Angioedem, simptomi, zdravljenje, vzroki

Bolezen alergijske narave, je označen z nenadnim pojavom otekanje ustnic, vek, vratu, trebuhu in drugih delov telesa.

Angionevrotični edem, razvojem, ki tvori natančno opredeljenih elementov, lahko vrednost, ki doseže več centimetrov v premeru. Doslednost je trdna, barva roza, včasih bele barve. Poseben nevarnost je oteklina ust, jezika, grla, ki povzroča težave z dihanjem, zadušitve. Porazdelitev edema na sluznici požiralnika, želodca in črevesja povzroča trebušne sindrom: hude bolečine v trebuhu, bruhanje žolča, okrepljenega peristaltika, napenjanje.

Ključne diagnostični kriteriji

1. Prikrajšani alergični zgodovina.
2. Stik z alergenom.
3. Hiter razvoj angioedemom z značilno lokalizacije (ustnicah, licih, čelu, dorsum, moda et al.).
4. Razpoložljivost stridor edem ust, jezika, grla.
5. Znaki disfunkcije gastrointestinalnega trakta, nevrološke manifestacije.

Alergijski dermatitis, skupna etiologija, patogeneza, ki je pogosta kombinacija v kliniki nam omogoča, da jih opisali skupaj. Urtikarija in angioedem pogosto bolni odrasli kot otroci, ki imajo alergijo pogosto pojavlja v obliki eksudativne nagnjenostjo, atopični dermatitis (nevrodermitis), otroški ekcem. Obstajajo dokazi, da koprivnica pogosto bolne ženske, angioedem - moški. Dednost igra veliko vlogo.

etiologija. Posebne alergeni, ki so odgovorni za nastanek urtikarijo in angioedem, se lahko shematično razdelimo v naslednje skupine.

A. eksogene alergeni

Hrana alergeni. Že dolgo je znano, da so alergični na jajca: bolniki imajo povečano občutljivost ne samo do beljakovin (jajčni albumin), ampak tudi v rumenjak. Urtikarija in angioedem pogosto pojavljajo pri uporabi jajčnih izdelkov v minimalnih količinah (v testo, smetano, piškote, cheesecakes, burgerje in tako naprej. D.), torej v občutljive bolnike s simptomi bolezni se lahko hranijo za zelo dolgo časa. Pomembno je vedeti, da so nekateri izmed cepiv tudi majhne količine jajc (rastoče viruse v jajcih), ki lahko pojasni nastanek urtikarijo in angioedemom z uvedbo takšnih zdravil občutljivi bolniki. Nekateri bolniki imajo alergijo na jajca, ne samo piščanca, ampak tudi druge ptice (prepelice, race), kot tudi piščančjega mesa in perja Kur- ta okoliščina je posledica skupne antigenske lastnosti jajc, mesa in perja.

Ne manj pomembno vlogo pri nastanku urtikarijo in angioedem igra kravjega mleka, ki je glavni dejavnik, ki povzroča preobčutljivost lactoglobulin (A in B). Alergija na kravje mleko se začne pri nekaterih otrocih od prvih tednih življenja prehranjujejo kravjega mleka in je izražena klinično v obliki eksudativne nagnjenostjo, lažne križa, pilorospazme, bronhospazem. Pogosto ti otroci s starostjo klinično sliko alergijo na kravje mleko se spreminja: namesto eksudativne nagnjenostjo, otroštvo ekcem in koprivnica pojavi angioedem. Pri nekaterih bolnikih stopnjo preobčutljivosti na kravje mleko je tako visoka, da se pojavijo koprivnica in angioedem, ki ga jedo krave maslo, kislo smetano, sladoled in tako naprej. D. Take primere je treba obravnavati zelo previdno, saj je poraba celo minimalnih količinah izdelek lahko stane življenja bolnika. Takšni bolniki morajo imeti ločene pripomočki za prehranjevanje in kuhanje, odpravi možnost stika z alergenih živil v telo.
Ugotovi se, urtikarijo in angioedem iz cigaretnega dima nekatere sorte (očitno povzroča preobčutljivost faktor je akril aldehid proizvaja tobaka za kajenje nekaterih sort).

