Preprečevanje bolezni in invalidnosti pri starejših

Niso vsi starejši bolniki koristi od vsakega preventivnega ukrepa. Izbira preventivnih ukrepov, ki se ravna po splošnem stanju bolnika.

• Zdravi bolniki: ti starejši ljudje imajo minimalno količino, ali pa nimajo kroničnih bolezni in funkcionalno neodvisnost. Primarno in sekundarno preprečevanje bolezni in preprečevanje slabosti so najbolj primerni ukrepi za to skupino.
• Kronično bolni pacienti: ti ljudje imajo ponavadi več neozdravljivo, vendar ozdravljive bolezni, kot pravilo, so funkcionalno neodvisni ali odvisni minimalna, pogosto traja več zdravil na recept in včasih so hospitalizirani s poslabšanjem njihove kroničnih bolezni. Sekundarno in terciarno preprečevanje bolezni in šibkosti preventive je prednostna naloga, kot tudi primarno preprečevanje bolezni, iatrogenimi zapletov in nezgod.
• Slabotnih bolnikih: Ti ljudje so ponavadi veliko hudih kroničnih bolezni, ki so funkcionalno odvisni in so izgubili svoje fiziološke rezerve. Pogosto so hospitalizirani in pod pogojem, pravne oblike pomoči. Za njih, za preprečevanje nesreč in iatrogene zapletov je najbolj pomembno.

Nekateri preventivni ukrepi veljajo za vse starejše ljudi. Na primer, naložite telesna vadba lahko pomaga preprečiti krhke kosti tako pri zdravih bolnikih in pri kronično bolnih starejših ljudi. Pri slabotnih bolnikih bo vaja pomagala ohraniti funkcionalno sposobnost in zmanjšati število nesreč. Cepljenje proti gripi (letno) in pnevmokokno cepljenje (potrebno le enkrat, razen za zdravljenje bolnikov z visokim tveganjem) so učinkovite, poceni in povzročajo minimalno obolevnost.

Problemi bolnika in negovalec. Zdravi starejši ljudje bi morali obiskati zdravnika vsaj enkrat na leto, da se zagotovi pravočasno dokončanje ukrepov za primarno in sekundarno preprečevanje bolezni, vključno s pregledom in kemoprevencija.

Medikea proplachennymi ponuja obsežen preventivni zdravniški pregled, "Dobrodošli v Medikea", ki morajo biti v roku 6 mesecev po registraciji V.

Redna vadba, kakor tudi priporočila za zdravo prehrano lahko pomaga preprečiti ali odložiti številnih bolezni in oslabelosti lahko pomaga in drugih ukrepov za preprečevanje bolezni. Kronično bolni pacienti vedeti vse o svoji bolezni in imajo informacije o načrtih zdravljenja, to se morajo zavedati tudi svojih negovalcev. Redni obiski pri zdravniku v najkrajšem možnem času, in poročanje o simptomih sprememb lahko pomaga zmanjšati število hujših poslabšanj, ki lahko privede do hospitalizacije in funkcionalno upada.

Skrbniki starejših v slabem zdravstvenem stanju poskusiti preprečiti nesreče v domu, kar predstavlja kontrolni seznam vprašanj varnosti doma in odpravo vseh ugotovljenih morebitnih groženj. Skrbniki morajo slediti, tudi za manjše funkcionalne spremembe pri starejših bolnikih, in to nemudoma sporočiti morebitne spremembe zdravnika. Če ima bolnik več nezadovoljenih potreb, zlasti v kombinaciji s funkcionalno upada, mora skrbnik upoštevati uporablja za nego v geriatrični interdisciplinarno skupino.

Preprečevanje bolezni pri starejših

Primarna in sekundarna preventiva

Cilj primarna preventiva ustaviti bolezen, preden se zgodi, pogosto z zmanjšanjem ali odpravo dejavnikov tveganja. Primarna preventiva lahko vključuje cepljenja (cepljenje) kemoprofilakse in spremembe življenjskega sloga. Ko pride odkrivanje sekundarno preprečevanje bolezni in zgodnje zdravljenje pred pojavijo simptomi ali pride funkcionalno izgubo, kar zmanjšuje obolevnosti in smrtnosti.

