Hiperandrogenizem: zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki, diagnoza

Najbolj opazen simptom androgenizma - hirzutizem, vendar moramo vedeti, da to ni vedno ga androgenizma povzroča (na primer, lahko ustavno). Nasprotno, presežek androgenov, ni nujno, da ga spremlja huda hirzutizem - kot so, na primer, azijske ženske s sindromom policističnih jajčnikov.

Sinteza androgenov pri ženskah

Androgeni - a C19-steroidi, ki se izločajo iz holesterola v mrežastim coni nadledvične skorje ter v tekotsitah in strome jajčnikov. Poleg tega v teh organov, in androgenov v perifernih tkivih lahko pretvorimo v bolj aktivne derivate (npr testosteron - DHT) do estrogenov (zaradi delovanja aromataze) ali inaktiviran s konjugacijo z glukuronsko kislino ali sulfatiranju in nato izloči.

Zakon kot androgenov sistemsko (klasična regulacijskih endokrine) in lokalno (parakrin ali avtokrin regulacija, na primer, v lasnih kožo lase). Ti se vežejo na znotrajceličnih androgene receptorje, ki se nahajajo v citoplazmi. Nato hormon-receptor kompleks translocates v jedro, kjer med kompleksnega medsebojnega delovanja z drugimi transkripcijskimi faktorji in proteinov - coactivators uravnava transkripcijo ciljnih genov. Poleg tega lahko androgeni delujejo tudi posredno prek metabolitov (npr hrbet elektrogeny).

V plazmi kroži androgenov v kombinaciji z več beljakovin v prvi vrsti - z SHBG. V primerjavi s slednjim ima veliko večjo albumin vezavno kapaciteto zaradi višje koncentracije in večje skupno število. Vendar androgenskega afiniteto za albumin je precej nižji, tako da je večina plazemskega testosterona kroži v kompleksu s SHBG. Ta kompleks androgenov manj biološko dosegljiva za ciljne celice kot v kompleksu s albumin. SHBG se proizvaja v jetrih. Estrogeni, vključno pogoltne, stimulira proizvodnjo tega proteina, in androgenov, in, kar je najpomembneje, inzulin - zavoro. Zato je pri ženskah z androgenizma in ravni SHBG pri moških spodaj. Androgeni se presnavlja v jetrih in drugih perifernih tkiv in njihova presnova je močno odvisna od ravni prostega hormona v plazmi.

Formulacija androgen odvisno od starosti in prisotnosti debelosti. S starostjo se stopnje androgenih, zlasti dehidroepiandrosterona in njegovega metabolita (dehidroepiandrosteron sulfat) in androstenediona postopoma snizhaetsya- tako zmanjšanje prične pred menopavzo. Pri starosti testosterona vpliva v manjši razred-jajčniki še naprej proizvajati ta hormon v precej velikih količinah in pri ženskah po menopavzi.

Simptomi in znaki androgenizma

Klinične manifestacije androgenizma raznoobrazny- so zaradi vpliva androgenov na lasnih mešičkov in lojnic (hirzutizem, akne vulgaris, androgenih alopecija) in na hipotalamus-hipofiza-ovarijev sistema (motnje ovulacije in menstrualnega ciklusa). V hudi androgenizma razviti druge znake virilization.

Klinični znaki androgenizma

lasnih mešičkov in lojnic

• hirzutizem
• Akne vulgaris
• ndrogeneticheskaya alopecija

Sistem hipotalamus-hipofiza-ovarijev

• motnje ovulacije
• spanomenorrhea
• Disfunkcijske krvavitve iz maternice
• Neplodnost, ki anovulaciji povzroča

maščobno tkivo

• Debelosti moškega tipa

virilization

• izražena hirzutizem
• androgenetske alopecije
• nizek glas
• clitoridauxe
• Debelosti moškega tipa
• Povečanje mišične mase
• Zmanjšanje prsi

Vpliv na lasnih mešičkov in lojnic

Na območjih androgen-odvisno, namesto tankih, brezbarvna vellus lasje začnejo rasti grobo, debela, pigmentirana terminala lase. Vpliv androgenov v perifernih tkivih odvisen predvsem od aktivnosti-17p-gidroksistero iddegidrogenazy s (pretvori androstenediona testosteron) in 5-reduktazo in količino androgenskega receptorja. Pred začetkom pubertete na deblo raste predvsem tanek, kratek, brezbarvna vellus lase (Velius). Med puberteto, an ravni androgen povečanje vodi k dejstvu, da so nekatere od teh las nadomesti z grobo, dolgo, pigmentiranih terminal las. Treba je opozoriti, da je terminal dlake obrvi, trepalnice, okcipitalni in časovne deli čelu androgena dovolj odvisne.

