Sindrom razdražljivega črevesa: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Sindrom razdražljivega črevesja (IBS), ki je označen z bolečino ali neugodja v želodcu, ki vsebuje najmanj dve od naslednjih funkcij: lajšanje bolečine (nelagodje) med odvajanje blata, sprememba frekvence blata, spremembe v doslednosti blatu. Vzrok bolezni še ni znan, slabo razumljen patofiziologije. Diagnoza temelji na kliničnih podatkih. Zdravljenje je simptomatsko, v naravi, vključuje priporočila o prehrani in terapije z zdravili, vključno uporaba antiholinergična sredstva in zdravil, ki vplivajo na serotoninske receptorje.

Epidemiologija sindrom razdražljivega črevesja

Čeprav IBS izpolnjeni po vsem svetu, je pojavnost te bolezni in resnost njenega seveda v veliki meri odvisen od sprejetja v določenih območjih kulturne tradicije in narave moči. V zahodnih državah, pogosto bolne ženske, stare do 50 let.

Vzroki sindroma razdražljivega črevesja

Vzrok IBS ostaja nejasna. V laboratoriju, x-ray, histološke študije ne more zaznati strukturne nepravilnosti. Čustveni dejavniki, prehranskih dejavnikov, lahko nekatera zdravila zmanjšajo ali poslabša simptome bolezni.

V preteklih letih, bolezen šteti zgolj psihosomatske motnje. Čeprav imajo psihosocialni dejavniki določen vpliv patogeneza IBS je bolj pravilno, da preuči pogoje kombiniranih učinkov psihosocialnih dejavnikov, ki kršijo fiziološke funkcije črevesja.

psihosocialni dejavniki. Psihosocialne motnje so precej pogoste pri bolnikih z IBS, zlasti med iščejo zdravniško pomoč. Pri nekaterih bolnikih, opredeljenih anksiozne motnje, depresija, ali somatizacije motnje. Pogosto motnje spanja. Pri nekaterih bolnikih z IBS, po vsej verjetnosti, je oblikovala napačno dojemanje bolezenskega stanja (čustvene težave so izražene kot simptomi v prebavilih - ponavadi v obliki bolečine v trebuhu). Ocenjevanje bolnika z IBS, še posebej v ognjevzdržnih tok, mora zdravnik ugotoviti netopne psihološke probleme pacienta, vključno z morebitno spolno ali fizično zlorabo v preteklosti. Psihosocialni dejavniki vplivajo tudi na rezultate pri zdravljenju IBS.

črevesne spremembe fiziologija. Različne spremembe črevesne fiziologija vpliva simptomov IBS.

Visceralno hiperalgezija - povečana občutljivost črevesja z normalno stene napetosti in zaznavanja bolečine v prisotnosti običajnega količino črevesnih plinov. Hiperalgezija, najverjetneje posledica prestrukturiranja nevronskih povezav v osi "debelega črevesa -. Centralni živčni sistem" V deležu bolnikov (ocenjen na približno 1 od 7) simptomov IBS najprej pojavijo po akutnega gastroenteritisa ( "postinfekcijski IBS"), pri nekaterih bolnikih z IBS so označene avtonomno disfunkcijo. Vendar pa veliko bolnikov ni nobenih fiziološke motnje, vendar če obstaja korelacija z resnostjo simptomov ni.

Razvoj zaprtje lahko posledica upočasnitve, medtem ko je razvoj driske - pospešeno debelem tranzit. Pri nekaterih bolnikih z zaprtjem zmanjšalo število visokim Pogonski kontrakcij kolona za zagotovitev oglaševanja vsebine na več segmentov. V drugih primerih lahko prekomerno aktivnostjo motorno sigmasto kolona prispevajo k zmanjševanje hitrosti med prevozom funkcionalno zaprtje.

Nelagodje v želodcu po jedi (po obrokih) lahko pripišemo povečanim učinkom gastrokoliticheskogo, pojav visoko pogonske krčenje debelega črevesa, povečana občutljivost črevesa (visceralne hiperalgezije), ali s kombinacijo teh faktorjev. Uporaba maščobe prispeva k preobčutljivosti.

