spretnost potreben pregled in palpacija žleze. Endokrina oftalmopatija očitno značilne simptome kompleksa, z večino od njih ni običajno neviden usposobljeni za preiskovanje svojega zdravnika.

Po preiskavi in ​​pregledu bolnika ne sme zanašati le na kliničnem vpogled: Videl sem simptomov (znak) - in nato pravilno diagnozo. Morate imeti jasno dovolj sistematično znanje o manifestacij endokrine sindromov / bolezni. V tem primeru, pa je ni primitivna primerjava "simptomov bolezni", in celoten kompleks simptomi bolezni je povezan z osnovnim znanjem zdravnika. Ta kompleks ustvarjalno delo ne morejo posnemati nobenega od računalniškega programa. To je tudi razlog, da je tako daleč zdravnik-diagnostik niti ne more nadomestiti najmočnejši računalnik.

Tako usposabljanje zdravnik je pridobiti veliko znanja, še posebej na področju endokrinologije. Jasno strukturirano znanje lažje spomnil. Iz tega položaja opisuje endokrinega sindromov in bolezni v priročniku. Zdravnik, oboroženi s tem bazo znanja ne bodo imeli veliko težav pri diagnozi večini endokrinih bolezni in sindromov.

Pogoste napake endokrinopatije laboratorijska diagnostika

Najpogostejši v radioimuno klinični praksi in imunoloških metod raziskovanja hormonov, ki temelji na konkurenčnem vezavo označene in neoznačene hormona protiteles proti hormona. Te metode omogočajo določitev količine hormona pri biološki tekočini, vendar ne njegovo biološko aktivnost. V zvezi s tem njihove komplemente radioreceptor metodo, ki omogoča za študij interakcije hormonov z receptorji celične membrane in subceličnih struktur receptorjev. Obstajajo tudi številne metode preskušanja biološko delovanje hormona in vitro. Kljub temu, da metoda radioreceptor in testiranje biološkega delovanja ni širše klinične aplikacije.

Laboratorijske metode hormoni so zapleteni, so vplivali številni dejavniki, ki izkrivljajo rezultate analize. V zvezi s tem bi moral endokrinolog zelo tesno sodelovala z laboratorijsko navedbe, katera metoda se uporablja v študiji, kakšna so pravila za pripravo bolnika na študije, kot tudi sprejetih norm proučevanih parametrov. Nekritično uporabo preskusnih parametrov in priporočil laboratorijskih o tem, kako ravnanje, zastopane v znanstveni literaturi, vodi do resnih diagnostičnih napak, napačno interpretacijo rezultatov in napačnih odločitev.

Napake hormonsko laboratorijski pregled bolnika To je mogoče doseči v več fazah.

Priprava za študijo:

• niso opazili med zbiranjem krvi;
• Težave ograja vzorca (kri, urin, itd), kot na primer ni posebej pripravljen cevi itd.
• niso izpolnjeni pogoji za prevoz vzorcev;
• ne upoštevajo biološko spremembo preiskovanega parametra;
• nepravilno izbran stimulanse hormona.

Izvajanja laboratorijskih testov:

• To ne upošteva specifičnosti študija;
• ni bilo izvedeno testno standardizacije;
• tehnična napaka pri izvajanju študije;
• To ne upošteva učinka "kavelj";
• vplivala na izid endogenih protiteles proti kazalca testnega;
• To je bil izbran problematično, nezanesljivo metodo raziskovanja.

Analiza rezultatov raziskave:

• neprimerna izbira referenčnih vrednosti;
• Enote so različni;
• napačna interpretacija rezultatov.

V fazi priprav na študijo približno polovici primerov, povezanih laboratorijskih diagnostičnih napak, z izvedbo raziskav v laboratoriju - le 20%. Tudi v bolnišnicah, kjer je točnost laboratorijskih raziskav na splošno kažejo povečane pozornosti, napake v pripravi študijo dosegel 1%. Vendar pa, in to je dovolj, da povzročijo klinično napake. Pogosto, da bi preprečili takšne napake je jasno napisana navodila za pripravo bolnika za študij in se je študij bioloških vzorcev (kri, urin, itd).