akne vulgaris

Androgeni stimulira nastajanje sebuma in keratinizacije folikla sten, ki spodbuja seboreja, akne in folikulitis puberteto in hiperandrogenizma. Pri bolnikih, ki imajo vrednosti akne vulgaris androgen so zvišane v plazmi in aktivnost 5a-reduktaze pretvori testosteron v dihidrotestosteron. Zato je imenovanje anti-androgena, COC ali glukokortikoidi pogosto prihaja izboljšanje.

androgenetske alopecije

Presežek androgenov spodbujanje rasti dlak na obrazu in telesu, lasne mešičke na lasišču, nasprotno, nasprotni učinek: lasne mešičke zmanjšanje velikosti, namesto da bi terminal las začne rasti las, kot vellus. Androgenetic alopecija se pojavlja pri moških in ženskah. Pri ženskah, se lahko zgodi na dva načina. V hujših androgenizma in Virilization simptomov opaženih izpadanje las na temenu glave, spremenili sprednji rob rasti dlak z nastankom plešasti obližev. Vendar pa je večina plešavosti zmanjša na las redčenje, predvsem v parietalnih regiji. Približno 40% žensk z androgenetic alopecije so hiperandrogenizem, če pa delo v primeru izoliranega alopecije, hirzutizem brez izračun, se ta številka zmanjša na 20%.

Vpliv na delovanje jajčnikov

Androgenizma pogosto spremljajo motnje ovulacije zaradi kateremkoli kršitve izločanje gonadotropin sproščujočega hormona, ali zaradi neposrednega delovanja androgenov v jajčniku. Na gipotalamogipofizarnuyu sistema in izločanje gonadotropinov pri ženskah androgenov vplivajo posredno (po pretvorbi v estrogen) ali neposredno. V poskusu, dihidrotestosterona kršene progesterona možnost nadzora impulzov frekvence gonadotropin sproščujočega hormona, kar povzroči povečano izločanje LH. Poleg tega je presežek androgenov lahko inhibira zorenje foliklov jajčnikih, ki izhaja v korteksu pojavi več manjših cist (imenovane policističnih jajčnikov). Simptomatske motnje delovanja jajčnika z androgenizma so menstrualne nepravilnosti, ki se lahko šteje kot simptom androgenskega presežka, celo v odsotnosti kožnih lezij anrogenzavisimyh.

Učinek na nadledvične žleze

Pri 25-50% žensk s androgenizma zvišane ravni androgenih (npr dehidroepiandrosteron in njegov sulfat). Vendar pa lahko krepitev steroidogenezo v adrenalni žlezi in povečanje nadledvične ravni androgen posledica, vsaj delno, extraadrenal (npr jajčnikov) androgenov. Povečane ravni dehidroepiandrosteron sulfata pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov se zmanjša za 20-25% po dajanju analogi GnRH dolgodelujočega, čeprav je normalne ravni androgenih do takšnega zdravljenja redka. Izločanje androgenih, zlasti lahko dehidroepiandrosteron sulfat se poslabšalo prebitkom extraadrenal androgeni, ki nadalje poglablja hiperandrogenizma.

debelost

Debelost in hiperandrogenizem sta tesno povezana, še posebej v sindroma policističnih jajčnikov. Ni znano, kateri od teh držav, se razvija na prvem mestu. V sindroma policističnih ovarijev količine androgenov, ki ga lahko pretvorimo v estrogenov v perifernih tkivih se poveča, kar ima za posledico povišane koncentracije estradiola. V prospektivni študiji desetih mladih ljudi z normalno telesno maso, ki so doživeli spremembo spola iz ženske na moškega, je bil MRI izvedli: pred dajanjem testosterona po enem letu jemanja zdravila in po treh letih po sprejemu. Med zdravljenjem, teža je nekoliko spremenila, vendar bistveno spremenila porazdelitev podkožnega maščevja. Po enem letu zdravljenja, njene debeline trebuha, medenice in kolkov bistveno zmanjšala v primerjavi z izhodiščem, vendar je po treh letih zdravljenja so bile te razlike niso več statistično značilne. Masa maščobnega tkiva notranjih organov, na drugi strani pa je v prvem letu zdravljenja ni dosti spremenilo, čeprav se je povečala pri tistih, ki v tem času zredila. Vendar pa je po treh letih po prejemu testosterona, v primerjavi z izvirnikom se je povečala za 47%, in, kot prej, predvsem tistih, ki so na teži.

