GuruHealthInfo.com

Urtikarija, akutna in kronična. angioedem

Video: urtikarija Zdravljenje Deltaklinik

etiologija

koprivnica - reakcijsko mehurjev tipa (eksudativni, bespolostnoy), ki se lahko pojavijo akutno ali počasi.

Razvoj koprivnica alergični podlaga pogosto opazimo kot manifestacijo zdravila (penicilin, streptomicin, aminopyrine, analgin, prokainom, sulfazol, vitamin B1), hrano (prehranjevanja jajca, polnomastnega mleka, rib, alkohola in drugih.), Žuželk, cvetni prah, helminti preobčutljivost.

patogeneza

Koprivnica se lahko razvije alergijska (takojšnja, reaginic in počasi je tip celic), avtoimunske in lozhnoallergicheskoy podlago.

Odvisno od toka in zasloni urtikarijo razdelimo na:

ostruyu- akutna omejena velikanski (Quinckejev edem) - retsidiviruyuschuyu- kronična sonce (ultravijolično) - holodovuto (cryoglobulin) - kontakt (fitodermatit, gosenica dermatitis) - pigmentnuyu- vrtec.

Razvoj panjev na podlagi lozhnoallergicheskoy pogosto povezana z avtonomno disfunkcijo holinergičnega tipa, proti kateri skupaj s prebitkom acetilholina opazili povečane liberatiou histamina izzvala številne nespecifičnih dejavnikov, dražljaje.

klinične manifestacije

Urtikarija je značilno srbenje in pekoč občutek kože na ozadju pojava mehurji. Izpuščaj je lahko velikost peni kovanec ali pa ločeno konfluentne fokusi obsežne nepravilne oblike. Če izpuščaj traja več kot 3 mesece, se imenuje kronični.

Če angioedem - angioedem otekanje razteza globoko ležečih delov kože in podkožnega tkiva. Angionevrotični angioedem, koprivnica in podobno, skupaj s kožo lahko lokaliziran na sluznico, da moti delovanje različnih organov in sistemov. Če edem grla morebitne težave z dihanjem do zadušitve, lokalizacija sluznico drugih organov - disurijo, simptomov akutnega gastroenteritisa, črevesa.

Angioedem kot urtikarijo traja od nekaj ur do nekaj dni in popolnoma izgine. Če alergija na hrano, helminthic parazitske intoleranca acetilsalicilne kisline, natrijevega benzoata, aditive, kot na avtonomno disfunkcijo z holinergičnih reakcije lahko sprejmejo recidivno, kroničnega tečaj.

Pri kronični urtikarijo, za razliko od akutnih perivaskularnih limfnih infiltratov pojavi pri nadaljnji razvoj acanthosis (hiperpigmentacija kože na kolena, komolca in pahobedrennyh mezhyagodichnoy gub) hiperkeratoza.

Poleg tega je mogoče opaziti pri koprivnica mehurji, pustili hiperpigmentacije zaradi hyperergic reakcije, da se tvori mehurčke napolnjena z vsebino hemoragične. To je posledica akutne vazopatiey, limfopatiey papilarni dermis visoko prepustnost žilnih sten.

Po stiku z vsebino na koprive, kaktus, bršljan, kozmetika, dezodoranti, sluznice gosenic (zlasti družinskega volnyanok), nikelj soli, sintetiko, itd Latex mehurji - Pišite koprivnico.

Pišite urtikarijo izbruh je značilna lokaliziranih območjih v stiku z alergenom ali gistaminoliberatorami do razvoja velikan urtikarijo - angioedem. Morda razvoj anafilaktoidnimi reakcijami.


Podobno, generalizirana urtikarija zasledimo splošne reakcije po toksidermii - velikega povečanja telesne temperature do 38-39 ° C, hematološke spremembe, parenhimskih spremembe so možne.

Atipičnega različne akutne in kontaktne urtikarije - holinergični, mehanska urtikarija, ki se pojavi, ko je mehanska stimulacija - v postopku preiskuje dermographism znakov, z mehanskim stimulacijo komponent oblačilo in reakcijah kaže mehurjev tipa.

Ko otroške urtikarijo mehurčki pojavljajo v ozadju eksudativne nagnjenostjo, povečana občutljivost za vrsto prehrambenih proizvodov.

diferencialna diagnostika

Mladi (predvsem moški), je treba razlikovati od holinergično urtikarijo rodonalgia sekundarno, sekundarno vazomotorne nevroze, ki se razvija na podlagi angiopathic motnje z povečal damping preko arteriovenskih anastomozah toka arterijske krvi v času fizičnega, čustvenega stresa, izpostavljenosti nizkim temperaturam, spremembe položaja telesa (G. R. Tabeeva, 1991). To stanje pogosto soggutstvuyut motnje endarteriit flebiticheskie, sladkorna bolezen. Gledali smo rodonalgia s čustveno labilnost pri zdravih ljudeh v času raziskave.

Rodonalgia napadi spremlja pekoč občutek, pekočo bolečino kože, hude, pogosto razpršeno jih izpiranje z cianotični senci simetrično znak na okončin ali trupa z hiperhidroza. Rodonalgia se lahko razvije kot akutna kriza in prehitre vožnje ali odloži za dolgo časa.