Primeri napak v pripravi študijo:

• narobe kri brez povezave, ali označevanje odvzetega vzorca;
• Neznano treba razlagati čas vzorčenja podatkov, ali pa je navedena nepravilno;
• popravljene cevi;
• hemoliza;
• lipemia;
• dobavni rok je skrajni čas, da v laboratoriju;
• moten način temperatura vzorca promet.

Nekatera priporočila so zelo preproste, kot so ograje vzorca krvi v ustrezno cev, in zagotoviti pravočasno dostavo darovane krvi v laboratoriju v skladu s temperaturo dostavljenega vzorca.

Da bi zagotovili, da se dve ali več krvnih vzorcev, odvzetih v resnici bolnik v različnih obdobjih, je treba upoštevati naravne biološke parametre variabilnosti telesa - vrednosti morajo biti drugačna. Prav tako se uporabljajo so preprosti izračuni, ki so vključeni razpolovno dobo (t_1/2) Testnega parametrov, za endogenih hormonov in spremembe koncentracije tumorski markerji pojavi po 90% 4,5 x t_1/2 minut, vendar ne pred tem trenutku. Sicer je znano laboratorijska študija izvedena z napako.

Veliko funkcionalni testi endokrine uporabo stimulansov izločanje. V teh primerih je treba odgovoriti na vprašanje: kako zanesljiv bazo podatkov za to vrsto preskusa, kako velike razlike pri uporabi različnih poživil?

morebitne napake stopnja laboratorijskih preiskav. Večina laboratorijske študije endokrinološkimi - imunološki, tj ki temelji na vezavi testne snovi (hormon, zlasti) z diagnostičnim protitelesa. Zavezujoča posebnost je v veliki meri odvisna od kakovosti dobavljene reaktantov in lastnosti preskusne snovi. Na primer, študija kortizola poseže digoksina protitelo, ki se veže tako na kortizol.

Laboratorijski standardi za študij peptidnih hormonov razviti veliko bolj zapletena, za enostavne molekule, kot kortizola. Za to vrsto diagnostičnih laboratorijskih sistemov dosegla mednarodni sporazum, z največjo stopnjo se nanašajo na STG in glikiranega hemoglobina. Endogeni protitelo preizkušani snovi izkrivlja rezultate imunoloških laboratorijskih študijah.

Ena bi lahko naštel druge morebitne napake pri določanju ravni hormonov, vendar je naloga kvalificiranih laboratorijskih storitev - mogoče preprečiti napake v načinu študija. Zdravnik, na stopnji analize rezultatov, je treba zadostno kritično laboratorijskih podatkov, če so v očitnem nasprotju s klinično sliko bolezni. To bi morala biti priložnost za ponovno preučitev v istem ali drugem laboratoriju. V literaturi so opisani primeri študij prolaktina s tremi različnimi metodami, ki so dali raznolike rezultate. Tako je sprememba rezultatov raziskav po ponovljenih raziskavah v različnih laboratorijih ne sme navesti zmoto študij na eni izmed njih.

Razlaga rezultatov ankete, ureditev dvotirni endokrine

V klinični praksi običajno uporabljajo model, dve ravni regulacije, in s pozitivnim neposredne in negativne povratne informacije. Zato v tem delu povzemajo razlaga hormonsko inšpekcijskih takšne primere.

Zvišane ali znižane ravni hormona - podpis oziroma hiper- ali hypofunction periferno žlezo. Obojestransko ureditev endokrine temelji na povratno zvezo, tako simultano ureditev študija hormona v povezanega para (npr kortizola in ACTH ali T₄ in TSH) zagotavlja dodatne diagnostične informacije:

• nizke ravni obeh članov par hormona kaže na pomanjkanje Tropic hormona;
• visoka vsebnost hormona ciljnega žleze v kombinaciji z nizko stopnjo kaže izločanje a tropne hormona samostojen periferni žleze hormon;
• pri povišanih koncentracij obeh hormonov dve možnih razlag:
• avtonomna izločanje ali tropni hormon sproščujoči hormon;
• Odpornost na biološkem tkivu ščitnice hormon akcijskega cilja.

Razlikovanje teh dveh držav za klinične slike bolezni, ki se v primeru (1) se manifestira simptomi hyperfunction in izvedbi (2), - A hypofunction žleze.