Vsi ti podatki kažejo, da je presežek androgenov in estrogenov, proizvedena iz njih prispeva k debelosti moškega tipa, ki vodi do povečane insulinske rezistence in nadaljnjo rast androgen ravneh pri bolnikih z androgenizma. Možno je posredni učinek androgenov na telesno težo preko centralnega živčnega sistema. Vloga androgenov pri razvoju debelosti ni povsem jasno, ampak v korist njihovega vpliva je razvidno iz dejstva, da je razširjenost debelosti pri moških večja kot pri ženskah.

Anabolični učinki androgenov in virilization

V hudi in dolgotrajni androgenizma lahko pride virilization - videz plešasti obližev na temenu in čelo, hipertrofija klitorisa in težke hirzutizem. Pozneje, zlasti če hiperandrogenizem izdelane pred pubertete, se lahko spremeni pogruntal (atrofija mlečnih žlez, mišična rast) in spusti timbre. Pri ženskah v rodni dobi, virilization skoraj vedno spremlja amenoreje. Najpogosteje virilization kaže androgensekretiruyuschuyu tumor. Zmerna virilization pogosti tudi pri dekletih s hudo odpornostjo proti insulinu (npr LAS-sindrom).

Redki vzroki androgenizma

Klinično sliko androgenizma je opaziti tudi pri-ACTH izločajo tumorjev - adenoma hipofize (Cushingov bolezni) ali zunajmaternične tumorjev. Vendar, Cushingov sindrom je zelo redka (1: 1.000.000), in metode odkrivanja nimajo absolutno občutljivost in specifičnost, zato je treba oceniti za Cushingov sindrom, vse ženske z androgenizma ni potrebno. Občasno hiperandrogenizem je lahko tudi posledica androgen v notranjosti. V nosečnosti težke hirzutizem ali virilization lahko benigni razlog jajčnikov, npr tekalyuteinovye ciste lyuteomy nosečnostjo ali redko pojavljajo pomanjkljivost aromataze, v katerem je placenta ne more sintetizirati estrogenov iz androgenov, kar ima za posledico androgenizma.

Video: androgenizma pri ženskah: diagnoza in zdravljenje

Inšpekcijski nadzor v primeru androgenizma

Za določitev vzroka androgenizma pomembno predvsem zgodovina in fizični pregled, laboratorijske preiskave je potrebno predvsem, da se potrdi ali ovrže z različnimi diagnozami, ki se pojavijo med inšpekcijo.

Raziskava suma androgenizma

zgodovina

• Prejemanje drog ali drugih drog androgensoderzhaschih
• Izpostavljenost kože dražila
• Informacije o menstrualnega cikla, nosečnostjo in porodom
• Čas nastanka in napredovanja hirzutizem, akne in izpadanje las
• Povečanje velikosti okončin ali glavo, spreminjanje obrisi obraza, povečanje telesne mase
• Informacije o življenjski slog (kajenje, pitje)

Zdravniški pregled

• Ocena hirzutizem, kot so spremenjeni lestvici Ferriman-Gollueya
• akne
• androgenetske alopecije
• Acanthosis nigricans in mehki fibrom
• Simptomi Cushingov sindrom
• Debelost in tip
• clitoridauxe
• Drugi znaki virilization

laboratorijske raziskave

• TTG (merjeno z zelo občutljivo metodo)
• 17-hidroksiprogesteron v folikularni fazi menstrualnega cikla
• prolaktina
• Skupno in prosti testosteron, dehidroepiandrosteron sulfat (ponavadi, ko androgenizma simptomov ali nepomembnih vzbujajo dvome)
• Tešče insulin in po obrokih

zgodovina

Zberite podrobne zgodovine: ob zdravil in drugih zdravil, ki vsebujejo androgenov: draži vpliva na podatke koža snovi na menstruacijski ciklus, nosečnost in rodah- čas nastanka in napredovanja girsutizma- poveča velikost udov in glave, sprememb v obliki obraza, poveča v prisotnosti vese- plešasti obliži, izpadanje las in ugrey- našli tudi, ali obstajajo podobni bolezni v ožji družini. Sladkorna bolezen v bližnje sorodnike - je pomemben napovedni dejavnik za disfunkcijo celic pri bolnikih. Zgodovina mora vključevati tudi podatke o načinu življenja (kajenje, pitje).

