Iron pomanjkljivost anemija, zdravljenje, simptomi, vzroki

Pozno chlorosis pojavlja predvsem pri ženskah, starih 25-45 let, ki je značilna predvsem hipokromna anemija, ki ni posledica izgube krvi ali drugo zunanjo prichiny- zato tudi ime bolezni: preprost, idiopatski, bistveno hipokromna anemija. Od domačih zdravniki podrobnejša študija MP Konchalovsky.

frekvenca. Pojavi pri 10-30% prebivalstva, je bistveno bolj pogosta pri ženskah kot pri moških.

Vzroki za anemijo zaradi pomanjkanja železa

Etiologija in patogeneza glavnega pomena, je očitno oslabljeno absorpcijo prehranskih železa zaradi zmanjšane funkcije stomach- tako imajo fiziološke stroške železa med nosečnostjo, menstrualne in poporodna krvavitev povzroča anemijo, predvsem s pomanjkanjem železa v prehrani. Bolezen traja več let. Z nastopom menopavze anemije je ublažiti. Redkih primerih prehodne kloroze v slabokrvnostjo mogoče razložiti s progresivno zniževanje želodcu. Nedvomno, kot v dekliški kloroze, bistveno absorpcije disregulacijo železa in hematopoeze. Moški kloroze skoraj nikoli ne zbolijo.

Video: anemija pri dojenčkih: simptomih, vzrokih in zdravljenju

Simptomi in znaki anemije zaradi pomanjkanja železa

Ko gledamo na bolnikih s presenetljivim kreda, alabastrno bledo polt brez zlatenice, hemolitična anemija značilnost (ime bolezni "kloroze" izhaja iz grške besede Chloros, kar pomeni zeleno) - skupno hrane trpi malo.

pritožb pacientov, ki so skupne anemije vključujejo utrujenost, slabost, težko dihanje, omotica, menstrualne motnje, občutljivost za menoragija. Zdravnik mora vztrajno vprašati bolnike tudi o manjših, vendar značilnih simptomov: pekoče bolečine v jeziku začinjeno hrano, z nepredvidljivimi zapleti okusa, privlačnostjo užitne hrane (pica chlorotica) - Bolniki z veseljem jedel kredo, zobni prah, apno, grafit, glinu- radi vonj kerozin, plesni in tako naprej. d.

Bolniki našli trofične spremembe v jezikovno značilnost podhranjenosti bolezni, kot so aftozni mehurčki, rdeče atrofija, področja luščenje kože. Podoben atrofične vnetne spremembe v požiralniku vodi do disfagija (Plemmer-Vinson sindrom z kloroze). Sok želodca pogosto ni proste klorovodikove kisline ali oonaruzhivaetsya skupno histamin odporne ahiliya. Označen s trofične spremembe nohtov, pridobivanje namesto običajnega konveksno obliko ravno ali izravnano konkaven.

Avskultacija iskanju hrup na vrhu vratne vene, anemično sistoličnega šumenje na srcu. Kroženje je lomljeno, pospešuje pretok krvi.

Pri analizi krvi kažejo oster padec hemoglobina, nesorazmernega števila rdečih krvnih celic, na primer, je 40% hemoglobina pri 4 000 000 (80% normalne vrednosti) rdečih krvnih celic, tj. E. relativno vsebnost hemoglobina v enem eritrocit odigrata hemoglobina vrednost ali barvnim indeksom je 0 5 (polovica normalnega). Rdeče krvničke na madež bledi, vendar pobarvane v centru (v obliki obroča-pesarovidnye eritrocitov) - premer eritrocitov pogosto znižanem število retikulocitov povečalo ampak skoraj, normoblasts ne zdi belih krvničk je normalno ali rahlo zmanjšano število trombocitov poveča. Plazemski bilirubina majhna (za razliko od maligne anemije) in železov (brez hemoglobina).

več pomembnih sprememb živčni sistem parestezii- so redki.

diagnoza chlorosis je preprosta, če je skupna bolezni in bodite pozorni na značilne majhne priznaki- seveda morala izključiti druge, bolj pogoste vzroke anemije: raka na želodcu, krvavitve iz maternice, hemoroide, z črva napadi (ancylostomiasis) in drugi. Vendar pa je z veliko bolezni pravkar omenjeno poteka in motnje absorpcije železa, saj je pogosto na voljo atrofični gastritis, ahiliya zmanjšujejo absorpcijo železa, in tako naprej. D. menoragija lahko simptom kloroze posledica endokrine ali prehranjevalnih motenj maternice.

obeti. Chlorosis, na splošno niso hude, za čas trajanja bolezni, bistveno zmanjšuje učinkovitost in tudi vpliva na delovno sposobnih oseb. Prognoza je bistveno izboljšala z agresivnim izvaja sistematično obdelavo železa. chlorosis je neposredni vzrok smrti bolnikov je zelo redka.

