Bronhiektazije v pljučih: zdravljenje, simptomi, diagnostika, vzroki, simptomi

Vzroki za bronhiektazije v pljučih

Bronhiektazije lahko difuzna ali lokalni. Najpogostejši vzrok za bronhiektazije je cistična fibroza. Difuzna Bronhiektazija lahko povzročijo okvare ali redko razvoj imunske pomanjkljivosti dihalnih poti. Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza - preobčutljivostna reakcija na Aspergillussp - razvije predvsem pri bronhialni astmi, vsaj - pri cistični fibrozi in lahko vodijo do bronhiektazije.

Mikobakterije lahko povzroči lokalno bronhiektazija in kolonizorovat pljuča bolnikov z bronhiektazijo zaradi drugih vzrokov. V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzrok.

Patofiziologija bronhiektazije v pljučih

Vsi vzročni dejavniki prekinil sistem čiščenja in zaščitne mehanizme respiratornega trakta, kronične okužbe in vnetja. Kot rezultat, pogoste okužbe dihalnih poti nabira viskozno skrivnost vsebuje vnetnih mediatorjev in patogenov. Obstaja postopna širitev in deformacije dihalnih poti. Histološki pregled bronhialne stene zgoščevanje je opaziti zaradi edema, vnetja in neoangiogenesis. Uničenje okoliške intersticiju in alveole vodi do fibroze in / ali emfizema.

Superinfekcije z odpornih mikroorganizmov povzroča, r. H. Mycobacterium tuberculosis in druge mikobakterije, M. tuberculosis svinca na ponavljajoče poslabšanj in razgradijo gibanje zraka v študiji pljučne funkcije. Na voljo je pljučna hipertenzija in odpoved desnega prekata.

Simptomi in znaki bronhiektazije v pljučih

Pritožbe se pojavijo neopazno in postopoma napreduje. Pogosto je težko dihanje in piskanje v pljučih. V poslabšanj okrepljeno kašelj, poveča količino in purulence sputuma. Tam se lahko nekoliko zvišana telesna temperatura a.

Diagnoza bronhiektazije v pljučih

• Anamnezo in telesni pregled.
• Rentgensko slikanje prsnega koša.
• Za potrditev diagnoze - visoki ločljivosti CT.
• Testi pljučne funkcije.
• Posebne raziskave.

Diagnoza temelji na anamnezo, objektivni in radioloških študijah začeti z radiografijo.

CT omogoča širitev dihalnih poti tipa "tramlines" ali sive obroča kazali odebelitev stene bronhijev prerezu. Dodatne nespecifične spremembe vključujejo atelectasis, konsolidacijo in zmanjšanje prekrvavitve.

Testi pljučne funkcije. Bronhiektazije vodi k omejevanju pretoka zraka. FEV-1 lahko povečamo z uporabo (3-agonist. Volumen kazalcev in svetlobno difuzijsko sposobnost za ogljikov monoksid (DLco) zmanjšane.

Ugotovite razloge. Raziskave namenjene določanju glavnih vzrokov vključujejo barvanje in kulturo, da bi ugotovili bakterijskih, mikobakterijskih (kompleksa Mycobacterium avium in M. tuberculosis) in glivične infekcije (Aspergillus).

Dodatne študije vključujejo:

• Preiskovanje znoj klorida za diagnozo cistično fibrozo.
• Določitev revmatoidni faktor in drugi serološke teste za izključitev bolezni veznega tkiva.
• Določitev imunoglobulinov, t. H. podrazredov IgG Aspergillus Študija Aspergillus pretsipitiny, IgE in eozinofilija izogniti alergijska bronhopulmonalna aspergiloza.
• agantitripsina ravni določiti primanjkljaja.

Ko se klinični znaki kažejo migetalk diskinezijo, je treba opraviti biopsijo epitela.

Bronhoskopija se izvaja na sumljivih anatomskih sprememb ali prisotnosti predmeta, ki povzroča bronhialne obstrukcije.

Napoved bronhiektazije v pljučih

Na splošno je prognoza ugodna. Približno 80% bolnikov v odsotnosti druge pljučne patologije, razen bronhiektazije, pljučne funkcije poslabšanje ne pride.

Zdravljenje bronhiektazije v pljučih

• Preprečevanje poslabšanj z antibiotiki in rutinsko cepljenje.
• Ukrepi za odstranitev izločke.
• Antibiotiki za poslabšanj.
• V nekaterih primerih - kirurški odstranitvi.

Soglasje o preprečevanju in zmanjševanju poslabšanja ne obstaja. Dolgotrajna terapija z azitromicinom je učinkovita pri bronhiektazijo s cistično fibrozo. azitromicina mehanizem delovanja v tem primeru ni znana, ni mogoče povezati z njenimi antibakterijskimi lastnostmi.

Dodatno zdravljenje je odvisno od vzroka bronhiektazije. Za zdravljenje alergijske bronhopulmonalne asperigilleza uporabljajo kortikosteroide in azolnih fungicidov. Bolniki s pomanjkanjem imunoglobulinov ali ₁-antitrypsin prejemajo nadomestno terapijo.

Poslabšanja. relapsa zdravljenje z antibiotiki in bronhodilatatorji in mukolitike. Kot protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo za inhaliranje ali peroralnih kortikosteroidov. Izbira antibiotika je odvisna od tega, ali ima bolnik cistično fibrozo ali ne.

Odvisno od rezultatov bakterioloških testov izvede antibiotično popravek terapijo.

V navzočnosti cistične fibroze izbira antibiotika je odvisna od patogena odkrite v izpljunku. Otroci so pogosto patogeni S. aureus in H. influenzae. V tem primeru se uporabi fluorokinolonov, ciprofloksacin in levofloksacin. V kasnejših stopnjah prikazujejo nekatere odpornih sevov gram-negativne bakterije, r. H. P. aeruginosa, Burkholderia cepacia, in Stenotrophomonas maltophilia. Ti pacienti dajemo več antibiotikov (tobramicin, aztreonam, tikarcilinom / klavulanat, ceftazidim, cefepima). Pogosto zahtevajo intravenskem dajanju.

Zapleti bronhiektazije v pljučih

Ko se izvaja pomemben hemoptiza z bronhialno embolizacijo arterije, vendar pa se v nasprotju s funkcijo pljuč resekcijo.

Če superinfekcije z M. povzroča avium kompleks M. avium, predpiše več zdravil: klaritromicin in rifampicin ali rifabutina azitromitsin- in ethambutola.

Občasno je treba v lokalnem resekcijo bronhiektazije. Vendar pa se je treba po neuspehu zdravljenja z antibiotiki in boleče simptome. Nekateri bolniki z razpršeno bronhiektazije, presaditev pljuč izvedemo. 5-letno preživetje ko je presajenih srce-pljuča 65-75%. izboljšuje delovanje pljuč v 6 mesecih in traja vsaj 5 let.