Projekcija je lahko primarni ali sekundarni ukrep preprečevanja. Presejanje se lahko uporabijo za prepoznavanje dejavnikov tveganja, ki jih je mogoče spreminjati za preprečevanje ali odkrivanje asimptomatsko bolezni pri ljudeh, se lahko obravnava, ki začne v zgodnjih fazah.

terciarno preprečevanje

V terciarno preventivo pri bolnikih z obstoječo simptomatsko, običajno kronične bolezni ustrezno upravljati, da se prepreči nadaljnje izgube funkcije. Opazovanje bolezni se izvaja s pomočjo praks specifičnih učnih gradiv in dokumentov za nadzor bolezni. To je razvil več programov za vodenje bolezni.

• Izvajanje posebno nego bolnika: posebej usposobljene medicinske sestre v sodelovanju z zdravnikom ali geriatrician usklajuje dokumentacijo in nadzor, organizira podporne storitve in izobraževanje pacientov.
• Skrb za kronične bolnike v ambulantah. Bolniki z enakimi kroničnimi boleznimi se učijo v skupinah in obisk pristop zdravnik-praktik lahko pomaga bolnikom s sladkorno boleznijo doseže boljši nadzor ravni glukoze v krvi.
• Strokovnjaki. Bolniki s kronično boleznijo, ki je težko stabilizirati lahko pošlje k ​​specialistu. Ta pristop deluje najbolje, ko je zdravnik specialist in delo kot ekipa.

Bolniki z naslednjimi kroničnih bolezni, ki so navzoči pri starejših, lahko veliko koristi od terciarne preventive.

artritis. Artritis (na prvem mestu, kar je precej manj osteoartrit- revmatoidni artritis), prizadene približno polovica ljudi, ki so vsaj 65. To vodi v motnje v mobilnosti in poveča tveganje za osteoporozo, aerobika in mišic nestabilnosti, pade in preležanin.

osteoporoza. Testi za merjenje kostne gostote je mogoče zaznati osteoporozo, preden se bo bolezen vodi do zlomov. Dopolnitve Ca in vitamina D, vaje in, če je potrebno, se lahko prenehanju kajenja pomaga preprečiti razvoj osteoporoze in zdravljenje lahko pomaga preprečiti pojav novih zlomov.

diabetes mellitus. Hiperglikemije, še posebej, če je koncentracija glikoziliranega hemoglobina (Hb A1c) >9%, poveča nevarnost retinopatije, nevropatije, nefropatije in koronarne bolezni. Cilj zdravljenja je zmanjšati koncentracijo Hb A1c, da <8% для ослабленных больных сахарным диабетом и даже более низкой концентрации для пациентов, которые не ослаблены или которые имеют ожидаемую продолжительность жизни >7 лет.

Bolnikov izobraževanje in izpit noge ob vsakem obisku pri zdravniku lahko pomaga preprečiti stopala razjede.

žilne bolezni. Starejši bolniki z anamnezo koronarne bolezni, cerebrovaskularnih bolezni ali periferne vaskularne bolezni, obstaja velika nevarnost zaradi možnosti onemogočena. Tveganje se lahko zmanjša z agresivno vodenje dejavnikov tveganja (npr hipertenzija, kajenje, diabetesa, debelosti, atrijska fibrilacija, dislipidemija).

srčno popuščanje. Pojavnost srčnega popuščanja, ki je posledica pomembno pri starejših, in umrljivosti je višja kot pri mnogih bolnikih z rakom. Ustrezno agresivno zdravljenje, zlasti sistolična disfunkcija, zmanjšuje funkcionalno upad, verjetnosti hospitalizacije in smrtnosti.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Prenehanje kajenja, ustrezna uporaba inhalatorjev in drugih zdravil, kot tudi izobraževanje bolnika o varčnih vedenjskih tehnik, ki lahko zmanjša število in resnost KOPB poslabšanj, ki vodijo do hospitalizacije.

Preprečevanje slabosti

Šibkost - je izguba fiziološke rezerve, ki povečuje občutljivost ljudi do nastanka invalidnosti zaradi manjše obremenitve. Skupna simptomi vključujejo slabost šibkost, izguba teže, mišična atrofija (sarkopenije), intolerableness fizičnim naporom, pogostimi padci nepremičnost, urinske inkontinence in pogoste poslabšanja kroničnega bolezni.

