Hipotermija: simptomi, vzroki, simptomi, zdravljenje, prva pomoč

Oddajata svetlobo hipotermijo (32-35 ° C), srednje (26-32 ° C) in težke (<26 °С) степеней.

Dejavniki tveganja za podhladitve

• Starejši starost (oslabljena termoregulacije, zmanjšan metabolizem).
• Duševne motnje.
• Nepremičnost (ortopedske patologija Parkinsonove bolezni).
• Droge (alkohol, barbiturati, večjih pomirjeval, antidepresivi).
• Bolezni endokrinega sistema (hipotiroidizem, hipoglikemija, adrenalna insuficienca, hipopituitarizmom).
• Avtonomna nevropatija (diabetesa, Parkinsonove bolezni).
• Motnje hranjenja, hiranje in degeneracijo.
• Ledvična insuficienca.
• Sepsa (povečana toplotnih izgub v luči vazodilatacijo).
• Zunanje hlajenje (neprimerno okolice oblačila, utopitve).

Hipotermija: Simptomi

• V blagi tremor zgodi podhladitev, ki doseže maksimum pri 35 ° C, nato pa se zmanjšuje in izgine pri 32 ° C. Pacient ima slabost, utrujenost, zaspanost, svetlo odrevenelost, ataksijo in disartrija.
• Z napredovanje podhladitve razvije delirij ali komo, skupaj z bradikardija in zmanjšanje dihanju, motnje srčnega ritma, razširjene zenice brez reakcije na svetlobo, zatiranje refleksov. Uravnavanjem EKG kompleksi poteka pri temperaturah <20 °С. Асистолия развивается при гипотермии <15 °С.
• Zapleti: atrijska tahi in bradiaritmijami, ventrikularna fibrilacija, ARDS, aspiracijska pljučnica, pankreatitis, ishemična črevesna, akutna ledvična odpoved, rabdomioliza, diseminirano intravaskularno koagulacijo.

Video: Vročinska kap. Simptomi, vzroki in prva pomoč

Hipotermija: laboratorij in instrumentalne metode preiskave

Izmerjena temperatura telesa z rektalno termometer nizki temperaturi.

Arterijske krvi plini: Dobljene vrednosti so lahko artefakt (zmanjšanje pH, povečanje Rao₂ in Raso₂). To je posledica dejstva, da je večina analizatorja plina zasnovana za določanje parametrov v vzorcu krvi, katerega temperatura je 37 ° C Nekatere naprave je mogoče programirati, odvisno od temperature vzorca krvi. Ali je možno izračunati korigirano vrednost, tako, da pH pridobljen laboratorijsko metodo, 0,015 za vsako stopnjo zmanjšanja telesne temperature. vrednosti Rao₂ in Raso₂ Treba je zmanjšala za 7,2 in 4,4% na stopnjo zmanjšanja Celzija telesne temperature.

EKG lahko pojavi bradikardija, tahikardija, atrijska fibrilacija in / ali podaljšanja intervala PR in ORS. Pri temperaturi <30 °С между зубцами ORS и Т может появляться зубец J.

Urin: mikroskopija in kulturo urina z antibiotično odpornost, hitrih metod za določanje krvi in ​​beljakovin v urinu, odkrivanje mioglobinurija.