Pri ženskah, nihanja ravni hormonov vpliva na delovanje črevesja. Občutljivost rektuma povečuje med menstruacijo ali sprememb v drugih fazah ciklusa. Spolni hormoni imajo malo vpliva na prebavni tranzit.

Patofiziologija sindrom razdražljivega črevesja

Motilitete gastrointestinalnega trakta

Značilno gibljivosti v IBS in električna aktivnost mišic črevesja armiranega. Toda to je posledica bolj za pretirano hude reakcije na dražljaje, in ne s katero koli morfoloških patologijo. Vedno obstaja povečana občutljivost za trebušne stimulacijo, čeprav je posameznik razlike zelo velike, tudi v podskupinah bolnikov z IBS z drisko in zaprtje.

dejavniki nagnjenosti

V zadnjem času je veliko pozornosti nameniti opredelitvi vloge mediatorjev tuljenje Palen in sintezni svoje celice v patogenezi IBS (vsaj nekateri od njenih oblik). Menijo, zlasti da se klinični simptomi IBS s prekomerno proliferacijo mastocitov v črevesju in / ali aktiviranje simpatičnega dovodnih impulze neuropeptidi predvsem posledica.

Poleg tega smo pokazati povezavo med čustveno stanje bolnika in resnost svojih kliničnih simptomov IBS. To daje podlago za prevzem vloge drugega dejavnika v patogenezo te bolezni.

Vloga okužbe pri razvoju sindrom razdražljivega črevesja

Znano je, da nalezljive gastroenteritisa - pomemben dejavnik tveganja za IBS. Trajanje prisotnost okužbe ni važno. Spremembe v naravi črevesne mikroflore lahko bistveno vpliva na gibljivost debelega črevesa in spremeni prehod črevesne vsebine skozi to. Poleg tega spremembe in danke občutljivost na stopnjo polnjenja. Vzroki vseh teh sprememb je še vedno nejasno.

prebavni alergija

Neposredni poskusi z dietah omejenim članstvom in postopno uvajanje teh različnih izdelkov, ki so pokazale, da 30 do 60% bolnikov, IBS trpijo zaradi različnih vrst alergij na hrano. Na istih imunoloških in biokemijskih študij o prisotnosti alergijskih reakcij na zaman: v večini primerov kožne teste z živilskimi alergeni niso dali. Vendar pa se je pred kratkim pokazala, da se simptomi IBS mogoče uspešno zdraviti s pomočjo diete, ki ne vsebujejo proizvodov na antigene, ki jih najdemo v krvi IgG bolnika.

Znaki in simptomi sindroma razdražljivega črevesa

V večini primerov, IBS prvič pojavi v drugem in tretjem desetletjih življenja in se pojavlja v obliki izbruhov se nadomesti z remisije različno trajanje. Bolezen se lahko pojavi tudi, čeprav redkeje v starosti. prebujenje bolnik med spanjem s pojavom atipičnih simptomov. Klinične manifestacije pogosto povzroča določene hrane, zlasti maščob ali stres.

Bolniki doživela bolečine v trebuhu, bistveno drugačno lokalizacije in harakteru- pogosto se bolečina lokalizirana v spodnjem kvadrantu, ima naravo stalna ali krči, po iztrebljanja lažje. Poleg tega je pojav bolečine ali neugodja v času zaradi sprememb v pogostosti blata in blata doslednosti (trde in neizoblikovani ali kosovni). Bolečina / neudobje, ki imajo povezavo z odvajanje blata, je verjetno, da kažejo na izvor črevesnih simptomov. Če so povezani s telesno aktivnostjo, gibanja, uriniranje, menstruacijo, potem, ponavadi imajo drugačen izvor. Čeprav je sprememba stol v določenem bolniku je običajno dovolj istega tipa, lahko pogosto videli izmenično zaprtje in drisko. Prav tako se lahko označeni motnje odvajanja (presežek potreba napenjanje, nujnost), izkašljevanje sluzi, občutek napihnjenosti, in presežek carminative. Pogosto obstajajo znaki dispepsijo. Značilna dodatnimi-črevesne manifestacije (npr utrujenost, fibromialgija, motnje spanja, kronični glavobol).