Vaja in zdrava prehrana se priporoča za preprečevanje ali zmanjševanje šibkosti. Starejši ljudje, ki redno opravljajo aerobno vadbo (kot so hoja, plavanje, tek), ki povečujejo njihovo življenjsko dobo in so manj dovzetni za funkcionalno upada, kot tiste, ki vodijo sedeči način življenja. se lahko izboljša tudi razpoloženje in morda spoznanje. trening za moč lahko pomaga povečati kostno maso in zmanjša tveganje za padce in zlome. Zdrava prehrana lahko prepreči ali zmanjša tveganje za številne bolezni, ki prispevajo k šibkosti, vključno z rakom dojke in debelega črevesa, osteoporoze, debelosti in nedoedanie- se lahko zmanjšajo tudi obolevnost in umrljivost.

Preprečevanje poškodb pri starejših

pada. Starejši ljudje so dovzetni za poškodbe zaradi padca. Preventivni programi bi bilo treba izvajati za ljudi, ki so z velikim tveganjem padca ali ki so že bile izpostavljene padcev.

grožnje vožnje. Vsi starejši ljudje se morajo zavedati, da se uporabljajo ščitniki za kolena in varnostne pasove in se vzdržijo vožnje, ko so pod vplivom alkohola ali psihoaktivnih zdravil.

Za tveganja starejših sebe ali druge škodi, medtem ko je vožnja višji kot pri mladih, zaradi pogostih sprememb, povezanih s staranjem prebivalstva in pogoje, značilne za starejše. Sposobnost za vožnjo se oceni sledijo vprašanja in, če je sodno dokazov, zagotavljanje formalnega ocenjevanja za katerega koli od naslednjih elementov:

• slaba ostrina vida;
• demence;
• pomembne funkcionalne vratu ali telesni gibi stanju poslabšanja;
• slaba koordinacija gibov;
• bradikinezija.

Kot tudi skrb iz družinskega člana ali prijatelja o bolnikovo sposobnost vožnje morajo navesti nadaljnje raziskave in oceno pacienta.

Uradno oceno vozniške sposobnosti se lahko izvede zdravnik, delovni terapevt. Mnoge države imajo zakone, ki dovoljujejo zdravnika za zagotavljanje poročil o domnevnih kršitvah voznikov. Obstaja potreba po občutljiv pristop k namestitvi zdravnika daje prekinitev vožnje, saj je to priporočilo ogroža bolnikovo avtonomijo.

Nevarnosti v hiši. Hiša je lahko veliko nevarnosti. Na primer, ljudje s periferno nevropatijo so na povečano tveganje opeklin od preveč vročo vodo, opekline se je mogoče izogniti z namestitvijo grelec pri temperaturi, ki ni višja od 49 ° za osebe z demenco, je še posebej nevaren za uporabo na elektriko in plin priborami- v tej situaciji, ki jih lahko uporabijo za pomoč alarm in avtomatske naprave zaporne naloge. namestiti morajo in vzdržujejo na detektorjev dima in ogljikovega monoksida. Strelno orožje mora biti predmet varno skladiščenje ali odstranjena iz doma.

Vsi bolniki ali njihovi zastopniki morajo izpolniti kontrolnega seznama za domače varnosti za identifikacijo možnih nevarnosti. Fizioterapevti in delovni terapevti lahko obiščejo bolnikovem domu, da oceni njegovo varnost.

Preprečevanje iatrogenimi zapletov pri starejših

Iatrogene zapleti so bolj pogosti in so lahko hujše starejših kot pri mlajših bolnikih. Ti zapleti vključujejo protiretrovirusnih stranske učinke (npr interakcij), dip, nozokomialno okužbe, pojav preležanin, delirij in zapletov, povezanih z operacijo. Pogosto je mogoče preprečevanje.

dejavniki tveganja

Prvi korak pri preprečevanju je odkriti bolnike z visokim faktorjem tveganja. Dejavniki tveganja vključujejo naslednje:

Več kroničnih bolezni. Bolj bolnik kroničnih bolezni, večje je tveganje, da zdravljenje bolezni poslabša drugega. Na primer, lahko zdravljenje artritisa z uporabo NSAID povzroči poslabšanje srčnega popuščanja, bolezni koronarnih arterij, ali kronični gastritis.

Opazovanje bolnika več zdravnikov. Prisotnost več zdravnikov lahko privede do neusklajenega nego in polypharmacy. Ovirajo izmenjavo informacij med zdravniki vsakič, ko eden izmed njih obiski bolnika. Kot posledica zdravljenja bolnik pogosto spreminja svojo terapevtsko shemo brez vednosti drugih zdravnikov, s čimer se poveča tveganje za iatrogenimi zapletov.

