GuruHealthInfo.com

Sindrom policističnih jajčnikov: etiologija in patogeneza

Video: policističnih jajčnikov zdravljenje! COP Nove Zhyttia!

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) - heterogeni klinični sindrom so značilne androgenizma in ovulacijo disfunkcije (Tabela 1). PCOS prvi opisal D. in D. Stein Leventhal leta 1935
Tabela 1
Sindrom policističnih jajčnikov 
etiologijaGenska nagnjenost, medtem ko je mogoče PCOS, kršitev tolerance za ogljikove hidrate in debelosti
patogeneza1. hyperproduction od androgenov jih jajčnikov
2. Povečanje tvorjenje LH, ki prispeva k večji proizvodnji androgenov celice teka in hiperplazijo
3. debelost, hiperinsulinemije, stimulacija inzulina v prisotnosti proizvodnje LH androgenov- zmanjšanje globulin spolne hormone (SHBG)
4. androgenizma preprečuje normalno rast foliklov in pospešuje nastanek majhnih folikularne ciste in cistično foliklov atrezija
epidemiologijaDo 95% primerov hirzutizem je povezana s PCOS. Razširjenost v populaciji PCOS 8-20%
Glavne klinične manifestacije1. oligo- ali amenoreja (70%)
2. neplodnost (30%)
3. Hirsutizem (60%) in druge manifestacije androgenskega dermopatije: mastna seboreja, akne, androgenetske alopecije
4. Debelost (40%)

diagnostika1. Testosteron &uarr-, LH, LH / FSH SHBG↓
2. Ultrazvočni: detektiranje več kot 8 folikularne ciste s premerom manj kot 10 mm, v povezavi s povečanjem strome jajčnikov, hiperplazija endometrija
3. Izključitev drugih vzrokov androgenizma in hirzutizem



diferencialna diagnostika1. androgen tumorjev jajčniki in nadledvične žleze
2. Prirojena nadledvične hiperplazija
3. hiperprolaktinemije (zmerno povečanje prolaktina pri 30% bolnikov s PCOS)
4. idiopatske hirzutizem
zdravljenje1. Masa izguba (zdravljenje debelosti)
2. metformin (1-2 gramov na dan)
3. Peroralni kontraceptivi, ciproteron acetat, spironolakton, flutamid, finasterid
4. Zdravljenje neplodnosti (klomifen, gonadotropini droge, kirurški poseg, IVF)
obetiNeobdelan hirsutizem napreduje do menopavza, 15% bolnikov kasneje diagnosticiran diabetes mellitus tipa 2

etiologija 

Velikega pomena je genetska predraspolozhennost- naj poligensko način dedovanja. Med pregledanih genov, ki sodelujejo pri biosintezi inzulina in steroidnih hormonov genov kandidatk: INS, VNTR, SYRII in drugi. Verjetno genetska predispozicija za PCOS je podoben tistemu za diabetesom tipa 2 (T2D) in debelosti. Družinska anamneza večini bolnikov s PCOS debelost obremenjene, sladkorna bolezen tipa 2 in drugih komponent tako imenovanega metaboličnega sindroma.

patogeneza 

1. Patogeneza je prekomerna androgenov yaichnikami- skupaj z njim v prevelikih količinah lahko proizvajajo in nadledvične androgenov. Razlog za kršitve funkcije jajčnikov ni dobro razume. Tako zlorabo opisano R450s17a encimsko aktivnost, toda verjetno ni glavna pomanjkljivost, saj steroidprodutsiruyuschey označevalec povečajo aktivnost jajčnikov.

2. Pri PCOS določeno povečanje pogostosti in amplitude izhoda gonadotropin sproščujočega hormona, ki povzroči povečano produkcijo AI verjetno je to posledica anovulacijo in nizke ravni progesterona. Presežek LH poveča proizvodnjo androgenov celice teka in hiperplazijo.
3. Večina bolnikov s PCOS imajo različno težo debelosti in posledično hiperinsulinemija. Receptorji insulin in IGF-1 se nahajajo v strome jajčnikov, lahko prisotnost insulinom pri LH stimulirajo androgen proizvodnje. Poleg tega inzulin spodbuja ravni globulinov zmanjšanjem spolnega hormona vezave (SHBG), ki zaostruje hiperandrogenizma, saj povečuje stopnjo prostih estrogenov in androgenov frakcij (sl. 1).
4. androgenizma preprečuje normalno folikularne rasti in pospešuje tvorbo majhnih folikularnih cist in cistično foliklov atrezija (policistične). Pri PCOS pojavi 3-6-kratno povečanje velikosti yaichnikov- večina pacientov je pokazalo znatno utrjevanje in zadebelitev tunike albuginea.
Patogenezo sindroma policističnih jajčnikov
Sl. 1. patogeneze sindroma policističnih jajčnikov
Dedov II Melnichenko GA, Fadeev VF
endokrinologija
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný