Sifilis oči

Razlikovati prirojene in pridobljene sifilis. Prirojena sifilis je razdeljen na zgodnje in pozne.
Z našel zgodnje prirojene sifilis lezije oči v 50% primerov.
Syphilitic pemfigus se lahko pojavijo v prvih dneh po rojstvu. Z na kožo vek zdi poraz papularnim kožni izpuščaj, sprva lokalizirana na robovih, v kotih režo oči, nato razširil na preostali površini stoletja. Ti izpuščaji so jih spremlja razpršenega infiltracijo kože, so opazili predvsem v prvih mesecih življenja, in v prihodnosti se ulcerirati in razvoj syphilitic ulcerozni blefaritis. Po zdravljenje razjed nastajajo grobe in globoke brazgotine, vedno izkrivljanjem oblikovanja ektropium ali celo pojav lagophthalmos.
Pri otrocih v zgodnjem otroštvu oblikovanih papule veznice, ki se nato bodisi absorbira ali ulcerirati. Redko se razvije syphilitic trahomopodobny zrnat konjunktivitis in konjunktivitis vrste želatinasto infiltracije veznice vek. Ta vnetna Postopek počasi dovoljena pod posebno zdravljenje osnovne bolezni.
V starosti od 2-12 let, so opazili syphilitic bolezen solznih trakta (dakriostenoz, izloča gnojen izcedek dakriocistitis, solzni mešiček absces), ki razvija kot posledica syphilitic lezij veznico.
Syphilitic horioretinitis - najpogostejši in najbolj značilno za očesne bolezni v zgodnji prirojeni sifilis. Ugotovite štiri klinične variant horioretinitis.

Video: Sem nerodno njegovega telesa. Sezona 3. 2. izdaja Del 4 od 5

• Ko označena vnetje v patološkem procesu sodeluje celotno mrežnice. Obstaja znatno zmanjšanje vida. Klinična slika je značilno menjavanja finega belega atrofičnega žarišč in kopičenje kepe pigmenta, opredeljenih v literaturi kot "sol in poper". Te patološke spremembe v fundusa bolnika ostane za vse življenje. Ko šibko izražen izvedbi je vnetni proces na obodu fundusa in žarišč ekvatorialni pas zdijo zaokroženi razbarvanje rumenkasto bele barve, ki tvori nekakšno mottle fundusa.
• Značilna posameznih velikih pigmentnih lezij, ki se nahajajo le vode del fundusa. Velik žarišča bela, odvisnih pigment na skrajnem obodu fundusa, združitev med seboj in tvorijo velike površine horoidno atrofije, ločene od glavnega dela fundusa nazobčanim meje v. V poznejši fazi razvoja do bledo rumene dimniki združena in pigment vloge različnih velikosti, ki nadalje združujejo skupaj in tvorijo večji pigmentni velikosti ploščica domišljijskega 1 DD.
• Ta oblika horioretinitis v zgodnjem otroštvu je zelo redka. Oftalmoskopske slika spominja napredno slikarstvo pigmentnim mrežnice degeneracije. Ta vrsta horioretinitis spremlja oster in nepovratno padcu pogled.

V primeru zamude pri prirojeni sifilis, in veliko manj pogoste v pridobljene syphilitic poškodbo roženice v obliki:

• difuzna parenhima keratitis;
• globoko točka keratitis;
• pustuliformnogo globoko keratitis Fuchs;
• gummas roženice.

Difuzna parenhimske syphilitic keratitis označen s ciklična gibanja dvostranskih lezij, pogostega vključevanja v patološkem postopku vaskularnega trakta, pomanjkanje ponovitve razmeroma ugoden rezultat.
Parenhimatično syphilitic keratitis je skoraj značilen za uničenje epitela in razjede.
V povezavi z gluhoto in značilnim "getchinsonovskimi" zobje dvostranski parenhimske keratitis je tako imenovani Hutchinson je triade.
Diferencialno diagnozo izvedemo z tuberkulozne keratitis.
primarni sifilis razvija v 10-40 dni po infitsirovaniya- pogosto pojavlja razjeda in limfadenopatija.
sekundarni sifilis Razvija v 2-6 mesecih po infitsirovaniya- objavljenem slabim počutjem, izpuščaj, limfadenopatija in izpadanje las.
Pozno ali terciarni sifilis razvija v obdobju od 2 do 10 let po tvorba infitsirovaniya- kaže Gunma celične infiltrate, motnje centralnega živčnega sistema, mišično-skeletno in kardiovaskularni sistem.
V primarne in sekundarne poškodbe sifilis oči pojavlja v obliki episkleritis, skleritis in periodičnih keratitis, horioretinitis, vendar bolj pogosto v obliki dvostranskega iridociklitis, in optični nevritis.
Syphilitic lezije uveal trakta niso pathognomonic klinična slika (s povezanimi težavami etiološki diagnozi uveljavljenih postopkih), ki pa značilnost izražena z eksudat v sprednjo komoro in steklastega telesa, iris prekrvavitve, nagnjenost k tvorbi močnih posteriorno synechiae.
syphilitic iridociklitis To se pojavlja v obliki akutne seroplastic (razpršenega) ali papularnim (granulomatozni) vnetje. Pri akutnih Sero-fibrinous iridociklitis izgovarja mešani injekcijske oči pojavijo večje delce, na hrbtni površini roženice izcedek v sprednji prekat (fibrinous hemoragične ali gnojni). Označena infiltracijo globokih plasti roženice, šarenice in otekanje razvoj močnih zadnje zarastline. Zaradi izrazite eksudat pojavlja razpršeno zamotnitev prednjih plasti steklastega telesa. Za papularnim syphilitic iridociklitis so značilni infiltracijo šarenice, ki na robu zenice (manj na ciliarnih območju) so majhne gruče siv rumene do rdeče. Po resorpcijo teh vozlov, nastalih obsežni adhezije močna delna atrofija strome šarenice z uničenjem pigmenta pojavi sifilis razbarvanje značilnost šarenice.

