Dispareunija: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Dispareunija lahko izrazi v trenutku penetracije (površinske ali vaginalno), z globljo penetracijo, ko trenj ali postkoitalno. Povečana ton na mišice medeničnega dna, ki se kaže kot posledica samovoljne določitve ali neprostovoljne mišične napetosti karakteristika za vsak tip Dispareunija.

Vzroki Dispareunija

Vzroki so lahko tako psihične in fizične dejavnike.

Površina disparevnije lahko povzročijo inducirana vestibulodiniey, atrofični vaginitis, vulvi bolezni, kongenitalne abnormalnosti, genitalnega herpesa, radioterapija fibroze, postkirurško vaginalno zadrgnitvijo ponovi pretrganje posteriorno commissure.

Globoko disparevnije lahko povzročijo zvišan tonus na mišice medeničnega dna, kakor tudi bolezni maternice in jajčnikov (mioma kronično vnetje medeničnega organov, endometrioze).

Prisotnost in resnost simptomov odvisna od velikosti penisa in globino penetracije.

Podskupina žensk z Dispareunija povzroča vestibulodiniey, značilna pretirane zahteve o sebi in strahu pred negativne ocene s strani drugih, povečala somatizacije, nagnjenost k katastrofizirovaniyu (pretiravati morebitnih negativnih posledic karkoli), anksioznost glede morebitne bolečine.

diagnoza Dispareunija

• Klinični pregled.

Diagnoza je na podlagi pregleda in študija medenične organe.

zdravljenje Dispareunija

• Zdravljenje povzroča bolezen (npr lokalni uporabi estrogena atrofični vaginitis).
• Posvetovanje in izobraževanje.
• Fizikalna terapija mišic medeničnega dna.

Zdravljenje mora vsebovati:

• posvetovanju parov, da bi razvili zadovoljive oblike nepenetrativnogo seksu;
• Razprava o psiholoških problemov, ki poslabša kronične bolečine in je njena posledica;
• če je mogoče, korekcija telesne anomalije, ki povzroča bolečine (endometrioze, sklerozirajoče odvzela vulve distrofije, vaginalne infekcije, prirojenih anomalij, sevanje fibroze. - ogled priročnik). Vestibulodiniya tudi obdelani;
• Mišice medeničnega dna Sočasno zdravljenje hipertonusa;
• zdravljenje motenj komorbidnimi seksualne želje / interesa in spolno aktivacijo.

Bolniki s hipertonično mišice medeničnega dna, vključno s trpljenjem vestibulodiniey, lahko fizioterapija pomaga mišice medeničnega dna. Včasih se izkaže, da je koristna sprememba spolnih položajih.

inducirane vestibulodiniya

Induced vestibulodiniya (Tabloid vestibulitisa, vulve dizestezijo lokalni) - najpogostejša vrsta površinsko Dispareunija (vstopom v nožnico). Videz in izginotje bolečine je neposredno povezana s tlakom v preddverju. Zdravljenje lahko vključujejo sredstva, ki se uporabljajo v sindromov kronične bolečine, kot tudi lokalni uporabi lidokaina ali kromoglikat, vendar se slednja ne potrjuje učinkovitost.

Povzročene vestibulodiniya razvije, ko živčni sistem - iz perifernih receptorjev v možganski skorji - preobčutljivost in preoblikovali. Preobčutljivost vodi k dejstvu, da so ti dražljaji, ki se lahko razumejo kot šibko in nepomembno (npr dotik), ki povzroča znatno bolečino (alodinija). Ta motnja je verjetno oblika kronične bolečine sindrom vulve. Periferne rezultati preobčutljivost nevrogenim vnetnega odziva. Nekatere ženske trpijo tudi zaradi bolezni, kot so vulvovaginalno kandidozo in hiperoksalurijo, vendar je njihova etiološki vloga ni bila dokazana. Za nekatere ženske, obstajajo tudi druge motnje bolečine.

Simptomi in znaki

Ko vestibulodinii pritisk na veži, trenja ali ejakulacija partner poškodoval takoj. Bolečina ponavadi ustavi s prenehanjem trenj in se vrnil v njihovo obnovo. Vestibulodiniya lahko povzroči tudi postkoitalne vulvodinije in disurija.

diagnostika

Diagnoza temelji na simptome in potrjen z vato za odkrivanje alodinijo. Gledano povezane Vaginizem bolečine ko tlak v Trem, uvedba penis in trenj. Vendar pa za razliko od vestibulodinii, Vaginizem alodinija brez povezave. Poleg tega, ko je bolečina Vaginizem nadaljuje po prenehanju trenj, lahko pa postopoma zmanjša z nadaljnjim odnosom.

zdravljenje

Optimalna strategija zdravljenje inducirane vestibulodinii opredelena- s številnimi pristopi trenutno ne uporablja, so verjetno imeli več nedoločenih podtipov te motnje, ki zahtevajo drugačno obravnavo. ker Za to motnjo značilno kronične bolečine, zdravljenju postaja vedno bolj kompleksno, vključno s pomočjo s stresom in čustvene reakcije na bolečino.

Skupne, vendar ne dokazano pristopi vključujejo izogibanje lokalnih dražečih in uporabo sistemskih zdravil ali lokalnih zdravil prekiniti krog kronične bolečine. Psihoterapija, vključno s kognitivno-vedenjsko in spolno terapija lahko pomaga tudi nekaj bolnikov s vestibulodiniey. Kirurgija (npr odstranitev himen, proksimalni del dna vagine) včasih priporočljivo odstraniti proliferativnih živčne končiče. Kljub temu pa se lahko bolečina vrne po regeneraciji živcev. Trenutno smo raziskovali možnosti za zdravljenje z injiciranjem botulin toksina tipa A.