Diagnoza sindroma razdražljivega črevesja

IBS ni "diagnoza izključenosti". Obstaja jasna konvencionalne diagnostični kriteriji te bolezni.

Klinični simptomi, ki pričajo v prid prisotnosti sindroma razdražljivega črevesa

Skladnost s klinično sliko bolezni diagnostična merila zgoraj.

Bolezen je značilna dolga kronično seveda s periodičnimi poslabšanj in remisije:

• Poslabšanja so povezani z določenimi dogodki v življenju bolnika.
• IBS pogosto razvije na podlagi povečanega razdražljivost in depresija.
• Poleg gastrointestinalni simptomi imajo simptome poraz druge sisteme.
• Razvoj gastroenteroloških simptome očitno povezano z uživanjem hrane.

Klinični simptomi, ki potrjuje, v prid prisotnosti pacienta ni sindrom razdražljivega črevesa, in drugih organskih bolezni:

• Bolezen najprej klinično pojavila pri starejših.
• Resnost bolezni se nenehno povečuje.
• Povišana telesna temperatura.
• Izguba telesne teže.
• Krvavitev iz danke, ki niso povezani s prisotnostjo analne fisure ali hemoroidi.
• Steatorrhea.
• Znaki dehidracije.

Odločitev za začetek diagnoza bolnikov za prisotnost IBS morajo temeljiti na dokazih njegove starosti, dednosti, in vpričo svojih "tesnobe" simptomov.

Preizkus bolnika s sumom primeru sindroma razdražljivega črevesa. Če je driska pri pacientu konstantna, potrebne za določanje koncentracije vitamina B12, folne kisline in železa v krvi študija ščitnice, ocenjevanje prisotnosti specifičnih protiteles za celiakijo, ki določajo vrednosti biokemičnih kazalcev jetrnih funkcij in mikroskopskem pregledu blatu.

Diagnoza temelji na opredelitvi vrste motenj iztrebljanje, čas bolečine in njenih značilnosti, in brez drugih bolezenskih procesov s kliničnim pregledom in rutinskih diagnostičnih testov. Raziskava bi morala biti bolj poglobljeno v prisotnosti "alarm simptomov", opredeljenih v prvotni oceni, ali po diagnozi: visoke starosti, povišana telesna temperatura, hujšanje, odvajanje krvi iz rektuma in bruhanje. ker bolniki IBS lahko razvijejo organske patologije, s pojavom "alarm simptomov" ali nove manifestacije, ki so bistveno drugačni od tistih, ki že obstajajo v IBS, morate upoštevati dodatne študije. S podobnimi boleznimi, ki lahko v svojem manifestacije spominjajo IBS vključujejo laktozo intoleranco, driska povzročena lekrastvennymi pripravki postiholetsistektomicheskaya driska, prevelikega odmerka odvajala, parasitosis (zlasti LAMBLIOZA), eozinofilnega gastritis ali enteritis, mikroskopske kolitisa, zgodnjo fazo vnetne črevesne bolezni. V odsotnosti vnetja simptomov črevesne diverticula brez povezave, tako, njihova prisotnost pa ne pojasni, IBS podobne simptome.

Bimodalna porazdelitev bolnikov IBD po starosti kaže na potrebo po pregledu tako mladih in starejših bolnikih. Pri bolnikih, starih > stari z akutnimi manifestacije ishemični kolitis 60 let, je treba izključiti. Bolniki z zaprtjem brez črevesnih strukturne spremembe, potrebne za izključitev hipotiroidizem in hiperparatiroidizma. Če obstaja razlog za sum na prisotnost malabsorpcije, je treba izključiti iz tropskih celiakijo, celiakijo, Whipple bolezni. Kot vzrok za zaprtje s pritožbami o težavah v iztrebljanje treba upoštevati anorektalno motnje. Redki vzroki driske vključujejo hipertiroidizem, medularni rak ščitnice, karcinoidno sindrom, gastrinom, VIPoma, Zollinger - Ellison sindrom. Sekretorna driska z intestinalno vazoaktivni peptid (VIP), kalcitonin, gastrin, ali povzroča običajno poteka s prostornino blata > 1000 ml / dan.