Razlikujejo alergijsko urtikarija smotrno površino alergijskega vaskulitis, zlasti s preprostim purpure, ki lahko v začetnih fazah razvoja kažejo omejeno škrlatno-rdeči (eritematozni) blot, včasih združujejo skupaj.

Na podlagi teh madežev pogosto dajejo simetrično na iztegovalke površinah, se lahko pojavi koprivnica izpuščaj elementi.

Za razliko od koprivnica izpuščaji podobni pritisk občutljiva in ne zbledi s časom se bodo spremenile: prvič, modro-vijolična in nato rjavo, rumeno-zelena, popolnoma izginejo ali izstopu vztrajno pigmentacijo kože.

Akutni koprivnica manifestacije izpuščaji v krajih razlikovati krvavitev z urtikarijo pigmentozni, ki je del (celotna kompozitni) mastocitoza. Mastocitoza je posledica proliferacije mastocitov v obliki omejenim deležev (s kožnimi) ali kot sistemske lezij (koža in visceralna obliki).

Koprivnica pigmentozni lahko pride s številnimi majhnimi okroglimi rdečkasto-rjave lise ali naraščajočih papule, ki se nagiba, da se združijo, malo srbi in simetrično širi na koži. Ko te lezije drgnjenje prst ali lopatico, postanejo svetlejši in otekle zaradi stimulacije mastocitov in sproščanja biološko aktivnih snovi (Uiny Darrieus kotalni fenomen).

V diferencialno diagnozo alergijskega urtikarijo in lozhnoallergicheskoy je treba opozoriti, da je v zadnjem času pogosto razkriva bolezni prebavil in jeter, žolčnika System je v vsebini specifična povečanega IgE- ni izboljšanja v postu ali v prešitih diety- ni imela pozitiven učinek na simptome, regresija koprivnica antihistaminiki. Razlikovati jih omogoča preizkus bilirubina, katere bistvo je v tem, da ko se parametri lozhnoallergicheskoy koprivnica je bilirubin v 3.-5. Dan posta (VI Pytsky, 1999) bistveno povečala.

zdravljenje

1. Odstranitev izpostavljenosti alergenom.

2. Hipoalergenska prehrana vključno sprejel ehnterosorbentov (aktivno oglje ali belosorb za 12-18 gramov na dan ali pektini).

3. Antihistaminiki - Claritin ali ebastina (10 1 mg enkrat na dan, če je potrebno do 2-3 tednov) libozaditen - preglednica 1. (1 mg), 2-krat na dan, v primerih suma alergije na hrano s potekom zdravljenja, če je potrebno do 1-2 mesecev. Če ketotifen vzroki izgovarja sedativni učinek, je namesto ena tableta dodeljen 1/2 tablete 2-krat na dan. Ne jemljite voznikov in drugih oseb pri delu, ki zahtevajo posebno pozornost in visoko telesno dejavnost, kot tudi nosečnice.

4. V primerih grla edema, bolečine sindrom subkutano 0,5 ml 0,1% -ne raztopine adrenalina in 1 ml 5% raztopine efedrina. Pokazala Solu-Medrol - 30-90 mg ali hidrokortizon hemisukcinat - 125 mg intravenozno ali intramuskularno.

Ko angioedemom z lokalizacijo na grlu nadalje zahteva dehidracijo zdravljenje: 2ml Lasix (v odsotnosti alergije na sulfonamidi skupino) s 20 ml 20% -ne raztopine glukoze intravensko. Z naraščajočo zadušitve in odsotnosti učinek zdravljenja je traheostomo.

5. Da bi izboljšali mikrocirkulacijo in zmanjša prepustnost žilne stene lahko dajemo askorbinsko kislino in kalcijev glukonat.

6. kronično urtikarijo, je treba skrbno pregledati bolnika za odkrivanje sočasno bolezni prebavil, žolčnika sistem (vključno slabe absorpcije), itd Poleg tega se lahko priporočljivo hyposensitization zdravljenje -. Intravensko dajanje 100 mg 5% raztopine aminoheksanojske kisline v raztopini izotonična natrijevega klorida 1-krat dnevno, 5-krat (v odsotnosti nevarnosti DIC, povečanje druge dejavnike strjevanja krvi) in natrijev tiosulfat - 20 ml 30% raztopine 5-krat dnevno, i hystoglobulin in subkutano v skladu s shemo 0,2-0,4-0,6-0,8- 1,0 ml vsak drugi dan, nato pa po 4-5 dneh 2 ml 5-krat.

7. boj srbenje lahko priporočiti lokalni uporabi aerosolov ali allergodil Gistimet (še posebej, če niso sistemsko kontaktna urtikarija) ali brisanje 0,5-1% raztopine mentola, 1% citronsko kislino ali 1% raztopino jedilne sode (natrijevega bikarbonata). Antipruritično učinek in izražen lokalni protivnetni učinek steroidov kot mazila ali kreme (Elokim - 1-krat na dan, najbolj deluje na vneto kožo), radona kopeli ali akupunkture.

NA Skepyan
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný