Kačji ugriz: simptomi, prva pomoč, zdravljenje, posledice

3000 snake vrste ki živijo v svetu, le 15% skupne in ZDA nevarne 20% zaradi strupa ali toksičnih izločkov, ki jih vsebuje slini (glej tabelo. 347-1). Vsaj ena vrsta strupenih kač živijo v vsaki državi, razen Aljaski, Maine in na Havajih. To je skoraj vse krotalidy (imenovan tudi pit Viper zalega zaradi yamkovidnyh zareze na obeh straneh glave, ki so občutljive na toploto telesa):

• klopotače;
• Belouška;
• Vodni mokasine (mokassinovye).

Približno 45.000 kačji ugrizi (od 7000-8000, ki so strupene) pojavljajo vsako leto v Združenih državah Amerike. Večina piki predstavljali klopotače, skoraj vseh primerih so usodne. Strupeni piki preostale zavzeto Copperhead in manj mokassinovymi kače. Koralni kače (elapidy) in uvožene vrste (v živalskih vrtovih, kača na kmetijah in v zbirki strokovnjaki in amaterji), da <1% всех укусов. Большинство пациентов являются мужчинами в возрасте 17-27 лет, 50% из них были в состоянии алкогольного опьянения и намеренно ловили или убивали змею. Большинство укусов происходило в верхние конечности. В США происходит 5-6 смертей в год. Факторами риска смерти, включая экстремальные ситуации возрастного характера,являются неосторожное обращение с пойманными змеями (чаще, чем случайные встречи), несвоевременное обращение за помощью и неправильное лечение.

Zunaj ZDA, smrtonosni kač pojavljajo pogosteje in vzrok >100.000 smrti letno.

patogeneza

Kačjih strupov - kompleksne snovi, predvsem proteinov, ki imajo encimsko aktivnost. Čeprav encimi igrajo pomembno vlogo pri smrtonosnih lastnosti strup nekaterih manjših polipeptidov povzročajo. Večina venom elementi, ki kažejo povezavo z različnimi fiziološkimi receptorjev, in poskusi razvrstiti strupov toksičnost za vsak posamezen sistem, so zavajajoče in lahko privede do napak v klinični presoji.

Pit viper kača. Complex strup večine severnoameriških pit Viper kače ima lokalni učinek in sistemske poškodb, kot so motnje koagulacije.

Učinki lahko vključujejo:

• lokalne poškodbe tkiva;
• vaskularne bolezni;
• hemoliza;
• DIC ali sindrom defibrilacijo;

Strup daje membrane kapilarne permeabilnosti, ki povzročajo ekstravazacijo elektrolite, albumin in rdečih krvnih celic skozi stene krvnih žil v zastrupljenega coni. Pogosti klinični sindromi razvije po hudo zastrupitev strup pit Viper kače, vključno z:

• Oteklina. Sprva, edem, hipo- albunemiya, krvni strdki.
• Hipovolemijo. Po tem, razvoju depozit krvi in ​​tekočine v obodni krvni obtok, kar povzroči padec tlaka, laktacidoze, šok in v hudih primerih, odpovedi več organov.
• Krvavitev. Klinično pomembno je trombocitopenija, navadno razvija v primerih hude ugrizi klopotačo in se lahko pojavijo tako ločeno in v povezavi z drugimi znaki, koagulacije. Intravaskularno koagulacijo zaradi strupa lahko sproži DIC podoben sindrom, ki vodi do krvavitev.
• Ledvična insuficienca: ledvična odpoved lahko pride zaradi izrazitega padca krvnega tlaka, hemolizo, rabdomioliza, nefrotoksičnost strup ali DIC. Proteinurija, lahko pride zaradi hude reakcije na ugriz klopotača hemoglobinurija in mioglobinurija.

coral snake. Strup teh kač vsebuje predvsem nevrotoksične komponente, ki povzročajo presinaptične živčnomišične blokade, ki lahko povzroči paraliza dihanja. Zaradi pomanjkanja aktivnosti pomembnih znakov proteolytic encimov in simptomov na mestu kača ugrizne nepomembno.

Kačji ugriz: simptomi

Na mestu bolečine v ugriz znamke, da je oteklina, rdečina, krvavitev, boleče regionalne bezgavke.