zgodovina. Posebno pozornost je treba nameniti naravi bolečine, funkcija gibanja črevesja, ocena družinskih razmerij, sprejetih droge in vrsto hrane. Prav tako je pomembno, da se oceni skupni čustveno stanje pacienta, opis osebnih problemov in kakovosti življenja. Tesnejše komunikacija med zdravnikom in bolnikom - ključ do uspešnega diagnoze in zdravljenja.

Merila Rim - standardizirane klinična diagnostična merila za IBS. Merila za Rome pomeni prisotnost bolečine / nelagodja v želodcu vsaj 3 dni na mesec v zadnjih 3 mesecih, pa tudi prisotnost > 2 od naslednjih značilnosti:

1. zmanjšanje bolečine / nelagodje po iztrebljanje,
2. vsak pojav bolečine / nelagodje defekacije epizode spremlja sprememba frekvence ali
3. spremembo v blatu doslednost.

Zdravniški pregled. Praviloma se med pregledom ne zazna patoloških sprememb. Na se palpacija trebuha lahko določi z bolečino, zlasti v spodnjem levem kvadrantu, včasih hkrati palpacijo bolezennaya sigmoidne debelega črevesa. Vsi bolniki morajo biti študijo prst v danko in je dopolnjen s študijo okultno kri.

raziskava. IBS diagnoza je mogoče vzpostaviti s precejšnjo gotovostjo na podlagi meril v Rimu, v odsotnosti pacientovih simptomov anksioznosti (npr ločevanje krvi iz danke, hujšanje, povišana telesna temperatura, in druge, ki lahko kažejo drugih nepravilnosti). Mnogi bolniki z IBS podvržemo nepotrebnega diagnostičnim issledovaniyam- treba opraviti preiskavo krvi, biokemijske analize (vključno preiskav delovanja jeter), oceno PDL, študija blata na jajčec črvov in parazitov (pri bolnikih z diarejo-pretežno), oceno stopnje, ščitnico stimulirajočega hormona in kalcija z razširjenosti zaprtje, kot tudi sigmoidoscopy ali kolonoskopija fleksibilnega endoskopa. Ko proktosigmoskopii prilagodljiv endoskop instrument za spodbujanje uvajanja zraka in pogosto povzroči črevesne krče in bolečine pojav. Sluznica in žilni vzorec v IBS izgleda nespremenjena. Prednostno kolonoskopija pri bolnikih, starih > 50 let, ki so bile spremembe v blatu, še posebej, če prejšnjih IBS podobnih simptomov, ki jih ne smejo biti izključeni otmechalis- polipi in rak debelega črevesa. Bolniki s kronično drisko, zlasti starejše ženske, sluznice biopsije je treba izvesti, da se izključi mikroskopski kolitis.

Dodatne študije (npr, ultrazvok, CT, barijev klistir, zgornja prebavil endoskopija) je treba izvesti le v primerih, ko so vse druge objektivne spremembe. izločanje maščobe preiskava v blatu, namenjenih suma steatorrhea. Raziskave na celiakijo celiakije in rentgenskega pregleda tankega črevesa se priporoča v suma malabsorpcije. Preizkus izključiti ogljikovih hidratov nestrpnosti poteka tudi v prisotnosti ustreznih manifestacij.

soobolenj. Pri bolnikih z IBS z dodatnimi prebavne motnje se lahko razvije v daljšem časovnem obdobju, in zdravnik ne smete zamuditi videz ustreznih pritožb. Spreminjanje simptomi (npr lokacija, vrsta in intenzivnost bolečine, intestinalni praznjenje značilnosti delovanja zaprtje in driska), in nove funkcije lahko signalni priključek drugega bolezni. Drugi znaki, ki zahtevajo nadaljnjo preiskavo so pojav sveže krvi v blatu, hujšanje, intenzivne bolečine v trebuhu, steatorrhea ali smrdljivih blato, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bruhanje, krvi v bruhanju, kot tudi simptomi, ki motijo ​​spanec noč, kot tudi napredovanje klinične manifestacije. Pri bolnikih, starih > 40 let, je verjetnost vstopom organske bolezni zgoraj.

