Poškodbe: Zdravljenje, vzroki, simptomi, prva pomoč

Poškodbe okončin so najbolj pogoste, čeprav se vse površine telesa lahko poškoduje. Poškodbe so lahko odprta ali zaprta.

lahko pride do hudih zapletov. Včasih so lahko smrtno nevarne.

• Hitra izguba krvi. Krvavitve so lahko zunanji in notranji. Včasih boste potrebovali transfuzijo krvi.
• Fat embolija. To je redek zaplet, ki se lahko pojavijo pri zlomih dolgih kosti in ki jih je mogoče preprečiti.

Zapleti lahko ogrozil preživetje okončine ali povzroči trajno disfunkcijo. Za poškodbe okončin taki zapleti so zelo redki. Največja nevarnost je odprta lezij je nagnjenost k okužbe in škode, soprovovdayuschiesya obtočil motenj (ki ga povzroča ishemija), najprej poškodovali arterije ali vene. Vsaka zaprta poškodba (npr posteriorni izpah kolena, kolka motenj) včasih lahko tudi motijo ​​pretok krvi, kar povzroča ishemija. Sposobnost preživetja okončine so lahko v nevarnosti, ki sledi.

• Utesnitveni sindrom. V je zaprt perifascialno prostor poveča tkiva tlak, krši prekrvavitev in zmanjša tkivno perfuzijo. Običajni vzrok je drobljenje ali več zmleti zlomov. utesnitveni sindrom lahko privede do rabdomiolize, in nato razvije okužba, ki grozi zhiznespsobnosti ude. Če se ne zdravi je lahko smrtno nevarna.
• Poškodbe živcev in hrbtenjače. Predirnega poškodbe lahko poškoduje periferne živce. Tope poškodbe Rezultat je lahko zaklene neurapraxia (kontuzije perifernih živcev) ali aksonogmezisu.
• Zvini. Kosti tvorijo spoj, popolnoma ločeni, včasih z obtočnega motnje in poškodbe živcev. Če zamude pri izterjavi anatomskih odnosov, je bolj verjetno, da vaskularnih ali nevroloških motenj. Delni izpah ali subluxation lahko privede tudi do hudih posledic.
• Okužba. Odprte rane lahko povzroči okužbo, kar lahko privede do razvoja osteomielitisa, ki je lahko zdravljenje bilo težko.

Zaprte poškodbe, ne da bi pri tem poškodovali krvne žile in živce, vključno z zlomi, zvini, poškodbe kit in odmori.

Ocenjevanje škode

Na urgenco, če mehanizem poškodbe nakazuje potencialno
resne ali več poškodb, je prizadela predvsem preučiti od glave do pete, da bi ugotovili resne škode in izvedbo oživljanje. Bolniki, zlasti z zlomov medenice in stegnenice pregledajo na prisotnost hemoragični šok zaradi skrito krvavitev. Če poškodovani ud, žrtev skrbno pregledati na prisotnost simptomov ali znakov ishemije (npr, ni pulza, huda bledica, hladna koža distalno od mesta poškodbe, hude bolečine).

zgodovina. Mehanizem poškodbe (npr ravna ali rotacijsko silo deluje na kosti ali sklepov) pogosto vključuje vrsto poškodb. Vendar pa mnogi bolniki ne spomnim ali ne morejo opisati natančno mehanizem poškodbe. Zlomov in hude poškodbe vezi običajno povzročijo takojšnjo bolečino. Bolečina, ki ni sorazmerna resnosti poškodbe ali bolečine, nenehno narašča po poškodbi, za od prvih ur do nekaj dni, vključuje razvoj utesnitveni sindrom ali ishemije. V teh primerih se meritve pokazale vnutrifastsialnogo tlaka prostor. Če bolnik poroča sev da rešiti pred zdravniškim pregledom, je treba na vprašanje, ali je to pravi seva. Sensation trske ali bombaža v času poškodbe lahko kažejo na nastanek zloma oziroma poškodbe ligamentov, kit.