Druge oblike anemije zaradi pomanjkanja železa

Maiden chlorosis chlorosis (kloroze juvenilis)-najbolj pogosta oblika kloroze v opisu klasičnih avtorjev, vendar je skoraj izginila v vseh državah, v zadnjih 40 letih. Bolezen so ugotovili pri mladoletnih deklet z različnimi motnjami menstrualnega funkcije (dismenoreji, amenoreja), in ker je bila postavljena v zvezi s kršitvijo, regulacijo žlez z notranjim izločanjem, čeprav je očitno, je imela vrednost in splošne nehigienično življenjske razmere, pomanjkanje svežega zraka, električne okvare, in zaprtje. SP Botkin poudaril vzročne pomembnosti živčni šok, in GA-Zakhar'in endokrinih tudi motnje (genitalij).

Značilni znaki: Zelo bleda, bleda z zelenkastim odtenkom, zabuhle obraza (facies chlorotica) a, hrup na vrhu, psychoneurotic lastnosti (depresija, razdražljivost), zapleti venske tromboze.

Očitno chlorosis pogosto pomešamo z tuberkulozne zastrupitve, razjede želodca (za dekliški kloroze priznana lastnost želodčno hiperacidnost) in drugih bolezni. S starostjo okoli 25 let, anemija je običajno potekala, ampak med nosečnostjo lahko napadejo recidive.

Chlorosis noseča. Anemija pri brejih obliki hloranemicheskoy anemije, ki je vrsta Yaga prva klinično zaznali med nosečnostjo in ponavljajočim se po večkratnih nosečnosti, včasih doseže dramatičen razvoj in je v veliki meri slabša od zdravljenja z železom. Ne smemo pozabiti, da je ob rojstvu plod bil pomemben zaloge železa in celo mesecev živijo na svoje stroške, zato nosečnost in pogosto povzroča izčrpavanje materinega organizma železa. Človeško mleko vsebuje malo železa.

Agastricheskaya hloranemiya, V redkih primerih razvije po več letih po resekcijo želodca, prav tako jasno razkriva vlogo želodčne prebave pri razvoju kloroze. Ta oblika slabokrvnostjo zapreti gastrektomirovannyh bolnikov, in ki se lahko premika. Je tipičen dolge latentnem obdobju bolezni. Izčrpavanje hemoglobina lahko doseže ostre stopinj.

Anemija na podlagi kronične izgube krvi (Anemija posthaemorrhagica kronični) -extremely del skupine bolezni, kar je zelo praktično vrednostjo, pogosto pridruži v postopno seveda z anemijo od izčrpanosti kostnega mozga, vendar običajno tudi po mnogih letih slabše pravilno izveden nadomestno zdravljenje s pripravki železa.

etiologija ne manj raznolika kot akutno anemijo. Internisti imajo najbolj pogosto ukvarjajo z dolgoročno izgubo krvi med hemoroidov, krvavitve iz maternice, s polipov ali raka na želodcu, hookworm, strongyloidiasis, s hemoragične nagnjenostjo, in tako naprej. D. Bolniki z razjedo krvavitev anemijo zaradi visoke sekretorni funkcijo želodcu je običajno hitro izravna tako pogosto, pljuč, zlasti pacientov tuberkulozo, kjer vrednost hematopoeze zaradi pljučne draženja anoxemia. Seveda, v primerih hudih pljučnih bolezni, kot so, na primer, z gangreno pljuč z znatno splošno zastrupitve, izguba krvi, ki je v izpljunku spremlja hiter razvoj anemije.

Klinična slika. Pritožbe splošne oslabelosti, tinitus, pogosto dispepsija, pa tudi drugi, ki so skupne za anemijo: težko dihanje, palpitacije. Bolniki so bledo, včasih odutlovaty- na žarnico za vratne vene je poslušal Gov. Hrup anemičnih šumi na srcu. Kroženje ne trpi dolgo (če ne sočasno emfizem koronaroskleroza in t. D.), Zlasti, pospešenega pretoka krvi je venski tlak hitro zmanjša. Vendar lahko prišel in miokardnega distrofija, povzročena eksperimentalno pri psih po ponavljajočih podaljšanim bloodletting. V hujših primerih so difuzna širitev in hipertrofija srca, sistolični šum na vse luknje in v izjemnih primerih in diastoličnega šumenje v aorti, poudarek na drugem tonu pljučni arteriji, podaljšanje intervala P-B (dolga anoxaemia), nahaja anatomsko maščobe. Ta "coz anaemicum", zlasti opaziti v hudo hookworm.

Analiza krvi daje nizek barvni indeks, kot je v hloroze- brisa na oko-lov slab, le na robovih-poslikane pesarovidnye eritrocitov.

obeti To je v veliki meri odvisna od obstojnosti zdravnika pri opravljanju jedro, kot je primerno kirurško in nadomestnega zdravljenja, ki velja v nadaljevanju.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Zahteva popolno prehrano, bogato z mesom produktami- omejiti uporabo mleka, tako kot kalcij mlečni zavira absorpcijo železa. Osnova zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa - nadomestno zdravljenje s pripravami železa za oralno dajanje (sulfat, laktat, železov karbonat, itd) med obroki. Ferrotherapy skupaj z askorbinsko kislino, ki povečuje absorpcijo 2-3. S pridom uporaba vitamina E.

Velikega pomena je splošni higienski način, svež zrak, sonce, še posebej v obdobju rasti organizma, in z zadostno prehrano dostava dobro prebavljiva in lahko prenosno železa jedo in drog. Železo je že dolgo velja za dragoceno sredstvo za kloroze. Kot je prikazano Tolmachev, izgubo hemoglobina po bloodletting močno opomogla hitreje z mesom kot v obratu, hranjenje. V zadnjih letih, na podlagi temeljite raziskave o psih z anemijo, ki jih ponavljajoče odmerjanje bloodletting protivoanemicheskim vrednost hrane in različne dopolnitve železa povzroča je natančno preučevali.

Uspešno zdravljenje železa vodi do velikega povečanja števila rotikulotsitov teden dni po začetku zdravljenja (retikulotsitarny krize), ki vam omogoča, da napovedujejo znatno povečanje v prihodnjih tednih vsebino rdečih krvničk in hemoglobina. Ta skok številka rotikulotsitov je pomembno ne le terapevtsko, ampak tudi diagnostični test, saj le pomanjkanje anemija železa kot specifično reagirajo izboljšanje hematopoeze kostnega mozga in sicer železo v kočo. V hujših primerih lahko hitro odstranitev Navedba anoxemia transfuzijo (povprečne količine 300 -400 ml), ali eritrocitov (100-150 mL) - s srčnim popuščanjem (širitev srca, kongestivnim jetrih, poveča venski tlak, upočasnitev pretoka krvi, tahikardija) transfuzijo krvi kontraindicirano ali se lahko proizvajajo samo s kapljicami, ali v količini 150-200 ml po predhodni odstranitvi merkuzalom "edem krvi". Jetra zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa je vsekakor drugotnega pomena, čeprav se priprave celotnega jeter, seveda, uporabni zaradi njihove vsebnosti beljakovin in železa ,, t. D. (Po nekaterih virih in zaradi posebno faktor, izboljša tvorbo krvnih v anemije zaradi pomanjkanja železa ).

V nekaterih nedvomno sekundarno hloranemiyah kot, na primer, če je zelo huda helminthic parazitske (hookworm) s količino hemoglobina približno 10-20% terapija z železom je treba začeti in transfuzijo krvi, kot tudi bistveno izboljšanje splošnega stanja, za izvedbo vzročno zdravljenje (worming ogljikov tetraklorid, timol in t. d.).

Po vključitvi v prvih 1-2 mesecih zdravljenja, se kri povrne v normalno ali skoraj normalno številk, je treba nadaljevati zdravljenje z železom za dolgo časa, več let, z nekaj prekinitvami, pod nadzorom hemoglobina, še posebej, ko je okvarjena funkcija želodca ali podhranjenosti. Le na ta način se ohranja polno delovno zmogljivost bolnika in preprečiti morebitne zaplete in vse progresivne poškodbe organov.

Dnevna potreba zdravega odraslega železa je 0,05 (50 mg) je bila celotna količina železa v telesu odraslega - okoli 3,0. Železo je potrebno ne samo za kri, je potrebno za encimske aktivnosti.

Ko pomanjkanje železa anemija, če se zmanjšajo zaloge železa telesu in njegova absorpcija je razpadla, prvič zahteva precej velike količine železa, do 0,5-1,0 ali več na dan, v nadaljnjem enaka za vzdrževanje hematopoeze zadostnih manjših odmerkih - približno 0 1 na dan. Različni pripravki železa, posebno železov (dvovalentne) uporabljene pri dovolj visoki dnevnega odmerka so učinkoviti, vendar se razlikujejo v prenosnost.

V zadnjem času se pogosto uporabljajo železo hydrogenio reductum 3-4-krat na dan, 0.5 ali celo 1.0, stisnjene z raztopino klorovodikove kisline. Tako visoke odmerke železa, so očitno prednost pred srednje odmerkih, vendar bolniki niso vedno dobro prenaša, ki jih (pojavi driska in druge dispeptičnimi pojavov).

Ferrum lacticum, Ferrum carbonicum z enakim odmerkom, Pilulae Blaudii (do 10-20 tablete na dan), t-RA Ferri pomati (v velikih odmerkih do 30-45 ml na dan!) Tudi imajo dober učinek. Klorovodikove kisline, da sočasno s pripravki železa, izboljša njegov vnos. Dodajanje železa do nizkih odmerkih baker (kot je očitno in kobalt) nadalje povečuje hematopoeze. Hrane razmeroma bogata z železom, ki vsebuje meso, zelena zelenjava.