Sindrom razdražljivega črevesja Zdravljenje

• To je potrebno, da bolnik psihološko podporo in razumevanje s strani zdravnika.
• Povprečna hrana, z izjemo izdelkov, ki prispevajo k razvoju driske in zaplinjevanju.
• Povečanje vnos prehranskih vlaknin - za zaprtje.
• Vstop loperamid - driska.
• Morda je imenovanje tricikličnih antidepresivov.

Zdravljenje mora biti usmerjen k odpravi posebnih manifestacije. Za uspešno zdravljenje IBS, da je zelo pomembno, da se vzpostavi učinkovito komunikacijo s pacientom. Bolniki morajo biti na voljo ne le za opis predstavljajo simptome, ampak tudi izraziti osebno razumevanje njihovega izvora, kakor tudi motive za iščejo zdravniško pomoč (na primer strah pred hude bolezni). Bolniki morajo biti seznanjeni z naravo bolezni (zlasti idejo normalne fiziologije črevesa in povečano občutljivost na črevesju pod stresom in uporabo nekaterih proizvodov) - ko je potrebno ustrezno raziskave za zagotavljanje bolnikov v odsotnosti resnih in smrtno nevarnih bolezni. Moramo opredeliti posebne cilje zdravljenja (npr pričakovani učinek na bolezen, simptomi variabilnosti, značilni stranski učinki zdravil). Aktivno sodelovanje in "upravljanje" v procesu zdravljenja lahko izboljša bolnikovo počutje. Z dobrim učinkom za povečanje motivacije za uskladitev z zdravljenjem, ustvariti pozitiven odnos z zdravnikom, mobilizirani sposobnost za obvladovanje težkih razmerah, tudi najbolj pasivne, kronično trpijo bolniki. Treba je oceniti, ali je bolnik v stanju psihološki stres, če imajo kakršne koli anksiozne motnje in nastroeniya- v takih primerih je treba ustrezno zdraviti.

prehrana

Na splošno velja, morajo bolniki držijo običajno zdravo prehrano. Porcije hrane ne sme biti prevelika, je treba jesti počasi, vztrajno. Ko ima prekomerno napenjanje in poteka flatus pozitiven učinek izjema fižol, zelje in druge hrane, bogate s prebavljivih vlaknin. Zmanjšanje porabe sladil (sorbitol, manitol, fruktoze), vsebovanega v izdelkih na začetku (zlasti jabolk in grozdja sokovi, banane, orehi, rozine) ali dodana v pripravku, pogosto prispeva k zmanjšanju oteklina, flatus in nagnjenja k drisko. Če obstajajo znaki laktozno intoleranco morali zmanjšati porabo mleka in mlečnih izdelkov. Zmanjšana moč maščobe lahko zmanjša resnost obroku simptomov.

Prehranska dopolnila, ki vsebujejo prehranskih vlaknin prispeva k ublažitvi doslednost blata in olajša njihovo evakuacijo. Možno je uporabiti pozitiven premik pomeni z blagim učinkom. Eno lahko tudi trpotca hidrofilne vlakna z dve skodelici vode. Vendar pa lahko prekomerno uživanje rastlinskih vlaken privede do napihnjenost in drisko, tako da je treba odmerek prilagoditi individualno. Meteorizem je mogoče zmanjšati s prehodom na sintetičnih pripravkov iz vlaknin (npr metilceluloza).

zdravila

terapija z zdravili je odpraviti glavne simptome. Možno je uporabiti antiholinergiki (npr hiosciamin 0,125 mg peroralno 30-60 minut pred obroki) ob protispastične dejanje.