Zdravniški pregled

Bodite pozorni na znake Cushingovim sindromom, prisotnost acanthosis nigricans, plešast lise, akne, o naravi in ​​distribucijo dlak na telesu. Pogosto uporablja merilo za oceno stopnje hirzutizem, ki je sprememba obsega predlaganega leta 1961 in Ferrimanom Gollueem. Bodite pozorni na znake virilization in masculinization (kot pravilo, so jasno vidni). Hipertrofija klitorisa ponavadi pravijo, če je produkt vzdolžni in prečni premer glave klitorisa več kot 35 mm² (Okoli 5 mm do običajno v dveh premerov). Bodite pozorni na znake inzulinske rezistence debelosti, še posebej v vrsti moških, prisotnost acanthosis nigricans in mehki fibrom. Pri ženskah z debelostjo moškega tipa opazili dislipidemije, se v primerjavi s prekomerno telesno maso insulinske vrsto odpornosti, večje tveganje za kardiovaskularne bolezni in višjo skupno smrtnost. Vrsta Debelost je najlažje oceni pasu, merjena na najožjem delu trebuha, običajno tik nad popkom. Pasu pri ženskah več kot 80 cm, kaže na prisotnost prebitka trebušne maščobe in velja za odklon od norme, čeprav obolevnosti in smrtnosti znatno povečal v indeksu 88 cm ali več.

laboratorijske raziskave

Cilj je odpraviti nekatere bolezni s podobnimi simptomi in, če je to potrebno, potrditev androgenizma. Poleg tega je ugotoviti prisotnost presnovnih motenj. Bolezni, ki se izločijo zaradi suma androgenizma - ščitnice bolezni, hiperprolaktinemije, sušilnik sindrom in androgensekretiruyuschie tumorja. tiroidni patologija izključujejo določanje ravni TSH z uporabo zelo občutljive metode.

Kot je bilo že omenjeno, tudi če bolnik s hirzutizem trdi, da je njen menstrualni ciklus reden, morate zagotoviti, da so motnje ovulacije izpostavljenost brez škodljivega običajno razpored bazalno temperaturo. Ko je ovulacija morebitne kršitve sindroma policističnih jajčnikov. Treba je določiti raven prolaktina, hiperprolaktinemije izključiti, in raven inzulina in glukoze v krvi na tešče, da bi preprečili las sindrom.

Prepoznavanje presnovne motnje

Presnovne motnje so pogosto najdemo v sindroma policističnih jajčnikov, sindrom s sušilcem AN - vedno. Na sindromom LAS-AN prisotnost inzulinske rezistence je očitno, vendar v sindroma policističnih jajčnikov, ni vedno tako. Na žalost, natančne, poceni in ponovljive metode analize za presojo, na občutljivost za inzulin v običajno v praksi ne obstaja. Raziskovalne institucije so običajno uporablja stimulacijo zaviralcev in vzorce, kot so euglycemic vzorca, testiranje in intravensko toleranco za glukozo s pogostim vzorčenjem krvi, ampak v vsakdanjih pogojih pri preučevanju bolnikov z androgenizma, se le redko uporabljajo.

Radiodiagnostične

Medeničnega ultrazvok s androgenizma omogoča določanje prisotnosti motenj brez ovulacije in policističnih spremembe na jajčnikih. Ne smemo pozabiti, da se policističnih jajčnikov lahko najdemo v številnih bolezni, ki povzroča hiperandrogenizma, in ne le v sindroma policističnih jajčnikov. Vrednost ultrazvok uporabi vaginalnega povečanje sonda v debelost, saj prepoznajo patološke formacije v jajčnikih pri ženskah, ko je tak pregled težko.

Za sumi na tumorje androgensekretiruyuschuyu izključiti nadledvične tumorja večji od 5 mm, in da prepoznajo dvostransko adrenalna hiperplazija pri ACTH tumorsko sekretiruyushey prikazanim adrenalne CT ali MRI. Ker pa imajo 2% populacije asimptomatski nadledvične adenome (ki po naključju), za odkrivanje tumorja ne pomeni nujno natančno androgensekretiruyuschuyu tumorja in lahko povzročijo invazivne in s tem nepotrebnih postopkov. Zato, CT in MRI nadledvične žleze se izvaja le, če se simptomi jasno kažejo, nadledvične žleze vzrok. V redkih primerih, da se ugotovi lokacijo androgensekretiruyuschey tumorja, izvedejo selektivno katetrizacija nadledvičnih ven ali scintigrafijo, 3-holesterola.

zdravljenje androgenizma

hiperandrogenizem Zdravljenje je v glavnem simptomatsko.