Kontaktni alergeni. Število bolnikov z urtikarijo pojavi samo v primeru stika s kožo nekatera živila (pomaranče, mandarine, melone), pri uporabi jajčnih šamponi, barvila (Kane, Ursol), šminko, v prahu, žvečilni gumi, nekatere vrste zob v prahu in zobne paste, kozmetike kreme, ki vsebujejo med, paradižnik, antibiotikov, kamilica. Koprivnica taki bolniki se pogosto zgodi, ne le na mestu izpostavljenosti alergenom, in celotne kože, sluznic, ustne površin, genitalije.
Pogost vzrok urtikarije so nekateri strokovni allergeny- zaznamovan strokovni kontaktne urtikarije služi bolniki urtikarija platinozom - poklicno alergijsko boleznijo zaradi preobčutljivosti kloro-platinate, njihovih platine topne soli.

Bakterijske in glivične alergeni. Zelo pogosto odporne pogosto ponavljajoče urtikarija povzročajo bakterijski alergeni predvsem hemolitične in ne-hemolitični Streptococci, Staphylococcus aureus in bela, E. palochki- kjer je vir konstantne preobčutljivosti kroničnih lezij pogosto latentno teku okužbe (kronični tonzilitis, kariesa zob, pyorrhea, piogeni granulom in ustni ciste, kronični holecistitis, pyelitis, adneksitisa). Pogosto povzročijo obstojna, ponavljajoče urtikarija let je preobčutljivost na alergene glivičnih glivične poškodbe in nohtov nog (najbolj atletsko stopalo).

Črevesni zajedavci igrajo pomembno vlogo pri kronično urtikarijo. proizvodi odpadne nekaterih črevesnih parazitov (zlasti askaride) imajo izrazito antigenske lastnosti in dovzetnost organizma.

piki žuželk (čebele, wasps, sršeni, hroščev, komarji).

B. Notranje alergeni

Običajno bolniki z boleznimi želodca, jeter, ima kronično funkcionalno pomanjkanje prebavnih žlez - tako imenovani prebavnega enzimopaty (pomanjkanje prebavnega sposobnosti želodčnega soka, trebušne slinavke encimov insuficience, tripsin). Kot posledica nezadostnega kronično zdravljenje encimov za živila prebavnih Nesvaren sestavine hrane (predvsem beljakovine) - sekundarni endogenih alergenov - se absorbira v črevesju, ki povzroča kronični črevesni in kolitis. Tako obstaja povečano absorpcijo bakterijskih toksinov, neprebavljena živila konjugatov in patološko spremenjenih celic epitela črevesni sluznici (tudi sekundarni endogeni alergenov).

Znani akutno urtikarijo in angioedem, povezanih z menstruacijo pri ženskah.

Stalno teče urtikarijo pri bolnikih s hipertiroidizma, sladkorna bolezen (tudi blago).

Različne fizikalnih dejavnikov je lahko tudi vzrok za urtikarijo in angioedem. Dermographism ali koprivnica factitia, ki se pojavljajo samo v nizko telesno draženje kože, nekateri raziskovalci pripisujejo subklinične primere urtikarijo. Fizično pritisk na kožo nekaterih bolnikih povzroča lokalne urtikarijo in angioedem (na primer, teža se zgodi, ko nosiš edem v dlani, z razširjenim hojo - Foot edem, s stiskanjem kože iz hlačk elastično - lokalna koprivnica izbruh). Urtikarija in angioedem so pogosto posledica hladne alergije, izpostavljenost toplote (toplotne urtikarijo), telesnim naporom. Pri bolnikih s hladno in toplotno urtikarijo in urtikarijska izpuščaji, če ste telesno zelo pogosto obstaja alergija na nekaterih bakterijskih alergenov (Staphylococcus in drugi.). Hladno koprivnica v nekaterih primerih opazili v sifilisa (zavedati se je treba, in preučiti bolnikov, ki uporabljajo vse razpoložljive serološki test za sifilis). Obstajajo primeri urtikarije, ko so izpostavljeni ultravijoličnim žarkom.

Funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema, igra pomembno vlogo pri urtikarijo in angioedem: znana pojava urtikarijo in angioedem po težkih in dolgotrajnih preobremenitev duševnih pojavov izrazil vegetativno nevroze in neurasthenia. Obstajajo primeri urtikarijo in angioedem, kjer je specifična diagnoza in skrben klinični pregled bolnika ni pokazala nobenih razen neurogenim razloga. Vendar pa večina raziskovalcev se nagibajo k razmišljanju o različnih nevrogeni vplivnih samo povečujejo nagnjenost dejavnikov za razvoj panjev.

patogeneza. Urtikarija in angioedem so patofiziološki faza klinične manifestacije alergijske reakcije na vrsto kliniki himergicheskogo: kot posledica učinka poškodovanja kompleksnih alergena - je protitelo izvzeta iz celic histamina in drugih biološko aktivnih mediatorjev, ki povzročajo:

1. širjenje kapilar, rdečica -obuslovlivayuschee na prizorišču panjev;
2. povečana prepustnost žil z dobitkom plazme in krvnih celic infiltracijo (kar povzroči edem in mehurji).

