Okužba norvirus: zdravljenje, simptomi, preventiva, vzroki, simptomi

Norovirusi kot glavni vzrok epidemije gastroenteritisa, ki so odgovorni za najmanj 50% gastroenteritisa v svetu in so odgovorni za številne izbruhe okužb norovirusov na potniških ladjah. V Združenih državah Amerike zabeležili letno okoli 21 milijonov bolnikov z okužbo norovirusov. V zvezi z okrepitvijo postopka epidemije okužbe norovirusov v poznih 1990-ih. in v začetku leta 2000. Leta 2001 je CDC razvila prva priporočila, ki povzemajo dolgoletne izkušnje pri delu z okužbo norovirusov, ki temelji na študiji izbruhov in sporadičnih bolezni v Združenih državah Amerike.

Epidemiologije norovirusov okužbe

Prikazi epidemije procesa norovirusov okužbe. Vloga norovirusi v etiologiji potovalne driske je dobro dokumentirana. Stopnja odkrivanja bila 10,2-15,7% norovirusi. Pogosto so kombinacija norovirusi označene z E. coli, vsaj - Salmonella, Giardia, Shigella, aeromonads, Pseudomonasa in Cryptosporidium. Med potniki v Gvatemali in Mehiki Indija frekvence norovirusi dodeljevanja genotipov GI in GII je bila 17,0- 11,9 in od 3 do 12%, v tem zaporedju.

Incidenca okužbe norovirusov v številnih državah ni raziskan zaradi hitro, enostavno kliničnega poteka in odsotnosti vzročne dekodiranje gastroenteritisa. Uporaba diagnostičnih metod mogoče dokazati, da so norovirusi vodilni vzrok sporadične gastroenteritisa v vseh starostnih skupinah.

US jih norovirusi letno povzročil 21-23 milijonov primerov bolezni, z 25% od njih so povezani z okužbo, ki ga hrani. Nedavni sistematični pregled ambulantno in hospitaliziranih bolnikov v 31 razvitih in državah v razvoju je pokazala, da je 10 do 15% hudega gastroenteritisa pri otrocih, mlajših od 5 let in 9-15% blago in zmerno drisko med vsemi starostnimi skupinami zaradi norovirusov. Posebna serološko testiranje v Avstraliji, Veliki Britaniji, Hongkongu in na Nizozemskem so pokazale, da okužba Norvirus privedla do med 9 in 24% za gastroenteritisom. V teh študijah, je okužba Norvirus najpogosteje zaznali v skupinah otrok, mlajših od 5 let in odraslih, starejših od 65 let. Nadalje zaznana visoka Seroprevalenca asimptomatski okužba: od 5% do 16% na Nizozemskem v Veliki Britaniji.

izbruhi

V skladu z ZDA in evropskimi državami, norovirusi so odgovorne za približno 50% vseh prijavljenih izbruhov gastroenteritisa, ki variirajo od 36 do 59%. Izbruhi pojavljajo skozi vse leto, čeprav je zaznamoval proces aktivacije v zimskem času. Periodično povečanje izbruhov norovirusov, zaradi pojava novih vrst v 1995-1996, 2002-2003, 2006-2007.

Od 660 izbruhov v ZDA, ki jo je CDC potrjena v letih 1994-2006, 234 (35,4%) je nastala v različnih zdravstvenih ustanovah, 205 (31,1%) - v restavracijah, klubih, in 135 (20,5%), v drugih institucijah tudi potniške ladje, in 86 izbruhe (13%) izvira v šolah in drugih institucijah.

Izbruhi norovirusov okužbe so najpogosteje registrirane v ZDA in drugih industrializiranih držav v zdravstvenih ustanovah. Norovirusi so zabeležili medicinskega osebja, obiskovalcev (sorodniki) bolnikov in bolnikov sami ali s hrano. Včasih je izbruh je trajal več mesecev. Bolniki, ki so bili okuženi v bolnišnici, je bolezen bolj huda kot pri zdravih ljudeh, in včasih se konča s smrtjo bolnikov.

Restavracije in druga živila Flash okužba norvirus na drugem mestu v strukturi norovirusov bolezni v Združenih državah Amerike. Od 2367 primerov preskrba naravo bolezni registrirana v CDC 2006-2007, 822 primerih (35%), ki ga norvirus povzročajo. Hrana je lahko onesnažena norovirusi v svoji proizvodnji in distribuciji. Najpogosteje je zelenjave in sadja, kot tudi morske sadeže, zlasti ostrige in druge školjke, jedo brez toplotne obdelave.