Sistemska kača izpostavljenost strup v telesu vodi do razvoja hipotenzijo in sinkopo, grla edem, bolečine v trebuhu o vrsti kolike, driska in bruhanje, motnje koagulacije, in spontanih krvavitev, spremembe EKG, šoka, ARDS, rabdomiolize in odpoved ledvic. Vendar pa je ugriz gada (Vipera Beňuš) pri odraslih redko povzroči smrt.

Strupene ugriz ali brez strupenih kač običajno povzroča grozo, manifestacije, ki so pogosto odvisna od vrste kače (slabost, bruhanje, tahikardija, driska, obilno znojenje), in ki jih je težko ločiti od tipične znake zastrupitve.

Simptomi in znaki zastrupitve lahko lokalno, sistemsko ali njihove kombinacije, odvisno od resnosti vrste zastrupitev in kače. Lahko razvije anafilaktični šok, še posebej pri ljudeh, ki vsebujejo kače, in že preobčutljivi na kačjega strupa.

Viper pit viper. Približno 25% jama Viper ugrizi zalega označen kot suha (ni strup sprošča) in sistemskih lezij ne pojavi.

Lokalne spremembe vključujejo praske z enim ali več zob levo. Če zastrupitve je prišlo na mestu ugriza razvija oteklina in rdečina na okoliško tkivo, običajno po 50-60 minutah. Edem lahko hitro napreduje in pokrivajo celotno ud v nekaj urah. Limfagnit lahko razvije, poveča in obolevnost regionalnega limfouzlov- temperatura dvigne na mestu ugriza. Če zastrupitve zmerne ali hude podkožne krovoizlichniya običajno pojavijo po mestu piku čez 5-6 ur. Modrica posebno velik ugriz po vzhodnih in zahodnih kače diamantov Agkistrodon piscivorus in Prairie, pacifiških in lesenih klopotače. Modrice redko pojavi po ugriz Moccasin kače in Mohavskoy klopotačo. Koža okoli ugriza tesen in bledo. Pretisni omot seroznih, hemoragične ali oboje prikazani na mestu ugriza v 8 urah. Nekroze okoli ugriza običajno opazili pri lezij rattlesnake. V večini primerov, učinek mehkega lezije tkiva doseže največ za 2-4 dni.

Sistemski znaki zastrupitve se lahko kaže s slabostjo, bruhanjem, obilno potenje, anksioznost, zmedenost, spontane krvavitve, povišana telesna temperatura, hipotenzijo in šokom. Strup večini severnoameriških pit Viper zalega povzroča majhne živčno-mišične bolezni, vključno s splošno oslabelost, parestezije in mišične fascikulacije. Nekateri bolniki razvijejo psihiatrične motnje. Yad Mohavskoy in vzhodni diamant klopotača lahko povzroči hude nevrološke motnje, vključno z odpovedjo dihanja. Strup rattlesnake lahko povzroči različne motnje strjevanja krvi, vključno trombocitopenije, podaljšan protrombinski čas (merjeno v MHO) APTT ali aktiviran, hipofibrinogenemija, zvišane ravni razgradnih fibrina proizvodov ali kombinacijo teh motenj podobni diseminirano intravaskularno koagulacijo. Trombocitopenija je običajno prvi znak, in ne sme manifestira klinično, bodisi povzroči spontane krvavitve v sestavi večkomponentnih koagulacije. Pri bolnikih z koagulacije opazili značilne krvavitev iz mesta ugriz ali kraja vene ali sluznic z nazalno krvavitev iz dlesni, z krvavim bruhanja krvavim blatom, hematurija, ali kombinacije le-teh. Zvišane vrednosti hematokrita je prvi znak oteklina in krvnih strdkov. Nato je zmanjšanje hematokrita zaradi prerazporeditev tekočine in krvnega izgube pri razvoju DIC. V hujših primerih lahko hemoliza povzroči hiter padec hematokrita. Anafilaktični šok lahko povzroči takojšnjo razvoj sistematičnega uničevanja simptomov.

coral snake. Bolečina in oteklina je lahko minimalno ali sploh ne, so pogosto prehodne narave. Sistem nevromuskularnih simptomi lahko razvije po 12 h in vključujejo utrujenost in letargija, spremembe zavesti (evforije, zaspanost), kranialnih živcev, ki povzročajo ptoza, diplopija, zamegljen vid, disartrija in požiranju motnja, prekomerno slinjenje, šibkost mišic in kršitve ali paraliza dihanja. Evolved strupene poškodbe živčnega sistema, ki je obnovljena težko in lahko traja od 3 do 6 dni. Če je ne zdravimo, lahko paraliza dihalnih mišic usodna.

diagnostika

• Identifikacija kače.
• Določanje resnost zastrupitve.