Video: Watch Watch Edemas Pri alergiji - otekanje obraza za alergije - alergijska oteklina obraza

Boleč srbenje koprivnica je posledica bolezenskega procesa, ki vključuje senzoričnih živčnih končičev površno kože (koprivnica obdeluje navadno le posname in subpapillyarny papilarni plasti kože). Ko je proces angioedem lokalizirana v podkožnem sloju in le redko spremlja srbenje.

Pojavljanjem hladno urtikarijo in angioedem nekateri avtorji nanašajo na sproščanje histamina, ko je izpostavljena nizkim temperaturam v kožnih celicah. Drugi raziskovalci razložiti mehanizem pojava hladne urtikarije in angioedema sledi: kožno tkivo pod vplivom nizkih temperaturah pridobiti nove antigenske lastnosti in tvori sekundarni antigene, ki inducirajo produkcijo specifičnih protiteles (antigen protitelo reakcija) telesa. Pri nekaterih bolnikih, ki ne morejo opravljati hladno urtikarijo pasivno prenos prek preobčutljivostne reakcije Prausnittsa - Otto Küstner. Hladno koprivnica je včasih v kombinaciji s paroksizmalno hladno gemoglobinuriey- in v nekaterih primerih je mogoče določiti hladno aglutinin. Ko se hladno koprivnica v nekaterih primerih mogoče identificirati cryoglobulins.

Urtikarija med telesnim naporom, toploto in pod vplivom nevrogeni dejavnikov in nekaterih primerih hladne urtikarije trenutno pripada ti holinergične urtikarije, klinične manifestacije, povezane z delovanjem acetil holina. Ti pacienti lahko povzročijo izpuščaji urtikarija intradermalno Meholathite razredčimo 1: 5000 in prejmejo učinek antiholinergikov (atropin, belladonna in pripravke, ki imajo antihistaminika in antiatsetilholinovym ukrepanje antiserotoninovym). Izraženo več hipotez o mehanizmu holinergične urtikarije (zmanjšanje krvnega aktivnost holinesteraze), vendar je še vedno ni jasno.

Simptomi in za angioedema

V tipičnih primerih, bolnik počuti oster panjev srbenje celega telesa, slabo počutje, mrzlica, tesnoba, slabost. Potem mehurji pojavijo belkasta, rožnato ali rdečo velikost leče z dobro zaobljenimi robovi, ki se združujejo, da tvorijo velikansko omot z nepravilnimi konturami. Hkrati je mravljinčenje v območju ustnic, vek, in da potem lahko tvori na tem mestu otekanja belkasta trdna elastični doslednost pa ni občutljiv na pritisk kotanjo. Hudo je običajno generalizirana koprivnica, ki jo spremlja hudo srbenje, nespečnost in vzbujanja v kombinaciji z različnimi lokalizacije Quinckejev edem.
Angioedem se pogosto pojavlja v jeziku, ki drastično povečuje v velikosti, včasih se ne dajejo v usta. Hkrati pa se otekanje mehkih ustih, žrelu, jezika, mandljev. Primere angioedema ločeno v mandljih, ki je zelo podobna modrikastega angine.
Obstajajo primeri smrti zaradi akutne grla edem v več družinskih članov.

Video: Watch Edemas Pri alergiji - otekanje obraza zdravljenje alergij

Pogosto kombinaciji z edem grla otekanje tkiva tracheobronchial drevesa (to ustvarja vtis napada astme), pljučnega tkiva (določeno na rentgensko vzorec karakteristiko od Leffler infiltracije).

Ko urtikarija in angioedem, in abdominalne sindrom lahko pojavi, ko oteklina sega do požiralnika sluznico, želodec in črevesje. Kožne manifestacije to pogosto primanjkuje, kar je zelo težko diagnosticirati. Prišlo je do povečanja peristaltiko in vetrovi nad edem lokalizacijo. Z je lahko kar nekaj edem lumna lahko popolnoma zapre, s čimer se močno moten pretok krvi v črevesni steni. Edemi lahko lokaliziran v mening, vsebino možganov, notranje uho in povzroči odgovarjajočo kliničnih simptomov. Pri bolnikih, ki imajo do otekanja vek, ustnic, huda zaspanost, glavobol, otrdel vrat, bruhanje in konvulzije. Po lumbalno punkcijo, vsi ti pojavi hitro izginja (cerebrospinalno tekočino od teh bolnikov vsebujejo veliko število eozinofilcev). Injekcija adrenalina in antihistaminiki, ko so prvi simptomi edem ustnic in vek preprečujejo razvoj možganskih ovojnic simptome.

V generalizirano urtikarijo in angioedem prizadene ledvice plovila (hematurija, albuminurija), genitalije (otekanje zunanjih genitalij, maternice edema, ki je v nekaterih primerih povečalo na velikost ustreza šestih mesecih nosečnosti). Primere angioedema v srcu, ki je klinično izraženo kot paroksizmalno tahikardijo in popolni atrioventrikularni blok.

Tako ,, manifestacije urtikarije in angioedema na kliniki, so zelo raznoliki in jih je treba znano, da zdravniki številne specialitete, zlasti zdravnikov.
Posebna Diagnoza temelji na primerjavi podatkov alergični zgodovine, kožne teste in provokativen alergijskimi in nekatere imunološke študije (levko penicheskogo, trombocitopenična in bazofilična preizkus Shelley).

Alergijski zgodovino z urtikarijo in angioedemom je še posebej pomembno, saj so rezultati testov kože z alergeni pogosto nezanesljive zdravila (zdravila - več hapteni), ali nevarno za življenje bolnika zaradi možnosti anafilaktičnega šoka. Kožni testi z živilskimi alergeni so pogosto negativen, kljub jasne znake o pojavu zdravstvenih urtikarijo zgodovine po zaužitju določene hrane produktov.- To je posledica dejstva, da je izpuščaj posledica vpliva na živilu ni, nove snovi, oblikovane iz njih pod vplivom prebavnih sokov . Nekateri raziskovalci so uspeli pridobiti takšne alergene, predhodno obdelane hrane v želodcu in dvanajstniku sok. Ti alergeni povzročajo močno pozitivne kožne teste. Diagnoza hladno urtikarijo z uporabo kos ledu na kožo podlakti za 5 minut dani, in med toplotnimi urtikarijo - z uporabo na koži ceveh s toplo vodoy- tako na lokalni ravni, ki se uporabljajo na ledu ali cevi oblikovani žulj.

To se pogosto temelji na eni sami raziskavi bolnikovega zdravnik ne more ugotoviti vzroka bolezni (še posebej z alergijami na hrano). V takih primerih se bolnik kažejo, da vodi dnevnik hrane, zgledna diagram je prikazan spodaj. Po pregledu dnevnik za I-2 tedna, lahko zdravnik ugotovi simptome odvisnosti od nekaterih živil. Ohranjanje teh dnevnikov se priporoča za bolnike in druge alergijske bolezni s sumom na alergijo na hrano.

Če angioedem z lokalizacijo v grlu, ni mogoče dati brez kože in provokacijski testi z različnih alergenov za bolnika. Za lahko specifična diagnoza pri takšnih bolnikih uporabljati pasivno prenos Prausnittsu - Otto Küstner in bazofilična testni Shelley.

angionevrotičnem zdravljenje edem

Po odkrivanje alergenov v hrani predpiše zelo strogo dieto odprave, popolnoma odpravi ugotovljene prehrambeni izdelek. Skupaj z dieto odprave, ki se lahko razlikuje pri različnih bolnikih, obstaja splošna prešitih prehrana je priporočljivo za vse bolnike z alergijskimi boleznimi, zlasti urtikarija in angioedem.
Dieto mora biti zelo stroga.

Za uspešno zdravljenje bolnikov z urtikarijo in angioedem zahteva skrbno sanitarne žarišča okužbe (kariesa zob, granulom ustni Adenoid et al.).
Ob odkritju črvov prikazanih dehelminthization temeljiti preiskavi z večkratnimi fekalnih črvov jajca.

Morate namerno in sistematično zdravljenje želodca, jeter in trebušne slinavke, z imenovanjem ustrezne prehrane in nekaterih prebavnih encimov (pri nekaterih bolnikih z urtikarijo težko zoper kronične, gastritis anatsidnyh imenovanje želodčnega soka in pankreatin popolnoma odstrani urtikarijo izpuščaj). Treba je paziti na funkcionalno stanje živčnega sistema, kot je pri bolnikih z nevrotične reakcije alergijske bolezni hujše. Takšni bolniki so priporočljivi manjše pomirjevala kot Elenium ali seduksena, medicinske gimnastiko, plavanje, smučanje, zdraviliškega zdravljenja ustrezni.

Dober učinek na opornik vrši hystoglobulin urtikarija in histamina.