Hirzutizem pri ženskah: zdravljenje, vzroki, simptomi

V 10-15% žensk z hirzutizem ne razkrivajo hormonske motnje, v takem primeru je diagnosticirana "idiopatsko" hirsutizem. Pretirana poraščenost obraza in telesa s prekomerno produkcijo androgenov, povezanih z anovulacijo na jajčnikih in izgube ciklične menstrualne funkcije povzročil.

Izrazitejše manifestacija virilnogo sindroma (klitoromegalija, poglobitev glasu, plešavosti, povečanje mišične mase in spremembe v postavo moškega tipa) je redka, tipično pri adrenalni hiperplaziji, androgen ali nadledvične tumorjev ali steroidi jajčnikov. Skoraj vsaka ženska z hirzutizem izboljšano sintezo testosterona in androstenediona. Spodnja tabela prikazuje porast androgenov virov in razširjenosti bolezni, ki jih spremlja povečano stopnjo androgenov in manifestacije hirzutizem / virilnogo sindrom.

Pri odraslih, dve vrsti dlake rastejo;

• pushkovye - mehka undyed lasje rastejo do pubertete;
• Terminal - groba pigmentirani lasje rastejo na različnih delih telesa.

Če hirsutizem učinek povišanih ravni androgenov v lasnih mešičkov povzročiti transformacijo vellus sušilnik, da je v stanju mirovanja v terminalnih dlak. Androgenov, predvsem testosterona, spodbujanje rasti, povečanje premera in pigmentacijo las. Vpliv estrogena nasprotnega delovanja androgenov, progestini imajo minimalno neposreden učinek na laseh. Po pretvorbi vellus las terminalske vrsto terminala rasti je ohranila tudi po androgen ravneh vrne v normalno stanje.

Skupno število lasnih mešičkov pri ženskah se določi po 22 tednu nosečnosti in do konca življenja ostane nespremenjena. Moški in ženske imajo več lasnih mešičkov na obrazu praktično enak, vendar se razlikuje v različnih etničnih skupin in ras. Na primer, le redko opaziti azijske ženske, ki izločajo androgene tumorjev nizke koncentracije lasnih mešičkov na območju hirzutizem enoto. Diagnoza hirzutizem / virilnogo sindroma na prvi pogled se zdi zapleteno, vendar v večini primerov je dovolj, da bi ugotovili, zgodovino, ravnanje pregled je transvaginalna ultrazvok in nekaj laboratorijskih preiskav.

Diferencialna diagnoza in razširjenost hirzutizem / virilnogo sindrom

zgodovina

Iz zgodovine smo izvedeli pojava in trajanje simptomov hirzutizem / virilization, menstrualne in zgodovine drog. Hirzutizma kombinaciji z nepravilnim menstruacijo v adolescence do 20 let ali povečanja telesne mase, z poslabša stanje pathognomonic za sindroma policističnih jajčnikov (PCOS). V bloku 1 predstavlja spremenjenih diagnostična merila za policističnih jajčnikov in sindroma policističnih jajčnikov - pogost vzrok hirsutizma.

Če je prišlo do nenadnega povečanja ravni androgen s pojavom simptomov hirzutizem in virilization, še posebej pri ženskah nad 25 let, moramo domnevati, da so te spremembe tumorja geneze, dokler se ne dokaže drugače.

Jajčnikov tumorji so bolj pogosti kot nadledvične tumorjev.

Virilization med nosečnostjo najverjetneje zaradi lyuteomoy - lažno tumorja predstavlja prekomerno reakcijske strome jajčnikov v normalnih ravneh humanega horionskega gonadotropina. To enostransko trdna lezije v 45% primerov, virilization se pojavi pri 35% žensk in izzvenijo po porodu. Masculinization simptomi pojavijo pri 80% žensk zarodkov. Drug razlog virilization v nosečnosti tekalyuteinovuyu cista zaradi visoke stopnje humanega horionskega gonadotropina s trophoblastic bolezni ali multiple nosečnosti - opazili pri 30% žensk.

Zdravniški pregled

Namen fizične in laboratorijske preiskave - izključitev nadledvično žlezo in tumorji jajčnikov, ocenjevanje ravni androgenov in vir opredelitev androgenizma. Treba je oceniti prisotnost ali odsotnost naslednji.

Simptomi androgenskega presežka:

• Stopnja hirzutizem (prej ocenil sistema Ferriman-Gallwey), zdaj pa nima posebno klinično uporabo;
• akne;
• stopnja z anovulaciji galaktoreja.

Simptomi izboljšanje insulin:

• pigmenta papilarni distrofija kože - gosto sivo-rjavo obarvanje kože vratu, dimljah, pod pazduho in vulve.

Enostranski ali dvostranski lezija na jajčnikih pri pregledu medenične organe.

Manifestacije Cushingovim sindromom:

• moon obraz, "bivolja grba", strije na trebuhu, centralni porazdelitvi maščobe, hipertenzije.

raziskovalne metode

Za diagnozo bistvenih krvne teste in metode slikanja.

Video: Hormonske motnje pri ženskah

Krvni testi za androgene presegajo. Merjenje ravni androgenov ne dovoljuje, da potrdi ali ovrže prisotnost tumorja.

Seznam testov vključuje:

• Skupno testosterona;
• dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S);
• prostega (nevezanega) testosterona;
• sumi prirojene adrenalna hiperplazija opredeli 17a-hidroksiprogesteron;
• sum razmerje sprejem doloći eksogene steroide testosteron / epitestosteron (T / E).

Ko anovulacija nadalje opredeliti:

• prolaktina;
• Funkcija ščitnice.

Če sumite, da pigmentno-papilarni distrofija kože ali odpornost na inzulin:

Video: Testosteron pri ženskah in prekomerno telesno težo ali minus 15 kg v enem mesecu

• Preskus toleranca za glukozo (2-urni ravni glukoze in insulina).

Za suma tumor jajčnikov:

• ovarijski tumor markerji - CA-125, in inhibin-Mullerian inhibiranje snovi (spol kabel tumorjev).

Za suma prekomerno izločanje kortizola (Cushingov sindrom):

• najprej - test zatiranje deksametazon en sam večer;
• patološko potrditev rezultatov pri določanju dnevnega urinske prostega kortizola.

Transvaginalnih ultrazvok jajčnikov:

Video: Mena Ženske

• policističnih jajčnikov;
• tumorjev ali cist jajčnikov.

Zaradi suma nadledvične tumorja CT deluje, saj zagotavlja slike z višjo ločljivostjo kot MRI.

Za določitev lokalizacije (jajčniki ali nadledvične žleze) in lokacijo (desno ali levo) Presežek hormonov - retrogradno venskega intubacijo.

Diferencialna diagnoza je treba opozoriti, da v hudih bolezni - tisti, ki so pogosti in povzroči smrt.