Kandidiaza: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Simptomi so disfagija, lezije kože in sluznice, slepote, simptomov vaginalne (srbenje, pekoč občutek, dodelitve), vročina, šok, oligurija, odpoved ledvic in diseminirano intravaskularno koagulacijo. Diagnozo potrjuje histološke metod in kultur iz normalno sterilnega mest. Zdravljenje - amfotericin B, flukonazol, ehinokandine, vorikonazol in posakonazol.

Candida vrste - povezani organizmi, ki naseljujejo prebavila in občasno kožo. Kandidiaza je posledica aktivacije endogenega gliv. Večina okužb, ki jih povzročajo C. albicans in C. tropicalis- pa so C. glabrata (prej Torutopsis glabrata) bolj povezane z glivične infekcije urinarnega trakta, pljučnico ali drugimi fokalnih lezij.

Kandidiaza okužil usta in požiralnik, je oportunistična okužba AIDS. Čeprav je mukokutano kandidiaza pogosto opazili pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, hematogene razširjanje je nenavadno, preden imunskega odziva in postane temno. Bolniki z nevtropenijo (na primer tiste, ki prejemajo kemoterapijo zaradi raka), obstaja veliko tveganje za razvoj življenjsko nevarne razširjajo kandidozo.

Zdravljenje vključuje uporabo suši sredstva in protiglivičnimi sredstvi.

V večini primerov, kandidiaza vpliva samo na koži in sluznicah, vendar pa pri bolnikih z imunosupresijo pogosto opazili pri invazivnih nalezljivih bolezni, ki so lahko smrtno nevarne.

Vzroki za kandido

196 znanih vrst glive rodu Candida albicans.

Lahko so:

• na kožo;
• sluznice;
• na izdelkih;
• na gospodinjskih predmetov.

Lahko v prebavnem traktu. Običajno lahko na kožo in sluznice in zmanjšano imunost povzroči bolezen.

Prispeva k razvoju bolezni:

• antibiotiki;
• hormoni;
• imunosupresivov;
• citostatiki;
• antimetaboliti;
• hipoparatiroidizem;
• hipotiroidizem;
• glukoza disregulacijo;
• kršitve proteinske sinteze zaradi jeter;
• ARIS;
• poškodbe kože, opekline sluznice;
• maceracija;
• V stiku s kislinami, alkalijami, esenc;
• Toplo vlažno podnebje;
• kršitev higiene;
• alkohol, droge;
• hipotenzijo, beri-beri.

Candidemia lahko pri bolnikih brez nevtropenije času podaljšanega bolnišničnega zdravljenja. Ta okužba je pogosto povezana z enim ali več dejavnikov:

• Več poškodbe.
• Operacije.
• Več ciklih zdravljenja, antibiotiki širokega spektra.
• Intravensko ali parenteralna prehrana.

Intravenskih punkcije in prebavnega trakta - običajno mesto okužbe. Candidemia pogosto podaljša hospitalizacijo in večjo umrljivost zaradi sočasne motnje. Dolgotrajna ali neobdelano candidemia lahko povzroči endokarditis ali meningitis, kakor tudi fokalnih lezij kože, podkožnega tkiva, kosti in podobno. D. Endokarditis je pogosto povezano z zlorabo intravensko nadomestnega drog ventila ali znotraj vaskularno poškodbo z konstantno ugotovljena intravenski kateter povzročajo notri.

Vse oblike diseminirano kandidozo je treba obravnavati resno, progresivno in potencialno smrtno nevarna.

Candida - skupina, ki obsega okoli 150 vrst kvasa. C. albicans je približno 70-80% vseh primerov kandidozo. Druge pomembne vrste so C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei in C. dubliniensis.