So opredeljena kot prenos dejavniki bolj pogosto. Obseg bliskavico je odvisna od števila kontaminirane hrane in odmerkom virusa, ki je vstopil v prehrambeni proizvod. Morski sadeži, zlasti ostrige in druge škodljive odpadne vode odvajajo brez obdelave v različnih organih vode.

V ZDA, opisuje izbruh norovirusov gastroenteritisa ima 137 delavcev - les špirovci, porabijo med kosilo narezki, pakirani rokah bolnih oseb, in shranjeni zamrznjeni.

Sladoled je lahko onesnažena z norovirusov. Kot primer, izbruh hrana med obiskovalci restavracije v Michigan (ZDA) je predstavil podatke o številu primerov in klinične poti.

Klinični znaki okužbe norovirusov med izbruhom v restavraciji

Šole in druge izobraževalne ustanove

izbruhov norovirusov pojavljajo v šolah, vrtcih, šolah, univerzah, zaporih in vojaške ustanove. Pogosto so v kombinaciji z drugimi patogeni: rotavirusom, Sapoviruses in astroviruses do katerih otroci nimajo imunitete. Študije kažejo, da so izbruhi povezana z neskladnosti s higieno rok, pomanjkanje razkuževanje površin, in drugi. Tu je primer izbruha okužbe norvirus v šolskem District of Columbia, ZDA.

8. februar 2007 v District of Columbia Ministrstvo za zdravje je bil obveščen o izbruhu akutnega gastroenteritisa v osnovni šoli med 27 študentov in 2 zaposlenih. Od 4. do 8. februarja se je pojavila slabost, bruhanje in drisko. Dne 9. februarja, šola izvedla raziskavo za ugotavljanje vira okužbe, načine prenosa in dogodkov. S pomočjo vprašalnikov od 314 študentov in 66 šol zaposlenih anketiranih 207 študentov (66%) in 59 zaposlenih (89%), označene 103 bolnikov z dijaka in 24 oseb zaposlenih. Povprečna študent starost - 8 let, osebje - 41 na leto. Klinika bruhanje - 64%, slabost - 56%, driska - 47%. Povprečno trajanje bolezni - od 0,2 do 96 ur Pojavnost -. 39 do 100 ljudi. Z boleznijo povezati prisotnost v razredu, in stik z bolnikom. 13 februar v eni od 25 izpiranjih s površinami v razredu izoliramo norvirus podtipa GI, enako kot iz blata bolnikov. 15. februar potekala objektov za predelavo in, predvsem, tipkovnice, računalniške miške. Vsi zaposleni šolske se izključi iz dela za 72 ur po okrevanju.

Po mnenju strokovnjakov, je bil izbruh okužbe norovirusov povezana s prenosom okužb preko računalniške miške in tipkovnice, ki so razkuženo z velikimi težavami. Računalniki so bili v razredu, zato so ga tako učenci in učitelji uporabljajo.

Izbruhi okužb norovirusov pojavi tudi na potniških ladjah in drugih vozil. Okužba se pojavi, ko potniki drift potnikov ladje okužbe ali kot posledica onesnaženosti okolja prejšnjih potnikov križarjenje. Izbruhi so lahko povezane z okuženo hrano ali vodo na ladji.

Marca 1998, v občinski poravnavo Finske, kjer živi 4860 ljudi, epidemija gastroenteritisa z zgledno sodelovanje v postopku od 1700 do 3000. Virus Norfolk smo izolirali iz vodne 4 vdolbinice pripadajo genotip GGII. Blato vzorcev iz 27 bolnikov je vseboval tudi virus. To je opisano veliko izbruhov okužb norovirusov na potniških ladjah in celo letala. izbruhi križarjenje prevladala genotipa GII-4 norvirusu. Tukaj je kratek opis izbruhov na potniških ladjah iz službe.

Od 1. januarja do 2. decembra 2002 CDC zabeležili 21 izbruhov akutnega gastroenteritisa na 17 potniških ladij. neznane etiologije - Na 9 izbruhov diagnozo "okužbo norvirus" potrjena laboratoriju smo 3 izbruhi z bakterijam in 9 povzročil. V letu 2001 4 od 7 izbruhov na potniških ladjah so bili povezani z norovirusov.

