Benigna hiperplazija prostate: zdravljenje, simptomi, faze, vzroki, simptomi

Vendar pa se domneva, da modih androgenov igrajo popustljiv vlogo pri razvoju adenoma prostate. Ta pogled služi kot podlaga za uporabo antiandrogene pri zdravljenju te bolezni. Uporabna LHRH agonisti (nafarelin, levprolid, buserelin), inhibitorji androgenskega receptorja (ciproteron acetat, flutamid) in inhibitorji 5a-reduktazo (finasterid). Na splošno ti dejavniki zmanjšanje velikosti prostate za 25-30%, vendar njihove učinke na motenj uriniranja, povezanih z benigne hiperplazije prostate, izraženo bistveno manjši od adrenoblokatorov učinek. Finasterid, na primer, zmanjšuje simptome dizuricheskie le 30% moških, s statistično pomemben učinek so opazili šele po 11 mesecih. Po eni od študij, finasterid zmanjša pojavnost urinske in odloži potrebo po operaciji, vendar pa je od 15 moških, ki so jemali zdravilo za 4 leta, je ta učinek registriran samo v eni. Da bi ohranili zmanjša velikost prostate, je treba katero od teh sredstev je treba sprejeti za nedoločen čas, in se zdi, da je preveč neprijetno in drago veliko bolnikov, kot zdravljenje. Poleg malo raziskovali možne stranske učinke dolgotrajni uporabi teh sredstev. LHRH agonisti in ciproteron acetat vzrok impotentsiyu- odsotnost androgen spodbuja osteoporoza- flutamid povzročajo ginekomastija, in majhno število pacientov opazili in njenih hepatotoksičnimi učinki. Finasterid znižuje raven DHT in ne vpliva na koncentracijo testosterona v serumu. Zato neželeni stranski učinki antiandrogen terapij, ki to snov pojavljajo manj pogosto. Pod vplivom finasterida znatno zmanjša raven za prostato specifičnega antigena (PSA), ki je označevalec prostatičnega adenokarcinoma (najpogostejši raka pri moških). Torej, če je nivo zdravljenje PSA ne zmanjša, je treba punkcijo biopsija prostate. Učinek finasterid v razvoj in napredovanje raka prostate ni znano, zato ni jasno, ali je možno, da razmisli o zmanjšanju ravni PSA pri uporabi te droge znak inhibicijo rasti tumorja.

Možnosti zdravljenja vključuje dobivajo inhibitorje 5a-reduktaze, adrenoblokatorov in kirurške koristi.

Pri uporabi merila, ki presega vrednost volumna prostate 30 kubičnih metrov. cm in visok indeks simptomov lestvic ameriškega Urološki združenja, pojavnost BPH pri moških, starih od 55-74 let, 19% brez raka prostate.

Znaki in simptomi benigne hiperplazije prostate

Bolečina in disurija so običajno odsotni. Stres lahko tudi hitro povzroči karotidne sinusni sinkopo, in v daljšem obdobju - razširitvene hemorrhoidal žile ali videz dimeljske kile.

Video: BPH simptomi obravnavanje moških. Zdravljenje prostate adenoma in delovanja

Pri nekaterih bolnikih se bolezen kaže nenadno akutno zastajanja urina s hudo neugodje v trebuhu, ki se razteza na mehur. Zamuda se lahko izvede:

• Dolgoročna prizadevanja za zadrževanje urina.
• Imobilizacija.
• Podhladitev.
• Sprejemni analgetiki, antiholinergiki, simpatikomimetiki, opioidov ali alkohol.

Simptomi se lahko količinsko Scale simptome ameriškega Urološki združenja sestavljeni iz 7 vprašanj. Ta lestvica omogoča zdravniki za določitev napredovanja simptomov. Rezultat več kot 10, vendar manj kot 20 govori o zmernimi simptomi, in rezultat nad 20 kaže precej različne simptome.

Velikost prostate z digitalnim danke pregledu določi, lahko damo v zabluzhdenie- očitno malo železa lahko povzroči obstrukcijo. Napeto mehurja lahko pretipati ali properkutirovat v trebuhu pregledom.