inšpekcija. Pregledovanje vključuje oceno kardiovaskularnih in živčnih sistemov, identifikacija sevov, oteklina, podplutbe in zmanjšanje patoloških sprememb ali premikov. Ravnanja palpacijo, ki ugotavlja bolečine, prasketanja izrazito nestabilnost. Motor in senzorno motnjo kažejo poškodbe živčnega sistema, parestezija ali izgubo občutljivosti - neurapraxia, motor in senzorične motnje - aksonomezis. Za deformacije vključujejo dislokacijo, subluxation (delna krši razmerja v skupnem kosti) ali zloma. Oteklina običajno kaže dovolj hudo travmo mišično-skeletnega sistema, vendar pa se lahko razvije v nekaj urah. Če oteklina ne pride v tem času, lom ali hude solze so malo verjetno vezi. Pri nekaterih vrstah zlomov (npr subperiosteal zloma, zlomov majhne kosti), lahko komaj vidna, vendar le redko odsoten otekanje.

Skoraj vse bolezni poškodb, veliko bolnikov palpacija okoli poškodba povzroča nelagodje. Izrazito povečanje bolečine v enem lokaliziranem področju (točka mehkost) kaže na zlom ali izpah. Lokalizirane bolečine in videz kup bolečine, ko je obremenitev na skupnem dogovoru z raztezanjem.

Crepitus (značilnost prasketanje ali pokanje) je lahko znak zloma. Huda skupno nestabilnost ali motenj vključuje resne raztrgana vezi.
Stabilnost poškodovanega skupne ocene test obremenitve, vendar če je sum na zlom, testi izjemnih situacij izvajajo po izločitvi rentgensko zlom.

Nekateri delno poškodbe tetive niso diagnosticirali v začetnem kliničnega pregleda, saj funkcija motorja zdi nespremenjena. Občutljivost kite disfunkcije, šibkost ali otipljivih pomanjkljivosti vključujejo delne solze kit. Delni poči kit ne more ugotoviti pervonachalno- lahko napreduje do popolne rupture. Če mehanizem vključuje poškodbe ali delne študije preglede ali poškodbe tetive vprašljive rezultate, prosojnice pnevmatike prikazano, da se prepreči nadaljnjo škodo. V bistvu delno tetive solze tudi obnovi, ko skupno imobilizacijo za 3 tedne.

Med preiskavo, lahko pozornost na nekaterih področjih pomaga identificirati pogosto spregledajo poškodbe.

Če mišični krč in meje bolečine fizični pregled (še posebej poudariti, testi), včasih je lažje izvajati, če bo bolnik prejme splošni ali lokalni anestetik, z ali brez njih pomirjeval. V drugem primeru pa je mogoče za nekaj dni in nato imobilizira poškodbe znova preveriti bolnika.

vizualizacija. Preizkus osumljenih vaskularnih lezij na splošno izvedemo z uporabo arteoriografii za slikanje kosti.

Ni vse poškodbe zahtevajo okončin slikanje. Včasih so majhne kosti zlomi, potem pa je zdravljenje predpisane kot poškodbe mehkega tkiva. Na primer, večina travme II-V prsti zdravljenje simptomatsko, ne glede na to, ali gre za zlom ali ne. Večina zvini gležnja ne potrebuje rentgenske žarke ob prvi raziskavi, t. Da. Nizko zloma verjetnost odkritja, ki bodo zahtevale spremembo v zdravljenju. Obstajajo natančne in splošno sprejeta merila za opravljanje določenih vrst rentgenskih žarkov. Na primer, če je sum gleženj zvina, se radiografija izvaja v prisotnosti posebnih meril, določenih za zlom.

Standardne radiografijo predvsem kostni vizualizirajo (kot izlivi v sklepih drugotnega pomena krvavitve ali radiološko nezaznana loma), ki pri tem uporablja za diagnozo večino zlomov in izpahi in subluxation, ki ne redukcije spontano. Radiografija je na splošno prikazana na pod Fenians zlomom ali motenj, ki zahteva zdravljenje. Standardna rentgenske in druge načine slikanja je treba izvesti v dveh štrlin (običajno v anteroposteriornega in lateralno). Dodatne projekcije (kot skew) se lahko izvede, če je ocenjena zloma in Rentgensko slikanje v dveh projekcijah daje negativen rezultat.

