Sistemske bolezni v zobnih bolnikih: ima ustno nego

Zobozdravnik naj se posvetujejo z zdravnikom v primeru suma sistemske bolezni, ko bolnik jemlje določena zdravila (na primer varfarin, bisfosfonati), in če je potrebno oceniti bolnikovo sposobnost, da vzdrži splošno anestezijo ali obsežno maksilofacialni operacijo.

Ustna nega pri bolnikih s sistemskimi boleznimi

Nekatera zdravstvena stanja (in njihovo zdravljenje), nagnjenost k pojavu bolnikov zobnih težav ali motenj zobozdravstva.

Ustna simptomi sistemske bolezni

Hematološke motnje. Osebe z motnjami, ki kršijo koagulacije (npr hemofilija, akutna levkemija, trombocitopenija), zdravniški posvetovanju pred zobozdravniškimi postopki, ki lahko povzroči krvavitev (npr ekstrakciji zoba mandibularni blok). Hemofilijo se morajo pred prejeti strjevanja dejavnikov, med in po puljenju zob. To maksilofacialne kirurgije je treba opraviti v bolnišnici v posvetovanju z Hematolog. Vsi bolniki z motnjami v strjevanju krvi mora biti vseživljenjsko redni zobni obiskov, vključno Formulacija za čiščenje tesnila odlaganje preventivno fluorid in tesnilne mase, da ne bi bilo treba odstraniti zobe.

Bolezni srca in ožilja. Po miokardnem infarktu, dental postopkov po možnosti treba izogniti za 6 mesecev do enega poškodovanega miokarda postanejo električno manj labilni. treba hospitalizirati Bolniki z boleznijo pljuč ali bolezni srca, ki potrebujejo inhalacijske anestezije za zobozdravstvene postopke.

Endokarditis profilaksa je potrebno pred zobozdravniškimi postopki Samo pri bolnikih z:

• protetičnih srčne zaklopke;
• prisotnost bakterij zgodovine endokarditis;
• cianotični prirojeno srčno ali velika plovila (ni izločena celoti odpravljene v prvih 6 mesecih po operaciji ali če pridobljenega preostalih napak);
• prejemniki presaditvi srca z valvulopatiey.

Srce bolje zaščiten pred nizkega razreda bakteriemijo ki razvije kronična zobne pogojih, ko se izvaja zobozdravstveno zdravljenje (preprečevanje), kot če se ne izvaja. Bolniki, ki potrebujejo operacijo na srčnih zaklopk ali odpravo prirojene srčne bolezni, naj bi prejeli vse potrebne zobozdravstvene oskrbe pred operacijo.

Čeprav antibiotična profilaksa je verjetno malo koristi, je včasih priporočljivo za bolnike z hemodializi spojev in 2 leti po namestitvi velikega obsega skupno proteze (kolka, kolena, ramena, komolca). Organizmi, ki povzročajo okužbe na teh straneh, skoraj vedno pride s kožo, vendar ne iz mikroflore v ustih.

Epinefrin in levonordefrin doda lokalni anestetiki za povečanje trajanja anestezije. Nekateri kardiovaskularnih bolnikih s pretirane količine teh zdravil povzroči aritmijo, miokardne ishemije ali hipertenzije. Običajni anestetik se lahko uporablja za čas trajanja postopka <45 мин, но при длительных операциях, требующих гемостаза, безопасным считается до 0,04 мг эпинефрина (2 стоматологических картриджа с 1:100 000 адреналина). Как правило, ни один здоровый пациент не должен получать >0,2 мг адреналина при любом назначении. Абсолютными противопоказаниями для применения адреналина (любой дозы) являются неконтролируемый гипертиреоз- феохромоцитома- артериальное давление: >200 мм рт. ст. систолическое или >115 мм рт.ст. диастолическое- неконтролируемая аритмия, несмотря на проведение лекарственной терапии- и нестабильная стенокардия, инфаркта миокарда или инсульт в пределах 6 мес.