Ohladiti na Bone: Zdravljenje

Stabilizacija splošno stanje bolnika

• Zagotovite dihalne poti in začetek vdihavanje kisika. Izogibajte hiperventilacijo, kot hiter padec Raso₂ lahko povzroči razvoj VF.
• Če je bolnik nezavesten in obstaja sum poškodbe, imobilizacijo vratne hrbtenice do popolne odprave škode.
• Zagotoviti dostopen venska izključiti hipoglikemijo.
• Če ima bolnik dehidracijo začeti intravenozno segrejemo Kristaloidan raztopino ali 5% raztopina glukoze s hitrostjo 80-100 ml / h. Spremljanje ustreznosti zdravljenja z infuzijo se izvaja s spremljanjem CVP in PCWP.
• Kanilo mehurja za spremljanje izločanja urina (kot tudi zgodnje odkrivanje simptomov rabdomiolize).
• Tiamin v odmerku 250 mg IV za sumom zlorabe alkohola.
• Popravljanje hude metabolične acidoze (pH <7,1) достигается медленным внутривенным введением бикарбоната натрия под контролем газов артериальной крови. Избегают резких колебаний рН. Компенсированный и декомпенсированный ацидоз не требует специфического лечения.
• VF pride pogosto (njegov pojav sprožil hitre spremembe Raso₂ in pH, za intubacijo sapnika brez predhodnega oksigenacije, gibanje) in zahteva standardno terapijo proti ozadju dogodkov, namenjenih segrevanje bolnika. Razred učinkovitosti I antiaritmična sredstva (lidokain) reduciramo z zmanjšanjem temperature tela- bolj učinkovito sredstvo za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma je VF na bretilijev tozilat. V navzočnosti atrijske aritmije in prezgodnje ventrikularne utripov, ki ne povzročajo hemodinamičnih motenj, se zdravljenje z antiaritmiki ni navedeno.

segrevanje

• Pri bolnikih z blagimi podhladitve potrebuje zunanjo pasivno segrevanje. Nestle bolnik z glavo ogrel suhe odeje ali posebne odeje segrevanja. Za odpravo izsušenosti intravenozno ogrevane rešitve. Zagotoviti dvig temperature in skrbno spremljati za zgodnje odkrivanje zapletov. Hipotenzija se lahko pojavi kot posledica akutne vazodilatatsii- v tem primeru, da se zmanjša hitrost segrevanja, lahko zahteva infuzijsko zdravljenje.
• Ko hipotermija zmerne in hude stopinj zahteva aktivno zunanje segrevanje (segrevanju odeje, posode s toplo vodo, topla kopel) ali notranjo Ponovno segrevanje [Inhalacijska segrejemo navlaženi kisik, peritonealni dializi z uporabo segretega raztopino (okoli 40 ° C), za zunajtelesni metodami segrevanje krvi ( hemodializa, kardiopulmonalni obvod]. Aktivne segrevanja lahko povzroči vazodilatacijo in hipotenzijo, aritmijo, zato se lahko uporabi ta metoda zdravljenja samo v nestabilnem stanju n in bolnika srčni zastoj. Samo prtljažnik, da bi preprečili širjenje okončin je treba ogreti začenja.

druge dejavnosti

• Če je temperatura počasi daje v popravku izključiti Addisonove bolezni ali hipotiroidizem. Za suma myxedema liothyronine dajemo v odmerku 20-40 mg intravensko in hidrokortizon 200 mg iv, lahko dajanje ponovi. Če bolnik trpi zaradi kronične insuficience nadledvične žleze, je treba dodeliti Tae in hidrokortizon.
• Po prevzemu presejalni testi krvi (sepsa) preuči potrebo po antibiotičnem zdravljenju aspiracijsko pljučnico in sepso. V zmerne do hude podhladitve stopinj prikazanih antibiotično profilakso (npr cefotaksim 1-2 g vsakih 8 ur).

Hipotermija: ozebline

Ozebline sem stopnja (perfrigeration)

Simptomi: otekanje bolečih področjih temno rdeče barve, predvsem na prstih rok in nog, ki jo spremlja srbenje.

Video: Družinski zdravnik ozebline in podhladitev prve pomoči

Diagnoza je preprost: vse vnetne poškodbe kože topel na dotik, kot če zamrznjeno - hladno.

Zdravljenje je simptomatsko in segrevanje toplih oblačil in odej. Žarišča se lahko vsako leto ponovil.

trench-foot

Klinični znaki se običajno pojavijo 12-24 ur po iskanju ude v hladnem in vlažnem okolju. Sprva končati hladno in bledo, občutljivo kožo in žilnega utripanje na to zmanjšano. Kasneje se pojavi hiperemija, edem, boleče, včasih rane oblikuje na površini kože, v hujših primerih, je razvil gangreno.

Zdravljenje je konzervativno: roke, dvignjeno udi, strogo upoštevanje aseptične tehnike.