Učinek zagotavlja zdravila, ki delujejo na serotoninske receptorje. Tegaserod, 5HT4 agonista, stimulira gibljivost in odpravlja zaprtje. Leta 2007 je bil tegaserod umaknejo s trga zdravil zaradi nekaterih povečanja tveganja ishemičnih dogodkov - miokardni infarkt, nestabilna angina pektoris, možganska kap - v ozadju njegovega sprejema. Zdaj je uporaba egaseroda, z nekaterimi omejitvami, spet dovoljeni. Lyubiproston - aktivator klorida kanala - ima učinek na zaprtje.

V prisotnosti driske lahko priporočamo uživanje difenoksilat pred obroki. Loperamid odmerek je treba izbrati tako, da zaustavi drisko brez povzročanja zaprtje. V mnogih primerih je uporaba fitsiklicheskih antidepresivi (STS) zmanjša resnost driska, bolečine v trebuhu, napenjanje. Najverjetneje ta zdravila zmanjšanje bolečine z zaviranjem aferenta bolečinskih impulzov iz črevesja na nivoju hrbtenjače in možganski skorji. STS - sekundarni amini (npr nortriptilin, dezipramin) so običajno bolje prenašajo kot pripravki predniških -chetvertichnye amini (npr amitriptilin, imipramin, doksepin), ker vsaj prvi izražena antiholinergične, antihistaminike akcijske in stranske učinke, povezane s adrenergične stimulacije. TCA Zdravljenje je treba začeti pri zelo nizkih odmerkih (npr dezipramin čez noč), njihovo povečanje, kot je potrebno, in na podlagi prenašanje. SSRI lahko vpliva tudi, še posebej, če lahko anksioznost prisotnost ali afektivna motnja, ampak povečanje drisko. 5NTZ antagonistov (npr alosetron) ima pozitiven učinek pri bolnikih s hudo drisko odziva na zdravljenje z drugimi zdravili. Uporaba alosetron je omejena zaradi opisanega povezavi z razvojem ishemičnega kolitisa.

Zbrani podatki za predhodno ugotovila, da nekateri probiotiki (posebej, Bifidobacterium infantis) lahko ublaži simptome IBS, še posebej napenjanje. Pozitiven učinek različnih probiotikov ne veljajo za vse vrste bakterij in je edinstvena na posamezne seve. Nekatere aromatična olja (carminative zastopnik), pri nekaterih bolnikih pomaga doseči sproščanje gladkih mišic in lajšanje bolečin, povezanih s krči. Med sredstvi te vrste najpogosteje uporabljajo olje poprove mete.

metode psihoterapije

Kognitivno-vedenjska terapija, standardne metode psihoterapiji, lahko hipnoterapijo učinkovita pri zdravljenju bolnikov z IBS.

Uspešno in učinkovito zdravljenje je možno, če združuje individualno terapijo glavne simptome in pojasni odnos poslabšanje simptomov z čustveni stres. Koristno je, da dolgoročno spremljanje, ki vam omogoča, da določite, kateri dogodki v bolnikovega življenja mu povzroča poslabšanje IBS.

Ovrednotenje podatkov o učinkovitosti zdravljenja IBS je zelo zapleten zaradi dejstva, da je v mnogih primerih izrazito terapevtski učinek z uporabo placeba. Morda s psihološkega učinka povezana in relativno visoko učinkovitost alternativnih in komplementarnih terapij.

Komplementarna in alternativna zdravila za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa:

• Izkazalo se je, da lahko veliko terapevtskih metod zmanjšati vpliv stresa in normalizira fiziološke funkcije telesa. Različne tehnike usmerjena v odpravo različnih vrst odstopanj.
• Fizioterapija (masaža, akupunktura, refleksna, shiatsu) omogočajo odpravljajo stres.
• Mediatatsii in hipnoterapijo nam omogočajo, da razvijejo sposobnost za koncentracijo in pozornost, da se znebite neželenih lastnosti znakov.
• Zdravljenje biofeedback omogoča bolniku, da bo pod nadzorom obstoječe simptome bolezni je