Za pojasnitev diagnoze je treba določiti vrsto in identifikacijo kliničnega zastrupitve kača. Zdravstvena anamneza mora vsebovati podatke o času ugriza, vrsto opis kače, pomoč, ki na kraju samem (na tem področju), ki poudarja nekaterih zdravstvenih podatkov: prisotnost alergije na serum izdelan s pomočjo gradiva iz konje in ovce, in informacije o ugrizi strupenih kač in na zdravljenju v preteklosti. popoln fizični pregled je treba opraviti.

Kač je treba obravnavati kot strupene, dokler se nasprotno izkazalo po natančni opredelitvi obliki kače ali določenem spremljanje časa pacientov.

identifikacija kače. Bolniki pogosto ne spomnim podrobnosti o videzu kače, vendar gad pit viper razlikuje od nestrupenih kač. V takih primerih se lahko posvetovanja z zaposlenimi v živalski vrt, akvarij ali center sektorju zastrupite pomoč pri določanju vrste kače.

Coral kača v Združenih državah Amerike so okrogle učenci, črni gobec in odsotnost jam na glavi. Imajo tope ali cigare oblikovano glavo in izmenjujoče obroče rdečo, rumeno in črno, zaradi katerih so pogosto zamenjati za navadne nonpoisonous kraljeve škrlatno kača, ki so vrinjeni obroči rdeči, črni in rumeni. Posebnost koralni kača je, da so rdeči obroči mejijo le na rumeno, ne črna (z znakom "rdeče do rumene -ubivaet, rdeče v črno - ni strupen"). Koralni kače imajo kratke fiksne čekane in vbrizga strup s ponavljajočimi gibanja žvečilnih.

Razkritje sledove zob, vendar ni odločilna za določitev vrste kače. Vendar pa se je število
zobje ugriza oznak se lahko razlikujejo, saj kača lahko udari in ugriz večkrat.

Suha ugriz pit viper viper potrjen, če se pojavijo simptomi ali znaki zastrupitve ne pojavi po 8 urah.

Resnost zastrupitve. Resnost zastrupitve je odvisna od naslednjih pogojev:

• velikost in vrsta kače (klopotačjem več Copperhead kače, Belouška ki je večja);
• Količina strupa injicirali na enem ugriz (določena z anamnezo ni mogoča);
• Število piki;
• lokalizacija in globina ugriz;
• starost, težo in zdravstveno stanje pacienta;
• čas, ki preteče, preden zdravljenje;
• občutljivosti bolnika strup, se kaže svoj odgovor.

Zastrupitev se lahko razvrstijo glede na resnost kot blago, zmerno in hudo, odvisno od lokalnih manifestacij sistemskih simptomov in kliničnih znakov, koagulacijskih parametrov in rezultatov drugih laboratorijskih testov. Stopnja resnosti, ki ga določi najtežjih podatkov simptomov, znak ali klinične laboratorijske.

Zastrupitev lahko hitro napreduje od blage do hude, tako da je potrebno stalno spremljanje bolnika in ponovnim gravitacije.

Takojšen razvoj sistemskih simptomov, je treba obravnavati kot anafilaktičnega šoka.

Kačji ugriz: Zdravljenje

• Prva pomoč.
• Simptomatsko zdravljenje.
• Protistrup.
• Zdravljenje ran.

Splošna načela. Zdravljenje je treba začeti takoj, še pred prevozom bolnika v zdravstvenem zavodu.

V polju (na sceni), mora bolnik odmakniti ali premakniti na daljavo ni dosegljiv za napadalne kače. To je potrebno za pomiritev in preprečevanje stresa, toplo in hitro sprejeti do najbližje zdravstvene ustanove. Uporaba stiskanje imobilizacijo odložiti sistemsko absorpcijo zastrupitve (oviljača krak širok elastičen povoj ali drugo tkivo) lahko prikladno ugrizi koralne kače, vendar ni priporočljiva v Združenih državah Amerike, kjer je večina ugrizi zagrešila pit viper kače, saj lahko ta pritisk povzročijo motnje v okončini arterijske krvi oskrbi in nekrozo. Prva pomoč potrebna za vzdrževanje dihalne poti in dihanje, da bi O₂ in da se omogoči intravenski aplikaciji na nepoškodovano kraka med prevozom pacientov. Koristi vseh drugih posegov v prehospital fazi (pasovi, lokalni medicine, sesanje strup ven iz rane skozi usta ali katere koli naprave po uporabi rez ali brez uporabe hladno ali elektrošok) ni izkazal, so lahko škodljive in zamude ustrezno zdravljenje. Vendar pa je že položena svežnji, kljub uda tveganje ishemije, morajo ostati v veljavi, dokler bolnikovo sprejemu v bolnišnico, ali odprava zastrupitev začeti učinkovito zdravljenje.

Stalno preverjanje kliničnih in laboratorijskih parametrov in testiranje začne v oddelku za klic v sili. Obod okončine merjeno ob prihodu in vsakih 15-20 minut, dokler lokalna napredovanje ne spadet- razmejitev meje lokalnega edema posebno oznako za ocenjevanje napredovanja lokalne zastrupitve. Vsi seštevalnikov pit viper ugrizi zahtevajo osnovno klinične analize krvi, vključno trombocitov, koagulacije (MF - protrombinskega časa, MHO, fibrinogen), določanje produkte razgradnje fibrina in urina kot krvni plazmi elektrolitov, sečnine in kreatinina. Če zastrupitve zmerni in hudi pacientom potrebno krvnih skupin in lastni crossmatch, EKG, rentgensko slikanje prsnega koša in testi za kreatinin kinaze po stanju bolnika, vsake 4 ure v prvih 12 urah in nato na dan. Ugrizne coral snake venom nevrotoksičen ukrep zahteva spremljanje karbonatizacija O₂, in vir in serijske testi pljučne funkcije.

Trajanje pozorno spremljanje vseh bolnikov z viper pit viper ugriznil, bi morala biti >8 ur na urgenci ali BIT. Bolniki brez očitnih znakov zastrupitve lahko poslali domov na 8 ur po ustreznem zdravljenju ran. Bolniki z ugrizi koralni kača mora biti pod nadzorom monitor za vsaj 12 ur, v oddelkih za intenzivno nego zaradi nevarnosti paraliza dihanja. Strup, ki je sprva ocenil kot blago, lahko napreduje v hudo za nekaj ur.

Simptomatsko zdravljenje lahko vključuje respiratorno podporo, benzodiazepine sedacije z anksioznosti, bolečine z opioidi, volumna tekočine obnavljanja in vazopresornih zdravil pri šoku. Transfuzija morda potrebna, vendar pa ne sme začeti pred dajanjem bolniku potrebno znesek nevtralizacijo antivenom, saj je v večini primerov koagulacije ozdravljiva le z uvedbo nevtralizatorja antivenom v zadostni količini. Za suma anafilaksijo (Instant razvoj sistemskih simptomov) izvedemo standardno zdravljenje obsega adrenalina. V primeru mrtvičnega krča, laringospazem, lahko slinjenje zahtevajo traheostomija.

protistrup. Skupaj z intenzivno podporno zdravljenje je večinoma protistrup pri zdravljenju bolnikov z zastrupitev zmerno in hudo.

Ko pit viper strup zastrupitve gad protivozmeinaya konjskega seruma večinoma nadomesti proizveden iz ovčjega materiala polivalentni antikrotalidnoy FAB imunsko serumu. Učinkovitost antivenom iz konjskega seruma, odvisno od časa in dozy- je najučinkovitejši 4 ure po ugriza in je manj učinkovit pri 12 urah, čeprav lahko prispeva k obratnem razvojne motnje koagulacije po 24 urah. Klinične izkušnje kažejo, da polivalentno antikrotalidnoy imunski učinkovitosti FAB-seruma ne zmanjša s časom, da je učinkovit tudi 24 ur po ugriza. Antikrotalidnaya polivalentni imunskega seruma FAB-tudi varnejše od konjskih moči, čeprav kljub temu lahko povzročijo resne (alergične ali anafilaktične) reakcije in zapozneli reakcije, povezane s povečano občutljivost. Polnilni odmerek v količini 4-6 viala brozgo antikrotalidnoy polivalentni FAB-imunskega seruma, razredčene v 250 ml fiziološke raztopine dajemo počasi v višini 20-50 ml na uro za prvih 10 minut, potem pa, če ne bi bilo neželena reakcija, uvedemo ostanek za eno uro. Enak odmerek se lahko ponovi dvakrat, če je potrebno, da se simptomi pod nadzorom, da se doseže vrnitev koagulacije in normalizira fiziološke parametre. Pri otrocih je odmerek ne zmanjša (tj glede na težo in višino).