Zobni električna oprema, kot so Elektrokirurški cautery za testiranje mesa ali ultrazvočno luščenje, lahko vpliva na zgodnje generacije srčnih spodbujevalnikov.

Rak. Odstranitev zob, ki je poleg dlesni ki se je razvil rak, okus ali sinusov olajša penetracijo v alveole (zob luknje) tumorskih celic. Tako naj bi se zobje odstraniti le med končno obdelavo. Pri bolnikih z levkemijo ali agranulocitoze odstranitvi zoba lahko povzroči razvoj infekcije, kljub uporabi antibiotikov.

Imunosupresijo. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, dovzetnih za hude nalezljive poškodbe sluznice in parodontalno glive, virus herpes in drugimi virusi, redkeje povzročajo, z bakterijami. Okužbe lahko povzroči krvavitve, zapoznelo rano ali sepso. Displastičnega ali neoplastične lezije v ustni votlini se lahko razvije po več letih imunosupresijo. AIDS pacienti lahko razvije Kaposijev sarkom, ne-Hodgkinov limfom, lasaste levkoplakije, kandidoze, aftozni razjede ali hitro napredujoča oblika paradentoze.

Bolezni endokrinega sistema. Zobozdravstvena zdravljenje lahko zaplete nekatere endokrine motnje. Na primer, pri bolnikih s hipertirozo lahko pri uporabi adrenalina razvijejo pretirano strah in tahikardijo kot nevihta ščitnice. Potrebe po insulinu se lahko zmanjša z odpravo ustne infekcije pri bolnikih z diabetesom diabetom- če je vnos hrane omejen zaradi bolečine po oralni in maksilofacialni kirurgiji lahko zahtevajo nižjo dozo inzulina. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo v razvoju hiperglikemijo z poliurija posledično lahko privede do dehidracije, ki vodi k zmanjšanju izločanje sline (suha usta), ki je, skupaj s povečano koncentracijo glukoze v slini pomaga razvoj kariesa.

Bolniki, ki prejemajo kortikosteroide, in ljudje z adrenalno insuficienco lahko zahtevajo dodatne glukokortikoidi med glavnimi zobozdravstvenih postopkov. Bolniki s Cushingovim sindromom ali prejme glukokortikoidi lahko razvije alveolarni izgubo kostne mase, zapoznelo celjenje ran in povečane krhkosti kapilar.

Nevrološke motnje. Bolniki, ki trpijo zaradi napadov, ki zahteva namestitev zobozdravstvenih naprav morajo prejeti neizbrisne naprave, ki jih ni mogoče pogoltniti ali vdihniti. Bolniki brez čiščenja zob ali ne morejo učinkovito uporabi zobne nitke se lahko uporablja s spiranjem 12% raztopino klorheksidina zjutraj in pred spanjem.

Obstruktivna apneja spanja. Bolniki z obstruktivne apneje med spanjem, ki ne morejo prenašati zdravljenje z pozitivni tlak v dihalnih mask so včasih opremljena z intraoralni napravo, ki se razteza orofarinksa. Ta obravnava ni tako učinkovita, kot je CPAP, a se je sposobnost, da se premaknete več bolnikov.

Droge. Nekatera zdravila, kot so glukokortikoidi, imunosupresivnih in raku drog, zdravljenje in prekinil obrambo telesa. Če je le mogoče, ne bi bilo treba opraviti zobozdravstveni postopki pri uporabi teh zdravil.

Nekatere antineoplastična zdravila (npr doksorubicin, 5-fluorouracil, bleomicina, daktinomicina, citozin arabinozid, metotreksat) vzrok stomatitisa, ki teče slabše pri bolnikih z parodontalne bolezni. Pred predpisujejo peroralnih zdravil, je treba tako preprečevanje končana in bolnika je treba poučiti, da uporabite zobno pasto in zobno nitko.