Če bazalni stanje, običajno na tešče in brez posebnih učinkov, kršitev izločanja perifernega žleze hormona ali hormonskega par, dodatne diagnostične informacije, pridobljene v tako imenovanih dinamičnih preizkusov. Bolniki z prekomerna ravnanja testov sindrom na inhibicijo izločanja hormona za namene diagnosticiranja delujoč prostate avtonomijo. Ko hypofunction - spodbujanje anizotropno komponento in železa in / ali cilj železa, ki vam omogoča, da lezij lokalizacije v endokrini uredbe sistema.

Razlika pri diagnosticiranju bolezni in endokrinih sindromov

endokrini sindrom - patološko stanje zaradi kršitve določenega hormona (povečanje, zmanjšanje, disfunkcije) povzročil. Pojem endokrine bolezni širša od endokrinega sindroma, saj po eni strani, sindrom isti endokrini lahko pojavijo na različnih endokrinih bolezni, in po drugi strani - z isto boleznijo lahko razdelimo sekrecijskih istočasno več hormone in zato lahko opazujemo hkrati manifestacija večkratnih endokrinih sindromov.

endokrine bolezni - patološka stanja, ki ga kršitve ene ali več izločanje hormonov, ki se manifestira, v tem zaporedju, z enim ali več endokrine sindromov povzročil. Tako sindrom giperglyukokorti-tsizma razvija kortizola-sintetiziranje nadledvične skorje tumor ali povečano izločanje ACTH, ki spodbuja kortizola sintezo nadledvične skorje. Ko panhypopituitarism kršene tako izločanje sprednjega režnja hipofize hormonov. Bolj zapleteni odnosi endokrine sindromov in bolezni: multipla tipa endokrine neoplazije I in II - bolezen, pri kateri, istočasno ali zaporedno endokrini tumorji pojavijo različne žleze.

Tako izraz "bolezen endokrinih" je širši od pojma "endokrinega sindroma." Endokrini sindrom - le del manifestacije endokrine bolezni. Vendar pa, če bolezen ni nič več kot endokrinega sindroma ne pride, potem opredelitev endokrinih bolezni in endokrini sindrom sovpadajo. Na primer, obstoj prirojenim pomanjkanjem rastnega sindroma endokrinih rastni hormon hyposecretion izpušnih bolezen hormonsko podobno.

Video: diagnostika napak računalnik - Pregled Video tutorial

V diagnozi endokrinih sindromov hormonov v tri skupine.

• Regulatorji endokrinih žlez (TSH, ACTH, LH, FSH);
• regulatorji metabolnih procesih v telesu (inzulin, glukagon, kateholamini, aldosteron, PTH, kalcitonin);
• Kombinirani regulatorji endokrinih žlez in presnovne procese (ščitničnih hormonov, spolnih hormonov, glukokortikoidi).

"Čisti" regulator endokrinih žlez - na primer, TSH sprememba, ki ne manifestira v koncentraciji krvnega klinično, temveč le preko kršenja izločanja T₄ ščitnica. T₄ To sistemsko deluje na telo in njegovo pomanjkanje ali presežek določenega sklopa simptomov kaže. Ta primer kaže, da so endokrini sindrom (skupek simptomov) tvorjena kot posledica kršitve izločanja samo tistih hormonov, ki delujejo sistemsko. S tem v mislih, da lahko pojasni opredelitev: endokrini sindrom - motenj izločanja klinične manifestacije hormonu sistemski učinek na telo.

Na podlagi te opredelitve je jasno, v kateri fazi je končan diagnostični iskanje endokrinega sindroma:

• Prva faza - na pritožb bolnika in vidne kliničnimi znaki so predlagali (diagnostično hipotezo) okoli nasprotju z izločanjem določenega hormona ali več hormonov;
• drugi in končni fazi aka - laboratorijsko potrditev poveča ali zmanjša nivo sistemsko učinkovitih hormonov / hormonov ali prepoznavanje kompleksnejši motenj izločanja ali delovanje tega hormona (bioritma, na primer, ali upornost).

Praviloma lahko kršitve hormona posledica cele vrste razlogov. Vzpostavitev vzrokov kršitev izločanja hormona (tj sindrom endokrini) je že po diagnozi fazi sindrom diagnostično iskanja - diagnoza endokrinih bolezni.