Včasih zdravila odpravo enega od simptomov bolezni, pač pa povečujejo drugi. Na primer, lahko prehranskih vlaknin ali odvajala aktiviranje peristaltiko spodbujanje napenjanje in povzroči bolečine v trebuhu. Bolniki z IBS trpijo zaprtje, avtorji priporočajo uporabo ne draži sluznice osmotske odvajala, npr movikol1. Uporaba antidepresivov pri nizkih odmerkih zmanjšuje razdražljivost visceralne inervacije in zmanjšuje bolečine v želodcu. To dejstvo je treba vedno pojasniti bolnike - bodo bolj dovzetni za predpisano zdravljenje. Triciklični antidepresivi lahko tudi odpravi nespečnosti.

Zdravila učinkovita pri zdravljenju sindroma razdražljivega črevesa:

• Spazmolitiki se uporablja za lajšanje bolečine v trebuhu.
• Zdravil proti driski: loperamid, holestiramin. Odvajala movikol.
• Antidepresivi.

Trenutno testiranje novih zdravil za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja, zmanjšuje razdražljivost trebušne inervacijo z blokado serotonina receptorje v črevesju. Zapozneli učinki te terapije, vendar ni bilo dovolj raziskano.

terapija prehrana. Mnogi bolniki z IBS so prepričani, da so klinični simptomi klopi so povezana z alergijo na hrano. Dejansko nekateri pacienti ugotovil izginotje oziroma slabitev simptomov IBS po izključitvi iz prehrane nekaterih živil. Vendar pa je diagnoza prave alergije na hrano, je zelo težko, tudi s pomočjo strokovnjakov za prehrano in imunologi. Številne klinične študije te vrste temeljijo na uporabi prehrane z izjemo nekaterih proizvodov v okviru eksperimentalnih pogojih, ki običajno traja razmeroma malo časa. Na izhodišču, bolnik S1abi-raztaplja zaradi ostanejo na zelo omejenem sestavi dieto. Nato v prehrani postopoma je eno preiskovalno izdelek dajati. Ta pristop nam omogoča identifikacijo nestrpnosti vzrok za prehranskih komponent le 30% bolnikov. V zadnjem času, večja prizadevanja v diagnozo alergije na hrano usmerjena v ugotavljanje v bolnikovi krvi "alergije" protiteles IgE razreda. Vendar pa je v IBS res preobčutljivosti se mi zdi, je zelo redka. V zadnjem času, obstajajo dokazi, da je patogeneza te bolezni veliko več, da bi protitelesa razreda IgG.

Napovedovanje sindrom razdražljivega črevesja

Obstaja velika verjetnost izumrtja resnih kliničnih simptomov IBS za dolgo časa. Približno 5% bolnikov s kliničnimi simptomi IBS nikoli ni zgodilo v roku 5 let. Učinkovita terapija izboljša stanje in kakovost življenja približno dve tretjini bolnikov z IBS. Najbolj učinkovita pri zdravljenju te bolezni se pojavi pri moških z IBS, ki jih spremlja zaprtje in hiter razvoj terapevtskega učinka na začetku zdravljenja. Dolgoročni uspeh je mogoče le z dodatkom terapije z drogami psihološke pomoči bolnika in njegovo usposabljanje.

sindrom razdražljivega črevesja: Vse je v mislih?

IBS je zelo pogosto razvije pri bolnikih v psihiatričnih ustanovah. Obstaja zelo jasna povezava klinični simptomi IBS z razdražljivost in depresija. V eni so obsežne klinične študije so pokazale prispevek psiholoških faktorjev pri patogenezi IBS: pacienti najprej trpijo zaradi infekcioznega kolitisa, so ti dejavniki prispevali k ohranjanju kroničnih asimptomatičnih lezij kolona, ​​tudi po odpravi okužbe.

Pri bolnikih z IBS pokazala značilne lastnosti vedenja: so bolj pogosto kot drugi bolniki naj poiščejo zdravniško pomoč, zagotavljajo podatke o najmanj videti spremembe v svojem stanju, zdravstveno stanje so ponavadi slaba, bolniki pritožujejo konstantno utrujenost in bolečine fibromialgicheskie.