Diagnoza benigna hiperplazija prostate

Simptomov nižjega urinarnega trakta pri BPH lahko pride tudi drugih bolezni, kot so vnetja ali rak prostate. Čeprav rak biti otipljiv kamnita, trdi, nodozni, asimetrično povečane prostate, večina bolnikov z rakom, BHP ali kombinacijo obeh bolezni so razširjene prostate normalne čvrstosti. Zato je treba pri bolnikih s pritožbami ali otipljive nenormalnih žarišč na prostati opraviti pregled.

Običajno izvedemo splošno analizo in urina kulture ter merimo tudi raven prostato specifičnega antigena (PSA).

Razlaga ravni rezultati PSA je lahko težavno. Pri moških, mlajših od 50 let in so se lahko uporabljajo visoko tveganje za razvoj raka na prostati nižja od praga. Lahko informativne in druge dejavnike, vključno z rastjo PSA hitrosti, razmerje prosti / vezani PSA in drugih parametrov (poglobljeni razpravi in ​​pregledovanje in diagnozo raka na prostati).

Kvalifikacije potrebujejo nadaljnja preiskava je odvisna od klinične situacije. Potreba za študij slikanja (CT, IVU) z uporabo kontrastna sredstva redko zgodi, razen če je z zaporo simptomi veliko resnosti in tam je dolga. Patologije zgornjih sečil, ki jih zapore izvodila sečnega mehurja ponavadi posledica, vključuje izravnavo razširitve navzgor distalni sečevod in sečevod hidronefroz. Če je študija zgornjih sečil potrebno zaradi prisotnosti bolečine in povečanja serumskega kreatinina lahko dajejo prednost ultrazvokom, tako da preprečuje, da pacient pred izpostavljenostjo sevanju in kontrastno sredstvo nefrotoksičnostjo.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate

• Izjema prejemanje antiholinergiki, simpatikomimetiki in opioidi.
• Uporaba adrenoblokatorov (npr terazosin, doksazosin, tamsulozin, alfuzosin) ali inhibitorjev 5a-reduktaze (finasterid, dutasterida).
• Transuretralno resekcijo prostate ali manj invazivni postopek.

Zastajanja urina. Sprva poskusite preživeti normalno urinski kateter, če to ne uspe, je lahko učinkovita uporaba katetra z ukrivljeno konico. Če ni mogoče izvesti takšno kateter in morda prilagodljiv Cistoskopija ali uvod v sečevod tankih katetri in žic (strun in Dilators ki postopoma razkrivajo lumen sečnice).

Konzervativna terapija. V delno obstrukcijo na subjektivne simptomov potrebno ustaviti pokazal vse antiholinergikov, simpatomimetikov in opioidov- kateremkoli vnetje zahteva antibiotikov. Bolniki z obstruktivno simptomi blagi do zmerni stopinj adrenoblokatory lahko zmanjša sečil. inhibitorji 5a-reduktaze (finasterid dutasterida) lahko povzroči zmanjšanje velikosti prostate in resnosti sečil več mesecev. Kombinirano zdravljenje obeh skupin zdravil, je bolj učinkovito od monoterapije.

operativna terapija se uporablja v primerih, ko pacienti ne odzivajo na zdravljenje z drogami ali ko se razvijejo ponavljajoče okužbe sečil. Pogostnost erektilne disfunkcije po TUR je 1-35%, in inkontinenca 1-3%. Približno 10% moških, ki so doživeli TUR. Pri velikih količin prostate (običajno več kot 75 cu. Cm) zahteva odprto operacijo suprapubic ali retropubično dostop.

drugi postopki. Manj invazivni postopki vključujejo mikrovalovno termoterapije, lasersko ablacijo, electrovaporization, izpostavljenost visoko intenzivnostjo osredotočena ultrazvok, transuretralno ablacijo igle, upari in frekvence enota radijskega intrauretralni stentov.

Video: prostatitis in simptomi adenomi prostate in zdravljenje. BPH in prostatitis