Nekatere vrste pit Viper kače lahko vplivajo na zahtevano odmerek protistrupa. Za vodo Copperhead kače lahko manjše odmerke. Protistrup običajno ni potrebno za ugrizi Moccasin (Agkistrodon contortrix) in pritlikavih klopotače, z izjemo otrok, starejših in bolnikih, ki imajo različne zdravstvene težave (sladkorna bolezen, bolezen koronarnih arterij).

Konj serum lahko povzroči reakcije zaradi preobčutljivosti in serumske bolezni. Potreba po kožni test občutljivosti za konja serumu protivozmeinoy po potrebi njegova administracija je sporna. kožni test napoveduje razvoj akutne reakcije zaradi preobčutljivosti, medtem ko se negativni vzorec v celoti ne odpravlja razvoj takojšen odziv zaradi preobčutljivosti. Vendar, če je kožni test pozitiven, in zastrupitve življenjsko nevarne ali telesa pred dajanjem protistrup je treba dati H1 in zaviralcev H2 na voljo v napravi, ki zagotavljajo nujno pomoč v anafilaktični šok. Zgodnje anafilaktične reakcije seruma znana in pogosto pride zaradi prehitrega reliefne vlivaniya- za njihovo uvajanje v serumu začasno zaustavi in ​​se izvaja epinefrin terapijo, HJ - H2 blo-Katori in intravenozno fluida v odvisnosti od reakcijske resnosti. Značilno je, da je odmerek protistrupa nadaljevala po rekonstituciji in infuzijo izvaja počasneje. Serum bolezen in kaže konvencionalne 7 do 21 dni po zdravljenju, kot so vročina, izpuščaji, nelagodje, koprivnica, bolečine v sklepih in bezgavke. Zdravljenje vključuje H₂-blokatorji in ustno kortikostekroidov seveda.

Dopolnilno zdravljenje. Bolniki morajo izvajati preventivne tetanus (toksoid ali, včasih, imunoglobulin) v skladu z zgodovino bolezni. Kač redko okuži in antibiotiki so prikazani le takrat, ko klinične znake okužbe. Če je potrebno, se lahko alternativno biti prve generacije cefalosporin (cefaleksina oralno, intravenozno cefazolin) ali penicilin širokega spektra.

Zdravljenje ugriz rane iz enake, kot tudi drugih vbode. Ran območje očistiti in obvezal. Ugrizi v svoji splinted ud v funkcionalnem položaju in dajejo dvignjenem položaju. Rana je treba pregledati in očistiti na dnevni osnovi in ​​izvesti sterilni obvezilni material. Žulji, krvne mehurčkov in površno nekrozo je treba kirurško odstraniti od 3. do 10. dneva, če je to potrebno, v več fazah. Za obnovo rane se lahko uporablja fizioterapijo, vključno s sterilno whirlpool. fasciotomy potreba po sindroma predelka redko pojavlja, vendar je metoda izbire pri povečanje kompresije >30 mm Hg. Art. 1 uro, kar je povzročilo resne motnje pretoka krvi v okončini, in njene dvignjenem položaju, intravensko injekcijo manitola v dozi 1-2 g / kg in protistrup ni dovolj. gibljivost, mišično moč, občutljivost in volumna okončine bi bilo treba začeti oceniti v roku 2 dni po ugrizu, ne kasneje. Razvoj kontraktur se je mogoče izogniti s prekinitvami imobilizacije.

Regionalni centri za nadzor zastrupitev in živalski vrtovi imajo odlične vire informacij v primeru kač, vključno kače iz drugih regij.