Na primer, bolnik ima naslednje simptome: roza strije na trebuhu, občutljivosti za modrice, hiperglikemije. sindrom hiperkortizolizma - V tem primeru je diagnostični hipotezo mogoče predložiti. Določanje vsebnosti krvnega kortizola potrdi prisotnost pacienta tem sindromom. Diagnostična iskanje endokrine sindrom končana.

Vendar lahko vzrok sindroma biti vsaj tumor nadledvične žleze (glyukosteroma) in tumor hipofize gipersekretiruyuschaya ACTH. Pojasnitev razlogov za sindrom hiperkortizolizma je v bistvu diagnostični iskanje endokrine bolezni.

Za diagnozo endokrinih sindromov so običajno ni treba preučiti hormone, ki so "čisti" funkcija nadzoruje žleze z notranjim izločanjem - se uporabljajo samo za diagnozo endokrinih bolezni, razen za subklinične endokrine sindromov, ko je raven reguliranega sistema hormon normalno, in njeno izločanje regulator - razdeljena. Na primer, v subklinične hipotiroidizem na krvne koncentracije ščitničnih hormonov je normalno, vendar se poveča vsebnost TSH. Nasprotno, v primeru subklinične hipertiroidizma o ozadju normalne ravni ščitničnega hormona koncentracija TSH zmanjša. V tem primeru, je diagnoza subklinične sindroma - samo laboratorij kot kliničnih simptomov, se ne zdi, sistemske raven hormonov ugotoviti prikriti sindrom normalno.

V omenjeni klasifikacija hormoni hormoni dodeljena tudi ne ureja delovanje drugih žlez z notranjim izločanjem (imajo samo sistemski ukrep na organizem). Ti hormoni se izločajo endokrinih žlez avtonomnih (PTH, insulin, glukagon, itd). Če krvi poveča ali zmanjša koncentracijo hormona, jasno kaže na lokalizacijo patološkega procesa v železu, ki ga sintetizira. Vendar pa v tem primeru z endokrinolog sprva je običajno v primeru endokrinega sindroma, in ga je treba še naprej iskati diagnostični endokrine bolezni. Na primer, lahko poveča izločanje PTH posledica pomanjkanja vitamina D, hiperplazija obščitnice ali paratiroidnim adenomom.

Hormonsko periferni žleze, katerega izloček je urejena tropne hipofize hormon, vedno sistemsko dejanje. Poleg tega je bil vpleten v regulacijo centralne žleze (hipofize), zapiranje povratne informacije. Zato hormonov perifernih žlez imajo dve lastnosti: so - nadzor sistema, na eni strani, ter nadzoruje funkcije endokrinih žlez, na drugi strani. Slednja okoliščina je pomembna v fazi diagnoze endokrinih bolezni, ki pa ne sindromov.

Tukaj endokrinih bolezni, ki jih ne spremlja značilnih endokrinih sindromov, kot prekomernim kalcitonina v medularnega raka ščitnice. Zato odsotnost sindrom endokrinega pri bolniku ne izključuje prisotnosti njegovega endokrine bolezni.

Obstajajo tumorji, ki sintetizirajo hormone, vendar jih (na primer, nekateri nevroendokrini tumorji) ne izločajo. V tem primeru, endokrinološke diagnoza je možno le pri histokemična študiji tumorskih celic, označen s hormoni odkrite v tumorskih celicah brez sekretiruyushiesya v krvi.

Tako sedanja klinična endokrinologija ni omejeno na bolezni, ki se pokaže endokrine sindromov.

Nekatere endokrinih bolezni imenovane sindromov: adrenogenital sindrom, Klinefelterjev sindrom, jajčnikov sindrom sclerocystic itd Njihov izvor je očitno iz definicije pojma "sindroma" - kombinacijo karakteristik za določeno nenormalnega stanja .. Če pa pride do posebno sindrom v enem (edinstveno) patološkega stanja, odkrivanje takega sindroma enakovredna svojem diagnozo bolezni. Prav je, da se tej kategoriji endokrinih bolezni, ki se imenujejo sindromi v endokrinologijo poimenovali avtorji jih opisujejo, čeprav ne vse Nauk o boleznih sindrom imajo imena zdravnikov, kot je kongenitalno adrenalno hiperplazijo.