Candida - je povsod kvas, ki živijo na koži in sluznicah, brez povzročanja škode tako dolgo, kot je povečanje vlažnosti, toplote in kršitev lokalnih in splošnih obrambnih mehanizmov ne ustvarja ugodne pogoje za rast patogena. Dejavniki tveganja za kandidozo, vključujejo:

• vročo vodo;
• tesen oblačila;
• slaba osebna higiena;
• včasih izpuščaj na Plenic območja pri dojenčkih in spodnje perilo za odrasle;
• kršitve flore v ozadju antibiotika zdravljenja;
• vnetne bolezni (npr psoriaza), imunosupresijo pri jemanju zdravila kortikosteroidi in imunosupresivnimi zdravili, nosečnost, diabetes in druge endokrinopatije, krvni dyscrasia povzročil.

Kandidiaza se pogosto pojavlja v intertriginoznih področjih, kot so pazduho, dimljah in glutealno zgibov (npr izpuščaj na plenico), pokrivata pregibi, z glavo penisa, gubah pod prsmi. Vulvovaginalno kandidiaza se pogosto pojavi pri ženskah. Po ustrezno urejene v pomivalnih strojih in ljudje pogosto delajo z rokami v vodi, se lahko razvije kandido poraz nohte plošče in paronihija. Debelosti okužba candida lahko pride v trebušno gub. Orofaringealna kandidiaza je pogosta značilnost lokalne ali sistemske imunosupresijo.

V kronični kože in sluznic kandidozo običajno prizadene nohte, kožo in orofarinksa. Pri bolnikih z zaščitno reakcijo koža proti Candida, ne proliferativni odziv na antigen Candida (vendar zadržijo normalno proliferativnega odziva na mitogeni) in vodi reakcijo protiteles proti Candida antigeni in drugih antigenov. Kronična glivicami kandidoze lahko pojavi kot avtosomno recesivna bolezni, povezane s hipoparatiroidizem in Addisonove bolezni (sindrom Candida-endokrinopatija).

patogeneza:

• nastavek (adhezija) gliv na sluznične - ni kliničnih manifestacij;
• dissiminatsiya v različnih organov in sistemov. Pogostejši pri otrocih in starejših, debelih ljudi

Simptomi in znaki kandidoze

Klinika ima več oblik:

• oralna kandidiaza - oprh;
• kandidiaza kožnih gub, nohti, periungual valji;
• Candida angine;

Ezofagitisa je najbolj pogosto videti disfagija. Dihal simptomi (npr kašlja) so nespecifični.

Candidemia se ponavadi kaže s povišano telesno temperaturo, vendar ni posebnih simptomov. Pri nekaterih bolnikih se razvije sindrom spominja bakterijsko sepso s hitrim tokom, ki lahko vključuje šok, oligurija, odpoved ledvic in diseminirano intravaskularno koagulacijo.

Candida endoftalmitis začne kot bele poškodbe mrežnice, ki so sprva brez simptomov, vendar lahko napredovanje, zamotnitev oči in povzročajo potencialno nepovratne procese, vključno s slepoto. Bolniki z nevtropenijo so včasih krvavitve v mrežnico, vendar je dejanska okužba oči je redka.

Papulouzelkovye lahko razvije tudi kožne poškodbe, zlasti pri bolnikih z nevtropenijo, ki kažejo, da širiti hematogenim širjenje na druge organe. Simptomi goriščno okužbe je odvisna od prizadetega organa.

Intertriginoznih okužba se kaže v obliki srbečih eritematozni obliži različnih velikosti in oblik, z jasnim granitsami- eritem lahko težko odkriti pri bolnikih temne polti. Sprva se oblikovala zelo lahko spremljajo satelitsko papul in pustul na okoliške predele kože. Pri perianalnih kandidoza belkasta odseki tvorjen maceracijo, ki ga spremlja srbenje anusa. Ko vulvovaginalno kandidiaza označena srbenje in praznjenja.

okužbe s Candida je pogost vzrok kronične zanohtnico, to kaže obliko, občutljivost, pordelost in otekanje okolonogtevogo valj. Subungual infekcija označen s snamejo distalnih odsekov enega ali več nohtov (oniholiza) z belo ali rumeno obarvanje subungual regiji.

Ko žrela kandidiaza opozoriti na videz bele lise na ustni sluznici, ki lahko krvavijo, ko strganje.