Ugrizi strupenih kač: Prva pomoč

• Preživite prometne imobilizacije in morda del telesa, kjer je bil ugriz nižja od ravni srca.
• Takoj po ugriz tlaka povojem v uporabi (predivo) preko ugriza ob izogibanju stiskanje arterij.
• Zareza in sesanje ven strup ven iz rane je dovoljena le takoj po ugrizu v tistih primerih, kjer je velika kača in je podobno videza strupeno kačo, je žrtev otrok ali starejša oseba, in protivozmeinaya serum mogoče uporabiti takoj.
• Zagotovilo bolnika in, če je potrebno, vnesite pomirjevala, da bi preprečili tahikardijo in vazodilatacijo, kar bo povečalo absorpcijo strupa iz tkiv.

bolnišnica faza

• Bolniki z ugriza strupene kače je treba vedno v bolnišnico.
• Zagotoviti venski dostop in neposredno krvi za preučevanje hrast, koagulacije, sečnina, elektroliti, krvno skupino. Preuči vsebino mioglobina urina in hemoglobina.
• Terapija za hipotenzijo in šokom.
• Bolnik lahko razvije predela sindrom, simptomi, ki so predmet zgodnje odkrivanje.
• Ko kača ugrizne morate sprejeti semena iz rane in predpisal antibiotike. Nekateri strokovnjaki za zmanjšanje lokalne in sistemske vnetne odzive priporoča uvedbo hidrokortizona v visokih odmerkih in antihistaminiki.
• Indikacija za seruma destinacija protivozmeinoy - prisotnost sistemske znake, koagulacije, nevtrofilcev levkocitozo in širjenje edema na zapestje ali gleženj, v roko ali nogo, oz.
• Komunicira z regionalno zastrupite centra, in posvetovanja o izbiri vrste in odmerka protivozmeinoy seruma. Splošna dejavnost. Z morajo biti vsi ugrizi vzeti bris in kulturo rane za mikroskopijo in bakteriološko preiskavo.

KLJUVANJE drugih plazilcev

Drugi plazilec piki, ki so pomembne vključujejo strupene kuščarji, aligatorji, krokodili in legvane.

strupena kuščar. Ti kuščarji, so naslednji:

• Gila kuščar;
• bradat kuščar Gila, Gila tolahini in eskorpion (Heloderma horridum), ki se pojavljajo v Mehiki.

Podrobno strup kuščarjev vsebuje serotoninski argininesterazu, hialuronidazo, fosfolipaze A2 in sline kalikreina 1, vendar rotoksichnye-komponente in coagulopathic encimi odsotna. Ugrizi so redko smrtna. Ko strupenih lizard ugrizi, je oklepa in žvečilni vbrizga strup.

Simptomi vključujejo bolečine, otekline, modrice, lymphangitis in limfadenopatija. Sistemski simptomi, vključno slabost, potenje, žeja, glavobol. Kardiovaskularni propad je redka. Klinični potek je enak kot v blago do zmerno zastrupitve zastrupitve večino klopotače.

Ko pomoč na prizorišču želite izbrisati čeljust kuščarja s pomočjo klešč, prinaša ogenj na bradi ali kuščar živali potopom popolnoma pod vodo. V bolnišnici, simptomatsko zdravljenje je enako kot ugrizi pit viper antivenom serumu gadyuk - št. Rano smo preiskovali s fino iglo za leve zlomljene ali manjkajočih zob, in nato očistimo. Če je rana globoka, je možno dodeliti rentgenske žarke, da se izključi tujega telesa ali kosti fragment. Profilaktične antibiotiki niso priporočljivi.

Aligatorji in krokodili. Bites ponavadi pojavijo med zdravljenjem živali v ujetništvu. Ugrizi niso strupeni, vendar pogosto obstaja infekcija mehkih tkiv, mikroorganizmi, ki pripadajo Aeromonas mislih, in so običajno obravnavajo kot glavni travme.

Rane so oprati in očistiti, nato pa pripravila zamudo primarno zaprtje ran ali dovoljeno celjenje ran s sekundarno namenu. Bolniki daje preventivno klinasto damitsin in trimetoprim + sulfametoksazol -biseptol (prednostna možnost) tetraciklin.

legvane. Ugrizi in rane iz krempljev so postale pogostejše, saj je legvane začeli vsebujejo hišne ljubljenčke. Površinske rane, lokalno zdravljenje. okužbe mehkih tkiv je redko, če pa je, je najpogostejši povzročitelj uporablja za zdravljenje salmonella- fluorokinolonov.