Porodništvo in ginekologiya- vloga encima 5-alfa reduktaze pri razvoju idiopatska hirzutizem udevochek puberteti

Eden od glavnih vzrokov za kršitev menstrualnega funkcije v zhenschinmolodogo starosti je presežek pri proizvodnji androgenov in svyazannoes To povečanje njihove koncentracije v krvi.

Prvi simptomi androgenizma so tesno povezane s puberteto, kogdaglavnye še vedno tvorjena patoloških mehanizmov [1, 2].

Hirzutizma - je eden od kliničnih simptomov multiple trenutne podatke giperandrogenii.Po, nenormalne rasti dlak pri ženskah mozhetbyt bodisi zaradi androgenizma ali povečanih retseptivnostyuvolosyanyh čebulice normalne količine [3].

Ena izmed najbolj razširjenih oblik hirzutizem je idiopaticheskiygirsutizm. V zadnjih letih so raziskovalci pogosto mislijo, da je predpogoj za razvoj nenormalne rasti dlak med idiopaticheskomgirsutizme a gensko podedovali povečana chuvstvitelnostvolosyanyh foliklov do androgenov.

Pri preučevanju idiopatsko hirsutizma dano le vnimaniefermentu 5-alfa reduktaze, ki povišana aktivnost, se verjame, in določa, androgeni učinek v ciljnih tkivih. [4]

Posledično aktivnost tega encima pojavi obrazovaniedegidrotestosterona v lasnih mešičkov, kar vodi ktransformatsii obstoječe pištolo lase [5, 6]. Vendar, dokler sihpor brez jasne ideje o vlogi encima 5 alfa reduktazav videz z dne hirzutizem pri dekletih v času pubertete.

Materiali in metode

V prispevku so predstavljeni rezultati ankete, 50 devushekv v starosti od 13 do 17 let, opazili na oddelku za ginekologije otrok in mladine NTsAGiP ovnov.

Vsi udeleženci raziskave so bili razdeljeni v 3 skupine. Za 1-ygruppe pripisana 20 punc puberteta nalichiemgirsutizma z različno težo, vendar z normalnim aktivnostyufermenta 5-alfa reduktaze. V skupini 2 vsebuje 10 deklic, starih togozhe hirsutizma prisotnost različno težo povečano aktivnostjo encima 5-alfa reduktaze. Tretji gruppuvklyuchili 20 deklic hirzutizem pojavi brez (kontrolna skupina) isti starosti.

Zgodovina življenja bolnikov, bodite pozorni na genealogicheskieosobennosti, prisotnost menstrualnega reproduktivnoyfunktsii in njegova mati in svojca, starost roditeleypri anketiranih rojstvo, med nosečnostjo mati, nalichieu mati in bližnji sorodniki ginekoloških bolezni, stanje reproduktivne funkcije v medicinske sestre anketiranih, nalichiegeneticheskih odstopanj.

Posebni podatki so bili analizirani na polovogosozrevaniya pretoka (zaporedna številka, starost in stopnjo pojavljanja vtorichnyhpolovyh znakov).

Posebna pozornost je bila namenjena formativno obdobje menstrualnega funkcije (starost, pri kateri je bila prva menstruacija, menstruacija znak, ponovitve, ko so nepravilnosti menstruacije, vchem ki jih imenuje, kaj bolnik nanaša nastanek narusheniymenstrualnogo cikel). Smo pozorni na prenesene v etotperiod bolezni, stres.

Ginekološki pregled vključena ocena pregledu z razvojno stepenipolovogo Vaginoscopy rektoabdominalnoe issledovanie.Pri in funkcije inšpekcijskih in ovrednotena v skladu s stopnjo hirzutizem shkaleFerrimana - Galway (1961).

Genitalni pogoj rafinirano uporabo ultrazvukovogoissledovaniya, ki je bila izvedena na napravi Aloka SSD 650 (Japan) .Če tem stanju je bila ocenjena endometrija, dimenzije in položaj maternice, velikost jajčnikov in strukture izračunanega indeksa utero-ovarijev.

Ko je hormon radioimunski vperifericheskoy pregled krvi in ​​beljakovin koncentracijo določimo steroidnyhgormonov (LH, FSH, prolaktin, estradiol, testosteron, kortizol, 17-OP, Ci-EHA, TSH, T3, T4, STH).

Urin je bil določen podolžnega profila metode kromatografije hitro plina za njeno encimsko aktivnost je bila ocenjena s 5-alfa reduktaze (razmerje A N / ET).

Rezultati in razprava

Glede na družinsko anamnezo, 40% mater bolnikov v skupini 1, 60% - Skupina 2 in 10% - iz kontrolne skupine v beremennostiperenesli močnim stresom. Ti podatki kažejo, imajo chtostressovye dejavniki provokativen učinek na vozniknoveniigiperandrogenii.

Raziskovali smo rodovnike vseh anketiranih deklet. Glavno simptomompri analiza PEDIGRE je prisotnost hirzutizem v probands innjihovega družin. V 7 (35%) dekletih skupine 1, 8 (80%) 2-ygruppy in 2 (10%) deklet kontrolno skupino zapreti rodstvennikiimeli hirsutizem. Ti podatki potrjujejo visoko nasleduemostidiopaticheskogo hirsutizem.

Običajno se puberteta začne z thelarche nato se pojavi ovolosenielobka. Prednostno sekundarnih spolnih znakov bila razdeljena operezheniempolovogo hirzutizem (v 1. skupina - 30%, v 2. gruppe- 60% v primerjavi s kontrolno skupino - 5%). Prejete rezultatysvidetelstvuyut, ki očitno še estrogenizatsiipolovoe poraščenost je vsekakor patološki simptomom- prvenec značilnost androgenizma. Pomanjkanje tipično endokrinnoykliniki v izoliranem pubarhe naravno ali kot posledica funktsionalnoynezrelostyu gonadostata.

Pri preučevanju značilnosti oblikovanja in narave menstrualnoyfunktsii pokazala, da je v skupini 1 pri 12 (60%) deklet menarhenastupilo v 11 - 12 let, 8 (40%) - 13 - 14 let. V 2. gruppeu 8 (80%) - 11 - 12 let, pri 2 (20%) od 13 - 14 let. V kontrolnoygruppe v 16 (80%) podredi menarche pojavili pri 11 - 12, 4 (20%) 13 - 14 let.

Če je bil redno menstrualnyytsikl, v skupini 1 rednem ritmu menstruacije označene tolkoo 1 (5%), v kontrolni skupini na vseh deklet in 20% bolnikov, ki so v 2. skupini. Trajanje menstrualnogotsikla te ženske v razponu do 35 dni, in prodolzhitelnostmenstruatsii ne presega 7 dni (povprečno 5,2+0,4 dni).

Patologija maternice in priveskov, ko Vaginoscopy in poznejše rektoabdominalnomissledovanii ni razkrila, v vsakem primeru.

Ultrasonography medenice pri 9 (45%) patsientok1 th skupino in 2 (20%) z dne 2. skupini so našli povečane yaichnikis finega cistično vključki in kapsule, pri čemer je debelina ravna0,2 -. 0.4 cm rezultatov analize je bilo ugotovljeno, da c1 th skupino girsutnoe število bolnikov (T / H) se je povečala za comparisonwith ureditvenih ukrepov povprečje v 2-krat in v 2. gruppe- 3-krat. V 8 (40%) dekletih skupine 1 registriranih povysheniebazalnogo testosteron, kortizol, in indeks LH / FSH in 17KSv dnevno urina. Bazalni nivo steroidi in peptidni gormonovu dekleta drugi skupini se ne razlikuje bistveno od sootvetstvuyuschihnormativov. Izjema je androsterone, povprečna bolniki pokazatelkotorogo iz 2. skupine 1,5 - 2-krat normativnyepokazateli. Tako lahko sklepamo, da lahko neadekvatnayagonadotropnaya stimulacija služil kot ozadje za zgodnje formirovaniyamorfofunktsionalnyh spremembe na jajčnikih.

Teh oznako statusa deklet endokrinih polovogosozrevaniya obdobje so prikazani v tabeli.

Tabela. Logaritemsko normalna porazdelitev p<0,05

Tako je raziskava doseženih rezultatov, ki nas v obsledovaniidevochek puberteti, je privedla do naslednjih zaključkov:

Raziskava daje razlog, da se priporoči opredelenieaktivnosti encima 5-alfa reduktaze obdobje polovogosozrevaniya pri deklicah hirzutizem dannogokontingenta za bolj podroben pregled.

V 55,5% deklet z idiopatsko hirzutizem set patologicheskoetechenie pubertete kot izolirano pubarhe, chtoukazyvaet potrebo po bolj podroben pregled. ga Traditsionnoetolkovanie kot manifestacijo fizioloških pubertete privoditk poznega diagnosticiranja in pasivnih medicinskih taktike.

Naši podatki kažejo vlogo dednih dejavnikov v vozniknoveniiidiopaticheskogo hirzutizem.

Reference:

1. Shilin DE Retrospektivna ocena pretoka pubertete, ko sindromegiperandrogenii. - Težave endokrinologii- 1996- 1 (42): 20-5.
2. Barry D. Albertson, Gordon B. Gutler, JR in D.Lynn Loriaux.Polycystic jajčnika Syndrom 1992- 163-73.
3. Delež GG Girsutny sindrom pri ženskah v rodni dobi vozrasta.-1981 DISS. ... cand. med.
4. Robert I., Barbieri, MD hiperandrogenih motnje ClinicalObstetrics in ginekologije. 1990 33 (3).
5. David W.Russell in Jean D.Wilson steroidov 5 reduktaze twogenes / dve encimi / Annu. Rev. Biochemi. 1994- 63: 25-61.
6. Orlov SL, Antipov EM, Makarov OV et al. Diagnoza prichingirsutizma steroidne profila urina. Težave reproduktsii1996- 3: 90-5.