Ima štiri glavne cilje:

1. normalizacija menstrualnega ciklusa;
2. odprava kožnih manifestacij;
3. odprava in preprečevanje motenj, povezanih metaboličnih;
4. zdravljenje neplodnosti z anovulacijo povzroča.

Terapije, usmerjeni na zatiranje sintezo androgenskega blokade njihove obrobne ukrepov, korekcijo insulinske rezistence in dislipidemija (če obstaja), odprava kožnih manifestacij bolezni preko lokalnega mehansko ali kozmetiki. V večini primerov se uporablja več metod. Metode za normalizacijo menstrualnega cikla in odprave kutanih manifestacij predvsem hirzutizma, so predstavljeni spodaj.

Glavni cilji zdravljenja androgenizma

Regulacija menstrualnega ciklusa

• COC
• Ciklična ali kronično dajanje progestogeni
• glukokortikoidi
• Zdravila, ki povečajo občutljivost na inzulin
• spremembe življenjskega sloga
• Kirurški poseg (koagulacija jajčnikov)

Odprava kožnih sprememb (hirzutizem, akne, alopecija)

• Nižje ravni androgenov
• COC
• Analogi GnRH z dolgotrajnim delovanjem
• blokatorjev androgene receptorje
• spironolakton
• flutamid
• ciproteron
• Inhibitorji 5-reduktaze
• finasterid
• Hair rast zatiranja lokalni mediji
• ornitin inhibitorji dekarboksilaze
• Mehanske in kozmetične metode odstranjevanja dlak
• elektroliza
• Lasersko odstranjevanje dlak
• Kozmetični postopki (britjem odstranjevanje kemična las, beljenje)

Odprava in preprečevanje presnovnih motenj, povezanih

• Zdravila, ki povečajo občutljivost na inzulin
• spremembe življenjskega sloga

Zdravljenje neplodnosti z anovulaciji povzroča

• klomifen
• Pripravki iz gonadotropinov
• Analogi GnRH v pulznem načinu
• Kirurški poseg (koagulacija jajčnikov)
• spremembe življenjskega sloga

Normalizacija menstrualnega ciklusa

Normalizacija menstruacijskega ciklusa, zmanjšuje tveganje za disfunkcionalne maternične krvavitve in anemijo, ki jo te kršitve povzročajo. Običajno predpisana sistem sledenja gestageni v ciklični ali neprekinjen način.

Kombinirani peroralni kontraceptivi

Kombinirani peroralni kontraceptivi zmanjšujejo raven gonadotropinov in posledično jajčnikov androgene proizvodnje. Vsebuje COC SHBG simulacijo sintezo estrogena in posledično - zmanjšuje raven prostega testosterona. Progestogeni kombinirani peroralni kontraceptivi lahko inhibira 5-reduktaze in blokirajo vezavo androgenov na receptor. Končno, kombinirani peroralni kontraceptivi lahko zavirajo sintezo androgenih, čeprav mehanizem tega delovanja še ni povsem jasno. COC normalizira menstrualni ciklus in zmanjšalo tveganje za hiperplazijo endometrija in raka endometrija z androgenizma katerega koli izvora. Najboljša (čeprav to ni nujno) izbrati COC vsebuje progestogen z antiandrogeno delovanja: ciproteron, kloro-madinon (Belara), dienogesta, drospirenon. Pri uporabi sistem sledenja pri ženskah z policističnih jajčnikov aktivacijo sindrom renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema lahko negativno vpliva na metabolizem in zato imajo določene prednosti pripravke, npr Midjance in Dimia, ki vključujejo drospirenon ki ima poleg anti-androgen, anti-mineralokortikoidov aktivnostjo. Pomanjkanje endogeni progesteron je na brez ovulacije držav je neizogibna, je neločljivo povezana z malim in antiandrogeno antimineralo-kortikoid učinkov.

Čeprav ni bilo raziskano posebej poudariti, da so kombinirani peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo 30-35 mcg etinilestradiol, običajno manj verjetno, da pride do vmesne krvavitve. Ta izjava ne velja za mlade ljudi, ki so občutljive na spolnih steroidov višja kot pri odraslih ženskah. Microdose etinilestradiol bolje prenaša, vendar preskakovanje tablete COC bolj verjetno, da privede do neučinkovite kontracepcije.

