Vegetativno stanje oseba: zdravljenje, simptomi, znaki, diagnoza, prognoza

Zdravljenje je v glavnem podpirajo. Napovedane bolnikov z dolgotrajno nevrološkega primanjkljaja običajno neugodna.

Video: velikanski celic tumorja (kostnega raka). Simtomy, simptomi in zdravljenje

Vegetativno stanje je kronična bolezen, pri kateri sposobnost ohraniti shranjene krvni tlak, dihanje in delovanje srca, vendar pa kognitivna funkcija je oslabljena. Funkcija hipotalamusa in sredice ostati nedotaknjeno, in so zadostuje za ohranitev bolezni srca in avtonomni živčni sistem, ki zagotavlja preživetje bolnikov z ustreznega zdravljenja in zdravstvene nege. Možganska skorja takih bolnikov je hudo poškodovana, kar vodi do izgube kognitivnih funkcij, vendar je aktivnost sistema reticular aktivacijskim ostaja nedotaknjena, in zagotavlja opozorilni bolnikov. Reflekse, ki zapirajo na ravni srednjih možganov, ali mostu, lahko bodisi shranjene ali izgubljen. Bolniki ne zavest o sebi, in jih lahko interakcijo z okoljem le nepogojenega refleksov. Vegetativno stanje se šteje, vztrajen, če traja >1 mesec.

Najpogostejši vzrok vegetativnem stanju je travmatske poškodbe možganov in razpršeno cerebralna hipoksija. Ob istem času, vsako bolezen, pri kateri vpliva na možgane, lahko privede do nastanka vegetativnem stanju. Kot pravilo, da se razvije v primeru, ko je funkcija stebla možganov in diencephalon okreva iz kome in funkcija lubje je izgubljen.

V nasprotju s tem, vegetativno stanje, pri bolnikih v stanju minimalne zavesti obstajajo dokazi zavedanja bolnikov o sebi in / ali njihovim okoljem. Bolniki, ki se nagibajo k okrevanju (tj postopno izboljšanje kognitivne funkcije), vendar je omejen.

Simptomi in znaki vegetativno stanje osebe

Bolniki, ki se ne odzivajo na nevarne dražljaje in ne izvajajo navodil. Bolečina lahko povzroči gibalne odziva (ponavadi - ob dekortikatsionnyh in decerebrate ključ), vendar brez razpršeno reakcije izogibanja.

Video: psihoza 2009 film

V redkih primerih, s pomočjo fMRI ali EEG ne more registrirati odgovor na vprašanja ali ukazov, čeprav je viden odziv na spremembe v vedenju bolnika ni opaziti. V tem trenutku ni znano, v kolikšni meri se dejansko shrani zavesti pri teh bolnikih. Večina od njih ima vegetativno stanje je nastala kot posledica poškodbe, ne pa hipoksično encefalopatije.

Minimalno stanje zavesti. Bolniki ohraniti elemente zavestne interakcije z okoljem. Ti lahko sodelujejo v stik z očmi, namenoma izpustili predmeti stereotipno sledite navodilom ali odgovarjati na vprašanja v eno in isto besedo.

Diagnoza vegetativnem stanju osebe

• Klinična merila za ocenjevanje, ki mora biti dovolj dolgo opazovanje.
• Možganskega slikanja.

Predlaga prisotnosti vegetativno stanje lahko temeljijo na specifičnih simptomov (npr pomanjkanje razumevanja ali namenske dejavnosti) v povezavi z značilnostmi ohranjanja tvorbe mrežastim. Diagnoza temelji na kliničnih meril. Kljub temu, da se izključi ozdravljive bolezni, je treba izvesti možganskega slikanja.

Treba je razlikovati med vegetativnem stanju in minimalno stanje zavesti. Oba od teh pogojev je lahko stalna ali začasna, in le fizični pregled morda ne bo dovolj za njihovo razlikovanje, mora biti dovolj dolgo opazovanje. Če se izvaja dovolj dolgo, se lahko znaki varnosti zavesti preskočiti, kar lahko vodi k vzpostavitvi lažno pozitivni diagnozi. Pri nekaterih bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, se lahko napačno nameščene diagnozo vegetativnega stanja.

S pomočjo CT ali MRI lahko prepoznajo ishemična kap, znotrajmožganske krvavitev ali masne lezije, ki vpliva na možgansko skorjo ali možgansko deblo. Za vizualizacijo možganskih žil po izključitvi znotrajmožganske krvavitev, potrebne za MP-angiografijo. Prednostna slikanje modalnost za spremljanje tekočih ishemičnih sprememb v možganih je difuzijsko vrednotena MRI. Za oceno delovanja možganov (v nasprotju z oceno morfologije), se lahko uporablja PET in SPECT. Če obstaja dvom v diagnozo vegetativnega stanja, je potrebna izvedba PET ali SPECT. EEG se uporablja za oceno motnje možganske skorje in odkrivanje skritih zaseg dejavnost.

Prognoza vegetativnem stanju človeka

vegetativno stanje. Prognoza je odvisna od vzroka in trajanja vegetativno stanje. To utegne biti bolj smotrno, če je vzrok vegetativno stanje reverzibilna metabolična motnja (npr toksična encefalopatija) kot nevronske celične smrti zaradi hude hipoksije in ishemije ali drugih pogojev. Poleg tega, mlajši bolniki imajo več označeno okrevanje motoričnih funkcij, kot starejši, vendar to ne velja, kognitivne, vedenje ali govor.

Minimalno stanje zavesti. Pri večini bolnikov je težnja k okrevanju zavesti, vendar v omejenem obsegu, glede na dolžino bivanja bolnika v stanju minimalne zavesti. Prognoza travmatične poškodbe možganov lahko bolj ugodna. V redkih primerih, bolniki po nekaj letih bivanja v komi jasno okrevanje zavesti se pojavi, vendar v omejenem obsegu.

Zdravljenje človeškega vegetativnem stanju

• Podporno zdravljenje, vključno z intrakranialno nadzor tlaka in popravka, če je to potrebno.

Podporno zdravljenje je glavni poudarek zdravljenja mora vsebovati naslednje vidike:

• profilaksi sistemskih zapletov, povezanih z imobilizacijo (npr pljučnica, infekcija urinarnega trakta, trombemboličnih zapletov);
• zagotavljanje zadostnega;
• preprečevanje preležaninskih;
• fizioterapija z namenom preprečevanja kontraktur.

Za vegetativno stanje se ni razvil posebno obravnavo. Odločitev o zdravljenju, življenjski ohranjanje, ki jih je treba sprejeti s sodelovanjem socialnih storitev, bolnišnične odborov za etiko in bolnikovo družino. Vzdrževalno zdravljenje bolnikov v dolgoročne vegetativnem stanju, še posebej v odsotnosti direktiv levo vnaprej za prekinitev zdravljenja zaradi etičnih in drugih vprašanj (na primer, uporaba sredstev za zdravstveno nego).

Večina bolnikov v stanju minimalne zavesti ni odziva na posebne obravnave. Vendar pa v redkih primerih, je uporaba zolpidema pripelje do dramatičnega in dolgotrajno izboljšanje nevrološkega primanjkljaja za zdravila.