Disurija: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Dizurija je zelo pogost simptom pri ženskah, vendar pa se lahko pojavi tudi pri moških in se pojavijo pri vsaki starosti.

patogeneza disurijo

Z disurijo draži sečnega mehurja trikotnika območja ali sečnice. Vnetje ali sečnice striktura vzrok nelagodje ob začetku uriniranja in pekoč občutek v svojem procesu. Draženje vezikalne trikotnik povzroča krčenje mehurja, kar pogoste ali tenezem. Dizurija največkrat posledica vnetja v spodnjem sečil, ki pa je lahko povezana z okužbo zgornjih sečil. Zmanjšana sposobnost ledvic koncentriranje je glavni vzrok za pogostost uriniranja pri okužbah zgornjih sečil.

Vzroki disurijo

Disurija vnetje sečnice ali mehurja ponavadi posledica, čeprav se lahko patoloških procesov v presredka žensk (na primer, ali vulvovaginalno okužbe z virusom herpes simplex) pogojuje bolečina pri urin vstopi v lezijo. Večina primerov so povezane z okužbo, včasih pa je vzrok lahko neinfekciozni vnetje.

Na splošno so najpogostejši vzroki so disurija

• cistitis,
• uretritis zaradi spolno prenosljivih bolezni.

raziskava disurija

anamneza. Anamneza bolezni mora vključevati prejem informacij o trajanju simptomov in ali so opazili v preteklosti. Klinično pomembnih sorodna simptomi vključujejo vročino, bolečine, izcedek iz sečnice ali vagine in iritativni in obstruktivno (prekinitvi toka urina in omejuje konec uriniranje). Bolniki morajo določiti prisotnosti krvi v urinu, svojo motnost ali vonjav, kot tudi narave izločkov (vodeno tekočino ali debela izloča gnojen izcedek). Zdravniki morajo tudi vprašati, ali so bili bolniki, ki se ukvarjajo v zadnjih nezaščiten spolni odnos, če se uporablja draži snovi v območju presredka, in ali urološki manipulacije (Cistoskopija, kateterizacijo operacijo). Ženske bi morale pojasniti možnost nosečnosti. Po pregledu organov in sistemov, ki so potrebni, da bi poskušali ugotoviti možne vzroke, vključno z bolečinami v hrbtu ali sklepih, in draženje očesne veznice ali gastrointestinalne simptome, kot so driska (reaktivni artritis).

Anamneza življenja mora biti usmerjena v ugotavljanje okužb urogenitalnega trakta (vključno s tistimi, pri otrocih), in vse znane bolezni urogenitalnega trakta. Kot pri vseh bolezni s kužnimi etiologije, je treba ugotoviti zgodovino imunsko pomanjkljivostjo, ali dejstvo, da je nedavno bivanja v bolnišnici.

Zdravniški pregled. Inšpekcija se začne z oceno delovanja vitalnih znakov, zlasti za ugotavljanje prisotnosti povišane telesne temperature.

Kože, sluznic in regija sklepov preučila simptome, ki so lahko pokazatelj reaktivnega artritisa (npr konjunktivitis, razjede ustne sluznice, vezikularni ali skorje lezij na dlani, podplatov in okoli nohtov, občutljivost sklepov). Percussing ledvenim področjem in bolečina v ledvicah projekciji. Palpate trebuh za nežnosti čez območje mehurja.

Ženske je treba tudi, da se preveri predelu medenice za odkrivanje vnetja, patoloških formacij in nožnice ali materničnega vratu izločke. Hkrati, namesto da bi se ponovno preučitev potrebno pridobiti tamponov in ostružke diagnozo spolno prenosljivih bolezni.

Pri moških, je treba pregledati zunanjih genitalij, da prepoznajo lezij penisa in praznjenju sečevodov, je treba raziskati območje pod kožico. Testis Obmodek in pretipati za določanje občutljivost ali edem. Rektalni pregled se opravi na palpacijo prostate in določanje njegove velikosti, teksture in občutljivost.

opozorilni znaki. Naslednji podatki so posebej omeniti:

• Povišana telesna temperatura.
• Bolečina ali občutljivost v ledvenem delu.
• Novo proizvedeni instrumentalne študije.
• Prisotnost imunsko pomanjkljivostjo.
• Ponavljajoče se epizode okužbe (vključno pogoste ponovitve v otroštvu).
• Znane uroloških bolezni.

interpretacija podatkov. Nekateri podatki so lahko vysokopatognomonichnymi (tabela. 239-1). Mlade zdrave ženske z disurijo in hudimi simptomi draženja mehurja je najbolj verjeten vzrok za cistitis. Vidna izcedek iz sečnice ali materničnega vratu kažejo spolno prenosljivih bolezni. Debela izcedek gnojni običajno kažejo gonokoki epitologii- tekočino ali vodena - non-gonokoki. Coleitis in ulcerozni žarišča okužbe z virusom herpes simplex se običajno lahko določi med pregledom. Pri moških, občutljivost prostate omogoča, da sumijo, prostate in bolečino nadmodka in oteklino lahko kažejo epididimitis. Druge ugotovitve lahko tudi informativen, vendar ne diagnostično znachimymi- na primer, pri ženskah z vulvovaginalno simptomi lahko pojavijo okužbe hkrati sečil ali drug vzrok disurija.

Simptomi, ki kažejo na okužbo, bolj nevarna pri bolnikih z opozorilnimi znaki. Povišana telesna temperatura, bolečine v ledvenem delu, ali pa kombinacija obojega kažejo sočasno pielonefritis. Zgodovina pogostih ponovitev uti mora biti sugestivna osnovnih anatomskih nepravilnosti ali imajo oslabljen imunski sistem. Okužbe po bivanju v bolnišnici ali instrumentalnih preiskav lahko nakazuje netipično ali odporno nalezljivo sredstvo.

laboratorijska diagnostika. Standardni pristop ne obstaja. Mnogi zdravniki uporabljajo empirične antibiotike za cistitis brez laboratorijske diagnostike (včasih celo brez urinu) pri mladih zdravih žensk s kliničnim disurijo, pogostega uriniranja, nujnosti in pomanjkanja opozorilnih znakov. Drugi zdravniki pregledati vse z ograjo sveže držite, analize urina in celotnega pridelka. Nekateri zdravniki ne uporabljajo pridelek, če je testiranje z potopno reagenta ne razkrivajo leukocyturia. Pri ženskah v rodni dobi, test za nosečnost (UTIs med nosečnostjo, so nevarni, saj lahko poveča verjetnost za prezgodnji porod ali predčasno pretrganja membrane). Izcedek iz nožnice upravičujejo bris ograjo. Mnogi kliinitsisty vsi bolniki izdelavo vzorcev na materničnem vratu (ženske) in secnice (moški) so ločeni za ugotavljanje spolno prenosljivih bolezni (inokulacijo gonococci in klamidija ali PCR), saj so številni okuženi bolniki niso opazili značilno klinično sliko.

Dokaz več kot 105, ki tvorijo kolonije (CFU) bakterij na 1 ml pomeni okužbo. Bolniki s prisotnostjo simptomov, tudi take občasno nizkih titrov kot 10j ali 103 cfu / ml navede CPP. Levkociturija definirano v splošni analizi urina pri bolnikih s sterilnimi poljščine, je nespecifična ugotovitev in se lahko pojavijo pri SPB, vulvovaginitis, prostatitis, tuberkuloza, tumorji ali drugih vzrokov. Eritrotsiturii določena v testu urina brez leukocyturia sterialnom in sejanje se lahko rak, prebavil kamnov sečil, tujki, glomerulne patologije ali zadnjih instrumentalnih manipulacije povzročilo v sečilih.

Cistoskopija in slikanje urinskega trakta, so lahko vidne za diagnostično obstrukcija anatomskih anomalij, raka ali druge bolezni, pri bolnikih, ki se ne odzivajo na zdravljenje z antibiotiki in bolnikih s ponavljajočimi se simptomi ali noninflammatory hematurija. Nosečnice, starejši in bolniki z daljše ali ponavljajoče se disurijo zahtevajo več pozornosti in bolj temeljit pregled.

zdravljenje disurija

Zdravljenje je namenjen vzrok disurijo. Mnogi zdravniki ne obravnavajo disurija pri ženskah brez opozorilnih znakov, če ne zazna očitnega razloga v času inšpekcijskega pregleda ali analize urina. Če se boste odločili za izvedbo obravnave, je priporočljivo, 3-dnevni potek trimetoprim, sulfametoksazol, trimetoprim, sam ali fluorokinolonu. Nekateri zdravniki uporabljajo empirično zdravljenje spolno prenosljivih bolezni pri moških, ki imajo podobne nespecifični simptomi, drugi pa čakajo na rezultate analiz za spolno prenosljivih bolezni, zlasti med skladnosti bolnikov.

Akutna, nevzdržno disurija cistitis lahko aretacijo več phenazopyridine 100-200 mg peroralno 3 p / dan v prvih 24-48 urah. To zdravilo povzroči obarvanje urina v rdeče-oranžne barve-bolnike je treba opozoriti, da se ne bi smeli sprejeti učinek za napredovanje vnetje ali hematurija. Okužb zgornjih sečil zahtevajo 10-14 dni zdravljenja z antibiotikom, učinkovita proti gram-negativne mikroorganizme, zlasti Escherichia coli.