Dajanje droge vplivajo koagulacija krvi se lahko zmanjša ali ustavi pred maksilofacialno kirurgijo. Bolniki, ki prejemajo aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila ali klopidogrel prekinemo njihovo uporabo za 4 dni pred zobni operaciji, in se lahko nadaljuje po prejemu teh zdravil za zaustavitev krvavitve. Varfarin je treba prekiniti 2-3 dni pred ustnim in maksilofacialne kirurgije. Protrombinski časovno opredeliti internacionalno normalizirano razmerje 1,5 je varna za operacijo. Za ljudi, ki prejemajo hemodializo, je treba zobozdravstvene postopki izvajajo naslednji dan po dializi, ko heparinizacijo zmanjša.

blokatorji fenitoina in kalcijevih kanalov, zlasti nifedipin, spodbujanje dlesni hiperplazija, ampak to je čim bolj zmanjšati s kakovostjo hiperplazijo in pogosto ustno higieno (ščetkanje).

Bisfosfonati, zlasti kadar ga dajemo parenteralno, pri zdravljenju raka kosti, in še manj, kadar ga dajemo oralno pri preprečevanju osteoporoze lahko pride do osteonekroze po ekstrakciji zoba.

Video: TropiClean Fresh Breath - pomeni ustno nego za pse in mačke usta

obsevanja. OPOMBA: Odstranitev zob obsevanega tkiva (še posebej, če je celotna doza >65 g, predvsem v spodnji čeljusti) navadno spremlja osteonekroze čeljusti. To katastrofalno zaplet, v kateri je kraj odmori ekstrakcije zob, pogosto spremlja uničenje kosti in mehkih tkiv. Torej, če je mogoče, naj bolniki prejemajo vse potrebne zobozdravstvene oskrbe preden je bil terapije z obsevanjem glave in vratu, z obyazatelnm dodelitev časa za preteklost, da si opomore. Zobje, ki ne more obdržati pri življenju, boste morali odstraniti. je treba uporabiti potrebne tesnilne mase in aktualna fluoridi. Po obsevanju je mogoče izogniti ekstrakciji zob s pomočjo namesto restavracijo zob in korenin zdravljenje kanal.

Obsevanje glave in vratu so pogosto povzroča škodo žlez slinavk, ki izhajajo iz kserestomije pojavi, ki prispeva k razvoju kariesa. To je razlog, zakaj so bolniki po vsej svojega življenja prisiljeni izvesti ustno higieno. Fluorid geli in izpira ustno votlino, se je treba vsak dan uporabljajo. Izpiranje z klorheksidin 0,12%, z možnostjo za 30-60 sekund, zjutraj in pred spanjem dobro prenašali. Uporaba viskozna lidokain lahko omogoči pacientu, da občutljive ustna tkiva uporabiti krtačo zob in nitka je. Zobozdravnik mora obiskovati 3-, 4- ali 6-mesece, odvisno od rezultatov zadnjega pregleda. Obsevana tkivo pod protezo, dovzetne za zlome, zato so proteze je potrebno preveriti in prilagoditi nelagodje zaznavanja. Zgodnja karies se lahko prepreči tudi z uporabo Ca phosphopeptides in amorfnega fosfata je Ca- zobozdravnik lahko izvede samostojno ali dodeliti pacientu za uporabo na domu.

Bolniki, ki obsevanja lahko razvije vnetje ustne sluznice in zmanjšanje okusa in trimus zaradi fibroza masticatory mišic. Trismus lahko zmanjšata široko odpiranje in zapiranje ust 20-krat v 3-4 sklopov zob sutki.Udaleniya obsevani se je treba izogibati kostnega (zaradi možnega osteoradionecrosis). Včasih izvedemo korenskega zdravljenje kanal in zmeljemo zob do dlesni. Če se po obsevanju potrebno puljenje zob, ki imajo 10-20 zdravljenja v hiperbarični Ozkamere lahko opozori ali prepreči osteoradionecrosis.