} {Modul direkt4

Ko se osrednja syphilitic horioretinitis v osrednjih delih fundusa zdi večkratno žarišča rumene in roza barve, dimenzije, ki ne presega 1/2 DD. Mrežnica na območju otekel. Vnetni proces pogosto vključuje optični disk, sliko papillita. Kot subakutnega pojavi vnetje okoli pigmentnih lezij. Žarišča se absorbira v njihovem mestu nastane atrofijo. Morda razvoj atrofija vidnega diska.
Za razširjajo syphilitic horioretinitis označen s kombinacijo zadnjega segmenta sprememb oči pri papularnim iridociklitis in pomembnih steklenih motnosti. Recidivno vrsto bolezni pojasnjuje prisotnost svežih vnetnih žarišč rumeno-roza pigmenta na njih in okoli njih. Poudarki raztreseni po spodnjem delu očesa. Kasneje se razvije difuzna horoidno atrofijo ( "opazil" horioidoz) s post-vnetno dvostranskega optičnih atrofijo.
V primarni in sekundarni sifilis lahko CNS. Razvija notranji oftalmoplegije (midriaza anisocoria), optični nevritis oster hiter padec vid v povezavi s tvorbo centralne skotomi (redko Zaznali skotom kombinacijo z zoženja vidno polje). Včasih syphilitic optični nevritis v kombinaciji s paralizo extraocular mišic, ki se manifestira zunanjo oftalmoplegije.

Pozne sifilis (nevrosifilisa) razvija kompleksno nevroloških in vaskularnih simptomov.
Nevrološke spremembe nevrosifilisa vključujejo različne klinične oblike meningitisa, hidrocefalusa, splošno parezo, sindroma koreninskega razvojno-zenice in tabes dorsalis.
Kdaj lahko latentne syphilitic simptomi meningitisa odsoten, vendar je večina bolnikov so zaskrbljeni glavobol, omotica, šumenje v ušesih, izgubo sluha.
V akutni generalizirani syphilitic meningitisu obstaja visoka telesna temperatura, je oster glavobol, omotica, bruhanje, včasih epileptoformnih napadi, pareza udov.
Bazalna meningitis (meningonevriticheskaya oblika syphilitic meningitis) pojavi Subakutna. Meningealnimi pojavi slabo izražena. Zaradi uničenja slušnih in obraznih živcev pride do velikega upada ali izginotje kostne prevodnosti, asimetrija obraza, vitkejša od nosno-ustnične gube, odstopanje jezik Spolna zrelost mehko nebo.
Za akutna syphilitic hidrocefalus označen s povečanjem glavobol, zmedenost, včasih epileptoformnih epileptičnih napadov in govorne motnje.
Pretabes označen sindrom učenca-radikularna.
Ko tabes bolečine v nogi streljanju bodalom ali dolgočasno značaja. Obstajajo visceralnih krize segajo motnje v parestezije, površinske in občutljivost vibracije, izguba kit refleksov, težave pri uriniranju, impotenca. Opazovani tabid artropatija, slušne poškodbe živčevja, trofični motnje.
Za postopno paralizo so značilne spremembe v osebnosti, halucinatorni-paranoičen sindrom, motnje spomina, računov, pisem, govorov. Ob udi paralizira, epileptične napade epileptoformnih. V središču progresivne paralize je poškodba možganov, pogosto v regiji skorje.