Če se pri bolniku pride razjasniti vzroke bolezni v bolnišnico z diagnozo "Cushingovim sindromom", potem se razlikuje vsaj za proizvodnjo ACTH adenoma hipofize in glyukosteromu. Vendar, če se po zaključku diagnostičnega iskanja bolnik z diagnozo "Cushingovim sindromom", to pomeni, da bolnik našli tumor nadledvične žleze, ki izločajo glukokortikoidi. Tako je diagnoza "Cushingov sindrom" zgodnje diagnosticiranje iskanja se šteje kot patološkega stanja, ki se z različnimi boleznimi ( "klasično" sindrom) lahko povzroči, ter ob zaključku diagnozo raziskovanja "Cushingov sindrom" je kratek zapis bolezen - nadledvične tumorji , ki izloča povišane količine glukokortikoidov.

Ko je bilo ugotovljeno, tumorji, lokalizirana zunaj hipofize in tako proizvaja večje količine ACTH, pregradna sindroma bolezni giperglyukokortitsizma in Cushingovim sindromom ni bila zadostna. UKREPANJE G. neodvisna sindrom vključujejo glyukosteromu in iatrogeno giperglyukokortitsizm. V vseh teh opredelitvah se pojavi beseda "sindrom", v resnici pa je razvrstitev bolezni, pri katerih se razvije sindrom giperglyukokortitsizma. To je razvidno iz navedenega izhaja, da je izraz "sindrom" dvoumen Clinical endokrinologijo, tako da boste morali biti pozorni na medicinskem smislu, kot ga nekatere endokrine sindrom opisano.

V "endokrinega sindromov" seznamov le tiste endokrine sindromi, ki niso bolezen in se pojavijo v različnih endokrinih motenj in povzročil povečano ali zmanjšano izločanje hormona ukrepati sistemsko. Prepoznavanje bolnika te vrste ne izpolni endokrinološke sindrom diagnostični iskalnik, ampak samo začetek.

Vendar pa je meja med opredelitev sindroma endokrinega in endokrine bolezni je razpršeno. V nekaterih kliničnih situacijah, lahko kršitev izločanja hormona deluje kot sindrom, v drugih - bolezni. To je zato, ker so znaki bolezni celoti pojasnjeno v nasprotju z hormona.

primer. Glede na absolutno in relativno pomanjkanje ADH razvija ND. Pri pregledu pacienta izkaže, da je to stanje povezano z motnjami v sintezi ADH in nobenih morfoloških znakov lezij hipotalamusa-hipofize območju ni prisoten (tumorja in podobno). V tem primeru je bolezen diagnosticirana "ND", kot ADH pomanjkanje izločanje izpuha vseh kliničnih znakov bolezni. Vendar, če je LP je manifestacija macroadenoma hipofiza, LP - eden izmed sindromov tumorja. Torej, v tem primeru, VP ni omejena na manifestacijo bolezni pri bolniku. ND patogeneza, povezane z drugimi boleznimi, in je dejansko eden od njenih pojavnih oblikah, in sicer, sindrom. Ta opredeljuje LP kot sindrom povzročila njegovo bolezen.

Iz zgornjega zornega kota sindroma dovolj jasno bolezni ločitev giperglyukokortitsizma in Cushingovim sindromom. Ko giperglyukokortitsizm - manifestacija-kortizola izločajo nadledvične žleze tumorja, se imenuje "Cushingov sindrom", ki je povsem upravičeno, kot "primarni" bolezen je tumor nadledvične žleze, in eden od njenih pojavnih oblikah - sindrom giperglyukokortitsizma.

Predpostavimo, da je bolnik ugotovljene prevelike ACTH, ki ga hipofize, ki je bodisi povezana z microadenoma hipofize, ali teče na splošno brez morfoloških znakov adenoma. V teh primerih, postavitev diagnoze "Cushingov bolezni", kot je sindrom giperglyukokorti-tsizma dejansko izčrpali manifestacije te patološkega stanja - microadenoma ne spremlja klinično pomembnih simptomov, ampak prekomerno izločanje ACTH in tako kortizola. Vendar, če ektopičnim ACTH prekomerne, t.j. je običajno posledica malignega tumorja, potem je logično poklicati sindrom državi je: ektopična sindrom ACTH. To ime je posledica dejstva, da je zaradi sindroma ACTH-gi-perkortizolizma - del klinične slike v resnici ne endokrinih bolezni (raka).

tudi v razdelku »endokrinega sindromi" v zvezi z zgoraj navedenim se ta vrsta "sindrom bolezni".

Funkcija endokrinih žlez ureja hormonov, ne samo nadzora, ampak tudi število krvnih metabolitov. Zlasti koncentracija glukoze v krvi uravnava izločanje inzulina in vrednosti glukagona in kalcija v krvi - izločanja PTH, itd Ta vrsta bioloških snovi krvi - regulatorji, metaboliti endokrinih žlez. V diagnozi endokrinih sindromov prav tako je treba imeti v mislih, saj se včasih spremenijo, se lahko vodilni ali celo edini diagnostični znak endokrinega sindroma, saj je njihova stopnja vedno močno povezana z intenzivnostjo določenega hormona.

Posebej obravnava endokrinih sindromov

Možni patogenenticheskie in simptomatsko zdravljenje za endokrine sindromov. Če ste odpravili vzrok patogeni za sindrom, zdravljenje, če ne odpraviti - simptomatsko, kot so brisanje glyukosteromy ali tumorji izločajo ACTH - sindrom giperglyukokortitsizma patogeni zdravljenja.

Vendar patogeni zdravljenje ni vedno mogoče - nato uporablja simptomatsko zdravljenje endokrinega sindroma, npr prepreči povečano sintezo hormonov ali, nasprotno, zamenjava manjkajočega hormona.

Na primer, ND. Ne glede na to, ali centralnega ali ledvično diabetes, primarno zdravljenje - izguba substitucija drog ADH. Za osrednji način LP okrevanja funkcijo ADH-sintezni celice ne obstaja, ni občutljivosti na ledvično način izterjave ledvic na delovanje ADH, ki ne bi simptomatsko zdravljenje in patogeni ter privedla do okrevanja skoraj pacientov. Iz tega razloga se je večina endokrinih sindromih bolnik odvisen hormonsko nadomestno zdravljenje.

Odprava hiperprodukcijo hormona prepogosto simptomatsko. Tako je ena od zadnjega zdravljenja odvisnosti od drog metod akromegalija, katerih namen je blokiranje biološki učinek rastnega hormona - simptomatsko zdravljenje v čisti obliki.

Kirurško zdravljenje je lahko tudi simptomatsko, npr ščitnice odstranitev z DTZ, katere cilj - odstranitev hyperfunctioning ščitnice. Patogenetske zdravljenje bi bilo odstranitvi protiteles, ščitnico stimulirajočega da operacija na ščitnice ne vpliva. še ni bil razvit patogeni metode zdravljenja avtoimunskih bolezni.

Kirurška odstranitev endokrinega tumorjev hyperfunctioning - patogeni zdravljenja, saj v celoti eliminira bolezenskega procesa in normalizira hormonsko stanje pacienta (npr odstranitev glyukosteromy nadledvične). Vendar, če je rezultat operacije funkcija zdrobljen žleze (npr hipopituitarizem razvije po odstranitvi rastni hormon izločajo adenoma hipofize), zaplet nastane patogenetsko zdravljenje - obratovanje.

Glede gornjih metodah zdravljenja endokrinih sindromov lahko razdelimo v dve skupini.

Odstranitev pomanjkanja hormona (absolutno ali relativno) določeno:

• eksogeni nativne hormon (npr hidrokortizon) ali analog [npr liraglutid (Viktozy) - analog glukagonu podoben peptid-1] s terapevtsko utemeljeno spremembo njegove biološke lastnosti;
• zdravila, ki poveča učinek tako endogenih in eksogenih hormonov (npr metformina, zmanjšanje odpornosti na insulin).

Odprava presežne hormon z:

• predpisovanju blokira izločanje sinteza / hormona (npr analogi somatostatina);
• predpisovanja, da se blok hormon ukrepanje na ravni tarčnem organu neposredno ali posredno (npr (3-adrenergičnih receptorjev pri tirotoksikozi);
• odstranitev (kirurgija, radioterapija, itd) hyperfunctioning žleze.

Vodilo zagotavlja metode zdravljenja kot endokrinih sindromi in endokrinih bolezni. Zdravljenje odvisnosti od drog endokrinega sindroma lahko faza priprava za nekatere druge metode, kot je radikal kirurškem posegu, ali pa je lahko izbira zdravljenja kadar drugi načini odpravo prekomerna / gipoproduktsii hormon voljo.