V naslednjih letih, takšni izbruhi na potniških ladjah nadaljeval. Tukaj je opis gastroenteritisa izbruhov norovirusov etiologiji na potniške ladje maja - junija 2004, pluti od Vancouvra do Aljaske. Na ladji je bilo 2018 potnikov in 896 članov posadke, vključno s 190 bolnih ljudi (9,4%) in 20 (2,2%), v tem zaporedju. Raziskava vprašalnik potnikov pokazala 359 potnikov z gastrointestinalnimi simptomi (24,1%). Bolezen izvira predvsem v prvih 3 dneh križarjenja: 30-31 maja in 1. junija. Multivariatna analiza je pokazala povezovalni bolezni s sladoledom in niso ustekleničene pitne vode v bazenu, uporabo stranišča. Bolniki opazili 330 epizod bruhanja v prvih 4 dneh križarjenja, vključno s 95% od epizod v 3. in 4. dan križarjenja.

Križarka Križarjenje je od 18. julija do 1318 potnikov in 564 članov posadke, od Vancouvra do Aljaske (7 dni). Julij 19 5 potniki obrnili na ladje ambulanti s simptomi akutnega gastroenteritisa. Do julija 25 167 potniki (13%) in 9 članov posadke (2%) zbolel za gastroenteritisom. Klinični znaki: bruhanje - 76%, driska - 73%. Vzorci preiskava blata 10 bolnikov v 5 bolnikih diagnosticirana norvirusu uporabo reverzne transkripcije PCR (RT-PCR). Julij 25 potniki so bili dani na kopnem, v skladu s priporočili CDC končna dezinfekcija je bila izvedenih na ladji.

25. julij ladja prejeli novo skupino potnikov, leta 1336, da se vrnete v Vancouver. Za nove 189 križarjenje potnikov v 1336 (14,1%) in 30 članov 571 posadke (5,3%) je poiskala tudi zdravniško pomoč v zvezi s pritožbami driske (91%) in bruhanje (85%).

Higienski pregled strokovnjakov CDC, je pokazala nobenih dokazov o sanitarnih kršitev. Križarjenje linija je bila začasno odpovedana, in ladja med tednom očistimo in razkužila. Po nadaljevanje križarjenja na tej liniji niso bili registrirani bolezni.

Križarjenje V. 1. oktober 2002 ladja se je v 1281 potnik in 598 člani posadke na potovanje od Washingtona do Floride (21 dni). Oktobra se je 16 101 potniki (8%) in 14 članov posadke (2%), da zdravnik s simptomi akutnega gastroenteritisa. 18. oktober CDC strokovnjaki pregledati ladjo, medtem ko je v 399 (41%) od 972 vprašanih opredelila potnikov akutnih simptomov gastroenteritisa. Inšpekcija je pokazala nobene povezave med boleznimi in vodo, obroki na ladji ali z izleti pri odpiranju različnih pristaniščih. 12 stool vzorcev iz 13 bolnikov je bilo pozitivnih na norvirus. Karakterizacija genoma območjih izolirani sev sekvenciranje sovpadala da dodeli med izbruhom na križarjenje A. Aktivnosti vključene dezinfekcijo prostorov na ladji (sanitarne) in izolacijo bolnih potnikov in članov posadke za 10 dni med potovanjem.

Križarjenje S. 28. september 2002 potniške ladje s 1984 potniki in 941 članov posadke na krovu se je v 7-dnevno križarjenje iz Floride na Karibih. Že kot 24 ur pred odhodom z več potniki so bili akutni simptomi gastroenteritis. Do 1. oktobra bolnih potnikov 70 (4%) in 2 članov posadke (0,2%). Na nadzornega osebja in pregled ladij, CDC prek vprašalnikov, 1879 (95%), potnikov in članov posadke, 860 (91%) od 356 bolnikov, ugotovljenih med potniki (19%) in 13 bolnikov, med člani posadke (1,5%). Epidemiološka raziskava ugotovila, da je vir okužbe in posledično onesnaženje stiku z bolniki. To je pokazala razmerje med bolezni in kosila potnikom pred vkrcanjem vozila (korelacijski koeficient - 2,4 p = 0,02). V 4 od 11 blata osebkov označene norvirusu z uporabo reverzne transkripcije PCR (RT-PCR). Norvirus sev je identična sevov izoliranih iz izbruhi križarjenja A in B.