Uporaba več agentov (polypharmacy) in sprejem neprimernih zdravil. Prejemanje več zdravil hkrati in prisotnost več kroničnih bolezni znatno poveča tveganje neželenih interakcij z zdravili ali interakcijah zdravil na drugih bolezni. Tveganje za take interakcije je zlasti visok pri pacientih, ki trpijo zaradi podhranjenosti ali odpoved ledvic.

hospitalizacija. Tveganja, povezana s hospitalizacijo, so pridobili v bolnišnicah, okužbe, senzorične izgube in transfuzijskih reakcij. Hospitaliziranih bolnikov z demenco imobiliziramo (na primer, po operaciji) in imajo visoko tveganje za iatrogene zapletov.

Medicinska tehnologija lahko prispeva k iatrogenimi zapletov, vključno povzročijo nenadno smrt ali miokardni infarkt kot rezultat delovanja Nadomestna zaklopka, kap po karotidno endarterektomijo, hiperhidraciji po transfuziji in krvnih infuzij, nezaželeno podaljšanje življenja umetno oživljanje in hipoksične encefalopatije Po potencialno podaljševanje življenja učinkov kardio-pljučno oživljanje.

preprečevanje

Ukrepi, ki lahko preprečijo iatrogene zapleti vključujejo naslednje.

Opazovanje bolnika. Osebje, odgovorno za vzdrževanje pacienta vzpostavlja odnos med zdravstvenimi delavci, zagotavljajo potrebne storitve, hkrati pa preprečuje podvajanje storitev. delavci nego zaposlenih zdravnikov skupine, javne in vladne organizacije v zdravstvenih načrtov. Ljudje z zdravstvenimi težavami prejeli največje koristi od takšnega nadzora.

Ambulantna interdisciplinarna ekipa. Ambulantna interdisciplinarna skupina ocenjuje vse bolnikove potrebe, razvoj usklajen načrt oskrbe in opazuje bolnika (ali v povezavi z zdravnikom izvaja skupni nadzor). Ker je ta poseg, je veliko sredstev, je najbolje, rezervirana za zelo zapletene primere.

posvetovanja farmacevt. Farmacevt lahko pomaga preprečiti morebitne zaplete, ki jih polypharmacy in nepravilne uporabe zdravil povzroča.

Intenzivna nega za starejše (ACE). Ti uradi so bolnišnični oddelki, v katerih so shranjeni pogoje za starejše bolnike je mogoče natančno ovrednotiti z vidika pojavljanja iatrogenimi težav, preden se pojavijo in so bili določeni, da se tovrstni problemi in so predmet ustreznega nadzora s skrbnim dokumentacijo.

Pripravljena pravni red. Bolnikom svetujemo, da vnaprej pripravijo pravni red, vključno z overjeno pooblastilo za medicinske odločitve. Ti dokumenti lahko pomaga preprečiti neželeno zdravljenje hudo bolnih pacientov, ki so kritično bolni ali ne morejo govoriti.

Preprečevanje psihosocialnih težav pri starejših ljudeh

Diagnoza depresije je priporočljiva, ker depresija je pogosta pri starejših. Presejalni poteka relativno enostavna, da ne zahteva orodja in prisotnost zdravniški. Pri bolnikih, ki se počutijo osamljeni in izolirani, socialna delavka, ki se osredotoča na širitev socialnih stikov, lahko prepreči bolezni in zamude smrt. Za tiste bolnike, ki so v stanju depresije je potrebna ustrezna intervencija s svetovanjem bolnikov in predpisovanju ustreznih zdravil do njega.

Video: Medicinski pripomočki Biomedis MINI za zdravljenje otrok, starejših in živali

Ohranjanje samozavesti lahko prispevajo k izboljšanju zdravja. Bolnikom je treba svetovati, da ostanejo produktivni, da sodeluje v splošnem prosti čas in okoli ljudi ali sodeluje v aktivnem življenju kolektiva. Takšni ukrepi lahko izboljšajo samozavest. Ocenjena dejavnost, ki potrjuje občutek socialne kohezije, kot so dobili hišne ljubljenčke, dela okoli hiše ali delaš prostovoljno delo lahko pomaga preprečiti fizične težave (in invalidi).