Ciklična ali kronično dajanje progestogeni

Normaliziranje menstrualni ciklus z androgenizma, zlasti v primeru amenoreje, lahko tudi z dajanjem progestogeni v ciklični način. Ker včasih gestageni lahko spodbujajo ovulacijo, in ker niso vsi bolniki povsem motena ovulacija, ženske, spolno aktiven, je najbolje dati skozi usta mikroniziran progesterona (100-200 mg dvakrat na dan) ali didrogesterona (10 mg dvakrat na dan), namesto sintetičnih progestogene , nortestosteron derivate.

Zdravila, ki povišuje periferno občutljivost na inzulin

prvotno razvit za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, sedaj se ta zdravila uporabljajo tudi v sindroma policističnih jajčnikov. Ti vključujejo metforminom in tiazolidindionom derivate. Obetavne rezultate smo dobili tudi pri drugih zdravil (npr Akarboza).

metformin

Metformin nanaša na bigvanidov inhibira glukoneogenezo v jetrih. Stranski učinki vključujejo drisko, slabost in bruhanje, napenjanje, vetrovi, izguba apetita - so opazili pri 30% primerov. V redkih primerih se pojavijo laktatsidoza- Pri nagnjenih posameznikih lahko sproži v / z uvedbo vsebujejo jod kontrastnih sredstev, čeprav večinoma se zgodi v dekompenzirano diabetesa ali okvaro delovanja ledvic. V sindroma policističnih ovarijev metformina normalizira menstrualni ciklus, povzroči redne menstruacije, po različnih virov, 40 ali celo 100% primerov. Obstaja več razlag pozitivnim učinkom metformina na steroidogenezo: zmanjšanje aktivnosti CYP17, zatiranje proizvodnje androstenediona z direktnim delovanjem na tekotsity, zmanjšan FSH stimulirane aktivnost G-hidroksisteroid-dehidrogenaze, raven zvezdic beljakovin, CYP11A1 aktivnost v granulozne celice. Molekularni mehanizmi delovanja metformina na jajčnikih niso znani, vendar Nedavne študije so pokazale, da metformina poveča ekspresijo AMP-aktiviran protein kinaze v granulozne celice. Metformin vodi do zmanjšanja androgene stopnji in trajanju zdravljenja vsaj 6 mesecev, antimyullerova hormona. Zanimivo je, da so pomembne hormona zmanjšanje antimyullerova opazili pri ženskah, pri katerih se zdravljenje z metforminom vrniti redne menstruacijske cikluse, medtem ko se je neučinkovitost metforminom povezana z ohranjanjem povečane koncentracije antimyullerova hormona. V sindrom policističnih jajčnikov metforminom vzeti odmerek 1500-2000 mg / dan, čeprav je v 15-30% primerih to lahko razvijejo zapleti na prebavilih. Prva metformin v nizki dozi in nato postopoma povečati na njegovo popolno v 2-4 tednih, in tudi uporaba z dolgotrajnim delovanjem zdravil lahko zmanjša pojavnost neželenih učinkov.

Video: Cataract oči: znaki simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

tiazolidindion derivati

Tiazolidindion derivati ​​so agonisti PPAR receptorjev (jedrni receptorji v aktiviranih induktorji peroksisomov).

Tiazolidindionov (pioglitazon) in metformin primerjavi z randomiziranih kontroliranih poskusov. Učinek teh zdravil na ravni glukoze na tešče plazma, testosteron, ocena na lestvici Ferriman-Gollueya avtentično niso bistveno razlikovali, pa metformin, v nasprotju s pioglitazonom, skupaj z izgubo telesne teže.

hujšanje

Po predhodnih podatkih, vrsta prehrane (npr, vsebnost ogljikovih hidratov, 15-25% namesto 45%), je manj pomembno v primerjavi s skupnimi kalorij. Vendar dieta nizka (25%) ogljikove hidrate boljše normalizira krvni insulin, kjer je razmerje glukoze in insulina in trigliceridov tešče: očitno, takšna prehrana je zaželeno, insulinske rezistence. Jasna priporočila za prehrambne navade samo po prospektivnih študij bo mogoče delati v sindroma policističnih jajčnikov.

kirurški poseg

Ovulacije Funkcija lahko vrne v normalno stanje po laparoskopski klinasto resekcijo ali koagulacijo jajčnikov in traja 10-20 let.No, če ženska ne želi do rojstva otroka, sindrom policističnih jajčnikov laparoskopsko koagulacije nima posebne prednosti pred COC ive trenutno kot metoda normalizacije menstrualnega ciklusa to se ne uporablja.