Križarjenje D. 25. oktober 2002 D ladja s 2882 potniki in 944 člani posadke je prišel iz Španije v 14-dnevno križarjenje na Floridi. 28. oktober do 70 potnikov (2,5%) je šel k zdravniku, s simptomi akutnega gastroenteritisa. Število bolnikov hitro narašča in novembra 2 105 bolnih potnikov (5%) in 25 (3%) članov posadke. Blatu pri 4 od 6 bolnikov v RT-PCR označene genski material norvirusu. Ta sev je drugačna od vseh prej izbranih potovalni virusi. Dogodki (izolacija bolnikov, dezinfekcija) dovoljeno, da hitro se ukvarjajo z izbruhom.

Križarjenje E. 16. november 2002 E ladja s 2318 potniki in 988 člani posadke je prišel v 7-dnevno križarjenje iz Floride na Karibih. 20 nov 28 potnikov in članov posadke 7 (1 in 1%) vse so bolni akutnega gastroenteritisa. Do novembra 23 260 potniki (12%) in 17 članov posadke (2%) poročali bolezni. Zaposleni 23. november CDC pregledati ladjo in zbirajo osebne podatke vseh potnikov in članov posadke. Skupaj potniki v 1280 odgovorila na vprašalnik (55%), od 492 (21%) oseb je navedeno bolezen. V stol študiji v 7 od 12 vzorcev izberemo norvirusu. karakterizacija seva je identičen s sevi ugotovljene med izbruhi med križarjenja A in B.

Kljub izpolnjevanju dezinfekcijskih in higienskih ukrepov, izbruh nadaljevala med potniki naslednjih križarjenje na tej ladji. 30. november križarjenj E je bil zaprt za 1 teden. za temeljito čiščenje in sanacijo ravnanje ladje.

Analiza je pokazala, da je pasivna odkrivanje okužb norvirus (na pozive potnikov zdravniku) 6-krat manj kot aktivne detekcije z običajnimi profilih. Med člani ekipe potniških ladij razlike med ukrepi aktivne in pasivne odkrivanje ne zazna zaradi majhnega števila opazovanj.

Po podatkih CDC, se je zmanjšal s 29,2 na 16,3, in od leta 2001 do leta 2005 povečal na 25,6 na 1000 prebivalcev med potnikov potniških ladij v ZDA med letoma 1990 in 2000 pojavnost norovirusov okužbe.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je bolezen pogosto prizadene prebivalce Severne Amerike (Kanada in ZDA), v zvezi z njihovo aktivno obnašanje na ladji v prvih 2 dneh križarjenja. Avtorji menijo, da je bil izbruh vezan na stik z okužbo s potniki v prvih nekaj dneh zaradi intenzivnega onesnaženja okolja kabin in javnih prostorov na ladji.

Okužba z okužbo norovirusov je mogoče v ravninah. V prispevku je opredeljena tveganja potnikov naročnik norovirusov okužb v kratkem letalskega poleta iz St. Louis (Missouri) v Atlanti (Georgia), ki je bila določena na 5%.

potniki občasnih bolezni, ki trpijo zaradi akutnega gastroenteritisa, pogosto povezana z norovirusov. Norovirusi kot vzrok driske pri potniki študirali v. Pogostost okužbe v Gvatemali je bilo 17%, Indija - 11,9%, in v Mehiki v zadnjih letih - od 3 do 12%. Avtorji ugotavljajo kombinacijo norvirus okužbe z enterotoksigenimi, enteroaggregative E. coli, Cryptosporidium in drugih patogenov. Več kot 3 patogeni so opazili pri 22,4% bolnikov z gastroenteritisom.

N. A. Ajami opisal izbruh okužbe norovirusov med ameriškimi študenti, poletje na počitnicah v Mehiki. V študiji 12 od 75 študentov (16%) je okužba Norvirus potrjeno klinično in laboratorijske teste. Na 9 študentov izbrane Norvirus GI, od 3 - GII. Pri uporabi RNA PCR norovirusi odkritim fekalnih vzorcih 27%.

Razvoj in občasnih izbruhov norovirusov bolezni, okužbe, povezane z versko potovanja (Haj). Opisano bolezni na Nizozemskem in romarji iz drugih držav, ki so se vrnili iz Savdske Arabije.

V Rusiji je okužba Norvirus zabeležili od leta 2009. Stopnja pojavnosti povečal od 0,9 do 4,9 na 100 000 prebivalcev. V vsakem žarišč približno 70% prizadetih otrok predstavljajo.

Vzroki za okužbe norovirusov

Norvirus nanaša na skupino virusom brez ovojnice, ki vsebujejo RNA. Prvič je bila ugotovljena med izbruha gastroenteritisa v Ohio Norfolk leta 1968. virus Norfolk, norvirus je zdaj - majhen okrogel virus Caliciviridae družina.

Obstaja nekaj virusi iz te družine, in zlasti, Sapovirus, povzroča akutnega gastroenteritisa pri ljudeh, kot tudi Lagovirus, Vesivirus in Nobovirus, ki niso patogeni za človeka. Dodeli 5 genskima skupinama norovirusi, ki se imenuje GI-GV. Sevi, ki okužijo ljudi, sodijo med genotipi GI, GII in GIV, in tistimi, ki so nevarni za krave in miši - z grafičnim uporabniškim vmesnikom genotipov in GV. Delež človeških genotipov v različnih državah razlikuje. Poleg tega GII okuži prašičev, GIV je bil izoliran proti diareji pse, kar kaže na morebitno zoonotski naravo bolezni. Vendar pa do danes ni celične kulture ali živalski model za razmnoževanje človeškega virusa, ni jasno, kako dolgo je oseba ostane nalezljiva po prenosu bolezni in asimptomatsko okužbo. Norovirusi zelo odporni na delovanje okoljskih dejavnikov. Virusi so stabilne pri zamrznjeni, pod vplivom razkužil, kot so kvartarne amonijeve baze in alkoholne raztopine. Poskusi so pokazali, da je čiščenje površin ne odstraniti virus. Učinkovita je uporaba natrijevega hipoklorita. Norovirusi - zelo raznolikimi mikroorganizmi. Med njimi so nenehno, ki so rezultat nove antigenske variant P2 norvirus beljakovin sprememb pod vplivom različnih dejavnikov: napake v RNA replikacije, genetske rekombinacije in imunost. Genetska rekombinacija zgodi, ko celice več sevov virusa.

Mehanizem razvoja procesa epidemije. vire okužbe

Viri okužbe simptomatskih bolnikov (70%) in asimptomatski (30%) oblike in po vsej verjetnosti, živali. Virus je prisoten v blatu, bruhanje človeške mase povprečno 4 tedne. z vrha na 2-5-th dan bolezni. Virusno breme je 100 bilijonov kopije RNA v 1 g blatu. Infekciozni odmerek je zelo nizka - 18 virusni delci zaradi največja nalezljiva.

Mehanizem in pot

Izolacija virusa v blatu v velikih količinah, kot tudi bruhanju povzroča hudo onesnaženje okolja, vode in hrane. Izvesti do odpade-oralno mehanizem okužbe na tri načine: po stiku človeka s človekom, zaužitjem kontaminirane hrane in vode. Kontakt prenos je dosežen z neposrednim stikom ali posredno preko kontaminiranih iztrebkov predmetov v okolju, in tudi takrat, ko zaužijemo kapljice aerosola faza bruhanje.

Prenos okužbe s hrano izvede, če je hrana pripravljena z umazanimi (kontaminirane z virusom) rokah. Hrana se lahko okuži prek jedi, ki kontaminirane vode za pranje. Izbruhi pojavljajo pri uživanju ostrige, gojene v sladki vodi, in drugi morski sadeži zaužijejo surove ali poluvarenom obliko. Primarni Primeri norovirusov infekcijskih boleznih med izbruhi, običajno povezane z okužbo s kontaminirano hrano in blato zunanjega okolja, in ponovil - v stiku z bolnikom. Opisane bolezni, povezane z uživanjem uvoženega sadja.

okužba Patogeneza in klinična norvirus

Norovirusi - črevesnih patogenov. Norvirus daje strukturo celic tankega črevesa, kripta hiperplazija povzroča pronicanje črevesni sluznici ga polimorfonuklearnih celic. Norvirus proteina P2 po okužbi najdemo v celicah sluznice tankega črevesa. It poškodbe polimorfonuklearne in mononuklearnih celic, kot je razvidno iz umetne okužbe odraslih prašičev in njihovih potomcev. Vse to vodi do malabsorpcije ogljikovih hidratov, zmanjšana aktivnost encimov.