Očesni simptomi. V prvi fazi nevrosifilisa (zgodnje nevrosifilisa) za latenco in akutno generalizirano syphilitic meningitisu označen občutljivost gibanje zrkel in hiperemija ONH (soba papillita), ki se lahko kombinira s uveitis. Posebnosti te bolezni vključujejo latentno ali asimptomatsko potek syphilitic meningitisa, mladostno starost bolnikov, poslabšanje vida.
Pri bazalno meningitis syphilitic lezije opozoriti kombinacijo kranialnih živcev v takšnem prednostnem vrstnem redu: prvo VIII parov (izguba sluha), nato para III in IV (razvoj strabizma, diplopiji, oftalmoplegije), nato pa v vnetnem procesu sodeluje optike živcev. Oculomotor lezije, praznjenje, in še posebej vidni živec pogosto obojestranski. To povzroča močan padec vizijo in koncentrično zoženje vidnega polja, zaznavanje barv je pokvarjen. ONH hiperemika, nekoliko otekla, njihove mehke meje, vene mrežnice znatno povečala. Pogosto opaženi pri fundusa krvavitve (zlasti v disku tkiva) in bele degenerativne lezij.
V primeru syphilitic hidrocefalus določi stoječe optični disk. Na koncu razvoj sekundarnega optičnega atrofijo.
Pri prehodu iz zgodnje v pozno nevrosifilisa razvija tako imenovano pozno zenice monosindrom - Argyll Robertson sindrom. Bil je tipičen za pretabesa in progresivno paralizo, in v kombinaciji z razvojem primarnega sivo atrofijo od optičnih živcev - za tabes, je oblika poznih nevrosifilisa. V patogenezi sindroma je raven jedrske uničenja.
Sindrom Argyll Robertson diagnostični pomen sta simptomi: ni neposreden odziv zenice in prijazen do lahkih odgovor ohranjanje zenice konvergence in nastanitev. V Argyll je Robertson sindrom sestavljen tudi iz naslednjih simptomov: mioza (manj midriaza) anisocoria majhna, velika deformiranost zenice, v glavnem pravokotno vid, dvostranski simetrični in motnje zenice skoraj konstantno vrednost pupile čez dan, le malo vpliva na zenice atropin in pilokarpina.
Pri bolnikih z sifilis in v travme lobanje intrakranialnih tumorjev in anevrizme opisano Fuchs simptom (false simptomov Graefe), ki je Paradoksalno dviganje spuščanja zgornje veke pri bolnikih z ptoze in pareza (paraliza) spodnjega rectus mišice očesa če gledamo navzdol in stran bolnikovih očeh. Videz simptoma atributa paradoksalne vezi in notranje dno rectus mišice na hrbtne mišice, je mišica dvigalka zgornje veke kot posledica neustrezne Regeneracija oculomotor živcev po bolezenskega procesa.
Morda razvoj syphilitic optični nevritis Fuchs (Fuchs bolezen), ki je označena s tvorbo na optični disk tumorja v velikem obsegu eksudat sivkasto-bele barve, veliko prominiruyuschego v steklovino telo, pojava krvavitve okoli diska, vnetnih lezij in sprememb makule v obliki zvezde, motnost steklasti telo. Po resorpcija iz izcedek nastane povezovalni kabel iz diska in bo eden od chorioretinal žarišč na disku in steklenih motnosti. Bolezen se razvija v eno oko.

Video: Iz glavobol - trepanation, sifilis - Mercury

Fournier sindrom - skupek simptomov, opaženih pri bolnikih v pozni fazi syphilitic meningoencefalitisu. Simptom so: glavobol, omotica, slabost, izgubo spomina in razuma, duševne motnje, parezo ali paralizo v oculomotor in abducens z ustreznimi motnjami oculomotor, lagophthalmos s sušenjem roženice in veznice in prehodno hemipareza.
Trenutno večjih pozno nevrosifilisa oblike so žilni in kasneje razpršeno na sifilis, pa je jasno, očesni simptomi niso videli s temi oblikami bolezni.
Ko sifilis vpliva na stene krvnih žil, ishemija razvija določena področja možganov, ki mu sledi mehčanje živčnega tkiva (to se pogosto pojavlja v obliki bazilarne syphilitic meningitis). Poraz živčnih vlaken povezana z neposrednim prenosom na vnetnim procesom z pia mater in živčnih vlaken s stiskanjem granulacijskega tkiva specifične in nastajajočih adhezij vezivnega tkiva. Patološki procesi lokalizirane v optičnih trakta in chiasm. Ugotavlja asimetrično znižanje vizualnih funkcij, ki omejuje vidno polje bitemporal razvija istoimenski hemianopsija, redko odkriti binazalnaya, zgornji ali spodnji hemianopsija. Značilen nihanje in spremenljivost vidnih napak vida pri perifernega vida. V fundusa lahko slika nevritis, kongestivno optični disk, obojestranski preprosto atrofija vidnega živca na razbarvanje zadnjih ali samo časovno polovic.
Preobremenjenosti vidnega živca se običajno pojavi pri bolnikih s gumijastega obliki možganskih sifilis, vsaj - pri bolnikih s meningovascular obliki (to je posledica povečanega intrakranialnega tlaka) - je vedno na bazilarne meningitis in redko meningitis convexital površina možganov mozga.Laboratornaya diagnozo sifilis vsebujejo mikroskopsko syphilides študija za opredelitev preskusov patogenih in ponavljajoče krvi na klasičen serološke teste (Wasserman in sod. reakcija), kot tudi izbor reakcije in in microreaction na steklo s kapljico krvi, plazme s posebnim kardiolipin antigena (hitro diagnostiko v masnih seroloških raziskav za sifilis) in drugi.
obeti: Na nepravočasno in nepravilno zdravljenje bolnikov z obema prirojenih in pridobljenih sifilisa z zelo resno.