Perleches so kandidiaza v kotičkih ust, ki povzroča nastanek velikih in majhnih razpok. To je lahko posledica kroničnih lizanje ustnice sesanju navad prste nosijo neustrezna proteze ali druge pogoje, ki vključujejo povišano vlažnost usta kotičke, ki prispevajo k rasti kvasovk.

Kronična glivicami kandidoze je značilna tvorba plakov z debelimi rdečimi mehurčkov in kraste na spominja psoriaze površine, še posebej v nosu in čela kožo, ki je nujno spremlja kronično oralno sluznico kandidozo.

kandidiaza otroci

Novorojenček se okužili v porodni kanal, po prsih, plenice, roko.

Kot rezultat, razvijanje:

• gobice;
• Plenic izpuščaj;
• stomatitis.

klinika:

• sluznice suhost;
• rdečina;
• beli film;
• belo-siva folija zlahka ločimo, kar ima za posledico - erozija krvavitve;
• mogoče glositis;
• lahko "perleches";
• kožo in mukozne maceriramo z oblogo, bolečin tvori skorjo.

strokovno kandidiaza

• vinarji;
• tovarn za konzerviranje zaposlenih;
• slaščičarji.

klinika:

• paronihija;
• onychia - poraz žeblji (žeblji postanejo tanjše, kot so prečni utori rjava);
• poraz pokrivata prostore.

candida angina

Ustanovljena bele svetleče plute. Tonzile razširjeni lahko rdeča, bezboleznennye- norme- temperatura v kronično obliko.

Kronična generalizirana kandidiaza

Kronična generalizirana kandidiaza razvija:

• bolniki z ID-ji;
• z nezadostno delovanje obščitnic.

klinika:

• gobice;
• heilitis (ustnico sluznice lezije);
• nohti zgostitev, deformira, sesulo, tuberosity;
• izpuščaji na koži, rane, bule;
• lahko pljučnica, bronhitis, miokarditis.

visceralno kandidiaza

Ko kandidiaza prebavila razvoj:

• ezofagitis;
• gastritis;
• holecistitis;
• enterokolitis.

klinika:

• izguba apetita;
• težave s požiranjem;
• bruhanje;
• driska s sluzjo;
• vetrovi.

Lahko razjede, kot želodca.

dihal kandidoza

Ko kandidiaza dihal razvoj:

• laringitis;
• vnetje žrela;
• bronhitis;
• pljučnica.

Kandidiaza sečil in spolovil

Ko se razvije kandidiaza urogenitalnega sistema:

• uretritis;
• cistitis;
• pyelitis;
• vulvovaginitis z negativnim rezultatom;
• balanoposthitis.

Kandidiaza zgornjega respiratornega trakta, oči,

Mogoče kandidiaza od zgornjih dihal, oči.

razvijanje:

• meningitis;
• meningoencefalitis;
• kandidosepsis;
• alergijska oblika z bronhospazma in izpuščaja.

Visceralnega oblike so sekundarni. Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki razviti majhno goriščno pljučnico s votlin.

vaginalna kandidoza

razlogi:

• fiziološka imunske pomanjkljivosti;
• imunske pomanjkljivosti (prirojeno ali pridobljeno);
• onkoloških bolezni;
• kemoterapije, obsevanja, uporaba steroidnih sredstvi;
• bolezni notranjih organov;
• neuravnotežena prehrana;
• nenadzorovana uporaba antibiotikov.

Kandidiaza pri nosečnicah

Kandidiaza v nosečnosti razvija zaradi:

• spremembe v hormonsko ravnovesje;
• povečanje progesteron;
• ARIS.

klinika:

• kislo dodelitev;
• srbenje, pogosto ponoči;
• gori;
• neprijeten vonj;
• penaste uporabo svečk, krem. To je lahko ponovitev in tveganje za plod.