Bolezen se ponavadi začne po inkubacijski dobi 12-48 ur, in je značilen akutni pojav vodena driska za 5-7 krat na dan, slabost, včasih tudi bruhanje in bolečine v trebuhu, rahlo povišana telesna temperatura. Ponavadi ljudje obnoviti v roku 1-3 dni. Več podaljša za (4-6 dni) pri otrocih 2-4 let in starejših bolnikih. Približno 10% bolnikov potrebuje zdravnika, potrebna hospitalizacija, oralno in intravenozno rehidracijo. Smrt okužb norovirusov v starejših med izbruhov. Nekrotizirajoči enterokolitis je pri novorojenčkih in kronično drisko - pri imunsko oslabljenih osebah. Opisano grozdi okužbe primeri norovirusov v vojaško osebje, ki se pojavljajo z respiratornim sindromom.

Imuniteta za okužbo norovirusov slabo razumljen. Je prehodna in so specifične za posamezne seve.

Okužene prostovoljci so dovzetne za ponovno okužbo z istim sevom, kot tudi heterogeni seva. Poleg tega so posamezniki s protitelesi zavarovan pred ponovno okužbo z istim sevom. Ta študija je pokazala, da lahko varstvo homologne protiteles traja le 8 tednov. do 6 mesecev. Treba je opozoriti, da so bili kužni odmerek virusa namenjena prostovoljcem v tej študiji, veliko krat višje od odmerka virus, ki lahko povzroči bolezen pri ljudeh.

Diagnoza norovirusov okužbe

Večina laboratorijev v ZDA in razvite države uporabljajo za diagnosticiranje okužbe norvirus PCR z reverzno transkripcijo. Za domnevne identifikacijo izbruhov se uporablja IFA. Občutljivost imunotestom primerjavi s PCR v območju od 36 do 80,9% in specifičnosti - od 47 do 100%. testiranje ELISA ni priporočljivo za sporadičnih primerov gastroenteritisa. Preučujemo vzorcev blata bolnikov, in bruhanju. Vzorce stool je treba shraniti v hladilniku pri 4 ° C, če se je treba preiskati 2-3 tedne. in pri -20 ° C, če se bo ta analiza izvedena kasneje. Za lahko diagnoza se zbirajo tudi vzorce vode, hrane, školjke, so shranjeni kot blata osebkov. Študija vzorcev krvi ni priporočljivo.

okužba Zdravljenje norvirus

Glede na ugodno prognozo, zdravljenje vključuje prehrano, peroralno rehidracijo, kelatorje, encimov in bioloških izdelkov. Protivirusna terapija ni navedeno.

Preprečevanje in nadzor norovirusov okužbe

Higiena rok - najpomembnejši preventivni ukrep z okužbo norovirusov. Pralni roke z milom in vodo, ki teče 20 sekund ali uporaba razkužil zmanjša število mikroorganizmov z mehanskim odstranjevanjem do 0.7-1.2 podatkov prijavljeni PCR z reverzno transkripcijo. alkohol umivanje ne zmanjša količino virusne RNA.

Glede na odkrivanje visoke infektivnosti norovirusi in izolacija okuženih posameznikov so najbolj praktične metode opozorilni omejevanje širjenja bolezni in onesnaženja okolja. Izolacija zelo nalezljivim bolnikov, da se zmanjša njihov stik z zdravimi ljudmi in preprečiti dodatnih primerov okužbe. To je še posebej pomembno v otroških ustanovah, bolnišnicah, potniške ladje (izolacija v kabinah za 24-48 ur). Delavci v živilski industriji in oseb izenačena z njimi, je treba začasno iz dela 48-72 ur po morebitni okužbi, še posebej, če so pripravljene hrane.

Zunanje okolje: površinske, doorknobs, kopalnice, kopeli, obdelamo z raztopino natrijevega hipoklorita. Formulacije s fenolom, manj učinkovito. Dezinfekcijsko treba sveže pripravljene in uporabiti v 24 urah. Priporočeni kot ozon, vodikov peroksid in drugi.