CT ali MRI lahko uporabimo, da dobimo najboljše konfiguracije zlomov ugotovljenih v standardnih projekcijah, in za spremljanje zdravljenja zlomov, ki so bile ugotovljene klinično, vendar niso potrdili z rentgensko difrakcijo (običajno Čunast zlomov in vplivali subcapital zlomov stegnenice). MRI lahko uporabimo za diagnosticiranje kompleksne dilations (vključno popolnega pretrganja vezi) in drugih poškodb mehkega tkiva (npr konkavni solze, poškodbe hrustanca). Angiografijo zahteva domnevnih poškodb arterij. živec študija prevod se lahko prikaže v živčne poškodbe.

traumatherapy

• Zdravljenje poškodb okončin, ki ogrožajo življenja ali telesa reševanja.
• Splinting.
• Posebno zdravljenje (na primer, zmanjšanje) nekaterih poškodb.
• Miren, hladen, stiskanje in nadmorske višine (PHKP).
• Konvencionalna imobilizacija.

Začetno zdravljenje z neurapraxia aksonotmezise in običajno vključuje opazovanje spremne dogodke včasih fizioterapijo.

Večina škode, predvsem s hudo nestabilnost, takoj onemogočiti opornice (imobilizacija nerigidnymi ne pokriva, in naprave), da bi preprečili nadaljnjo škodo. Bolečina je ponavadi zasidrana opioidnimi analgetiki. Končna obdelava običajno vključuje repozicioniranje zahtevajo anestezije ali sedacije sprejem. Če je mogoče, opravljajo zaprto zmanjšanje. V nasprotnem primeru izvesti odprto zmanjšanje. Po zaprtem zmanjšanje zlomov naloži mavčnega povoja.

PHKP. Bolnike s poškodbo mehkih tkiv in mišično-skeletnih poškodbah z ali brez imenovanja PHKP uspešno zdraviti. Hladno in stiskanje za zmanjšanje otekline in bolečine. Ledu v plastično vrečko ali brisačo takoj nanese na mestu poškodbe v prvih 24-48 urah. Za se poškodbe mogoče uporabiti stiskanje gume, elastični povoji ali kompresijsko obvezo Jones v primeru poškodbe, ki lahko povzroči izrazit edem. Jones povoj ima 4 plasti sloya- 1 (najgloblja) in 3 sestoji iz bombažne tkanine in plasti 2 in 4 - so elastični povoji. Poškodovani ud je dvignjeno za 2 dni. Po 48 urah občasno greti (npr topli grelniki) 15-20 minut.

imobilizacija. Mavec povoji pogosto uporablja v zlomov ali drugih poškodb, ki zahtevajo imobilizacijo za več tednov. V redkih primerih mavec nabrekanja poveča, kar lahko povzroči razvoj sindroma predelka.

Bolniki z ometom je treba dati pisno izjavo:

• hraniti v suhem povoj;
• nikoli ni dal nobenih predmetov pod mavec;
• Dnevni pregled robove oddanih in kožo okoli omet, uporabite losjon za vsako rdečino ali vnetje;
• na grobih robov odlitka ne poškodujete kože, morate zapreti robove mehkega mavca ali drugega mehkega materiala;
• poiskati zdravniško pomoč.

Dobra higiena je zelo pomembna.

Pnevmatike. Lahko se uporablja za imobilizacijo nekaterih nestabilnih poškodb, vključno s primeri suma, vendar nepreverjenimi zlomi, zvini in druge poškodbe, ki zahtevajo imobilizacijo za nekaj dni ali manj.

Dolgo skupno imobilizacijo (3-4 tedne), lahko privede do togosti, razvoj kontraktur in mišično atrofijo. Ti zapleti lahko hitro razvijejo in biti vztrajen, še posebej pri starejših bolnikih. V nekaterih hitro celjenje poškodb je najboljši terapevtski učinek doseže z dodelitvijo aktivna dvizheniy- ta pristop lahko zmanjša razvoj kontraktur in mišične atrofije, s čimer pospešuje funkcionalno okrevanje.