Vaginoza lahko mladostnic. V kombinaciji z debelostjo, bolezni gastrointestinalnega trakta, tiroidni hiperplazija in njene hypofunction. Ta punca je tveganje za nosečnost in porod za infekcijske zaplete. Tri oblike vaginalne infekcije:

• kandido asimptomatično nosilec in gliv, ugotovljenih v nizki titer število laktobacilov povečuje;
• Res kandidoze - monovozbuditel kot gobe in njihovih daljših 104 cfu / ml laktobacilov in večja od 106 cfu / ml.
• vaginalna kandidoza kombinaciji z bakterijsko vaginosis, in glive so obligate anaerobi in gardanelly na zmanjšanje ali odsotnost laktobacilov.

Klinične oblike spolnih kandidoze:

• kandidozonositelstvo;
• Kronično ponavljajoča urogenitalna kandidoze. Tukaj kandidozi kombinaciji z bakterijskim patogeno mikrofloro.

Diagnozo kandidoze

• Histopatologija in glivično kulturo.

Ker je oblika komenzalnih Candida, izbira kulture sline, ustne votline, vagini, urina, blata ali kožo, ni nujno dokaz progresivne invazivne okužbe. Tipični klinični znaki bi morali prejeti obyazatelny- Histopatološka dokaz invazije tkiva (npr, kvas, hif ali pseudohyphae vzorci tkiva), in druge okužbe je treba izključiti. Pozitivna kultura krvi, CSF, osrćnika ali perikardialne tekočine ali tkiva biopsijo je jasno dokazano, da je sistemska terapija.

V serološke preiskave nimajo zadostne specifičnosti ali občutljivost.

Diagnoza temelji na kliničnih podatkov in identifikacijo kvasovk in pseudohyphae na mikroskopskem pregledu ostru iz lezije v mokrem pripravka s kalijevim hidroksidom.

Diagnoza temelji na:

• Podatki potnega lista (kjer živi in ​​je zaposlen);
• Klinični podatki;
• laboratorijske ugotovitve:
• mikroskopska preiskava plaka;
• imunski;
• kulture;
• imunski test;
• serologija - vendar pa mora biti klinična slika (glive razvijejo v zdrave).

zdravljenje kandidiaza

• Amfotericin B je huda oblika bolezni, v drugih primerih, azolni ali ehinokandinov.

Predispozicijski pogoji (npr nevtropenija, imunosupresijo, uporaba širokega spektra antimikrobne antibiotikov, parenteralno prehrano, prisotnost stalnih sedežev za kateterizacijo) je treba nadzorovati. Amfotericin B je intravensko priporočljiva v večini kritično bolnih bolnikov, še posebej, ko oslabljena imunost. Ehinokandine - alternativa amfotericin B za odrasle z ali brez nevtropenije. Flukonazol velja tudi prvo linijo (če se ne uporablja C. krusei in C. glabrata) za bolnike brez nevtropenije. Formulacija lahko učinkoviti pri bolnikih z nevtropenijo.

ezofagealni kandidoze obdelamo z flukonazol ali itrakonazol. Če so ta zdravila neučinkovita ali če je okužba huda, da je mogoče uporabiti vorikonazol, posakonazol, ali eden od ehinokandini. Ta zdravila so učinkoviti tudi v drugih hematogenim diseminirane mikoz.

Intertriginoznih okužba obdelamo po potrebi posušimo s sredstvom (npr rešitev na Burova jok lezij, gentsianom vijoličaste pokrivata gub) in zunanje antimikotiki. prašnata je idealna za zdravljenje suhih lezij. Vstop je prikazan na flukonazol kandidoze- sprosti hkrati, lahko uporabite zunanje antimikotiki.

Pri zdravljenju kandidoze pri plenicah spremenljivo plenice, plenice za enkratno zavrne s plastično oblogo in uporabljati kremo z imidazolom. Novorojenčki s sočasnim žrelu kandidozo je mogoče aplicirati nistatin notri.

Kandido paronihija obdelamo zunanje ali sistemskih antimikotiki lezije so zaščitena pred stikom z vodo. Ta bolezen je pogosto odporen na zdravljenje.

Kandidoze ustne sluznice zdravljenje flukonazol.

Pri kronični kože in sluznic kandidiaze zahteva dolgotrajno zdravljenje ustna antimikotiki: ketokonazol ali itrakonazol.