Hirzutizem. Virilization. Izdelki in fiziologija androgenov.

Rast Prekomerna las (hirzutizem) In omuzhestvlenie (virilization) Predstavljajo zelo težko diagnosticirati in zdraviti težav. Ti so lahko simptom pretirano zasičenosti ženskega telesa moških spolnih hormonov. Skozi pregled in zdravljenje bolnikov z znaki girsugizma in / ali virilization, zdravnik mora vedeti kraja proizvodnje androgenov in njihovih mehanizmov delovanja. Skozi pregled in zdravljenje bolnikov z znaki girsugizma in / ali virilization, zdravnik mora vedeti kraja proizvodnje androgenov in njihovih mehanizmov delovanja. Najpogostejši vzrok za hirzutizem je druga frekvenca policističnih yaichnikov- - nadledvične hiperplazija.

oba diagnoza potrjuje laboratorijsko diagnostiko. Popravek androgene presežek je namenjen preprečevanju njihove proizvodnje ali blokirajo njihovo delovanje na specifične receptorje.

androgeni igrajo tri glavne vloge v reproduktivne funkcije žensk: a) so vključeni v biosintezo estrogenov, pri čemer je njihova predshestvennikami- b) spodbujati in podpirati spolno ovolosenie- c) določanje ženski libido. Prekomerno androgen tožba zaradi prekomerne proizvodnje ali okrepljene aktivnosti vodi k pretirani rasti dlak in nastanek aken.

hirzutizem - je pretirana rast poraščenost. Sprva se zdi, videz terminalne dlake na srednjo linijo telesa. To lasje so temnejši in groba, in včasih kodrasti kot tanke, mehke vellus las. Terminal las pojavijo najprej na spodnji polovici trebuha in okoli bradavičke, nato brade in nad zgornjo ustnico, in na koncu - med njene prsi in pasu. Hirsutizem je običajno povezana z aknami. rast dlak na trebuhu, prsih in brado ženske, se šteje, da je pomembna kozmetična napaka. Ob prvih znakih hirzutizem ženske ponavadi poiskati pomoč pri zdravniku, v upanju, da se ugotovi vzrok za te bolezni in zdravljenju za odpravo napake.

virilization - je omuzhestvlenie videz žensk. To je povezano z znatno povečanje testosterona. S povečanjem Virilization ženska pravi, da poveča klitoris, nato parietalnih plešavost, poglobitev glasu, na involucijo iz mlečnih žlez in preoblikovanja ramenskega obroča.

Izdelki in fiziologija androgenov.

Žensko telo androgeni Izdelana je v nadledvične žleze, jajčnike in maščobno tkivo. Maščobnega tkiva je vnezhelezistoe pretvorbo androstendiona v testosteron. Hirzutizem in virilization našel tri sorte androgenov:

1. dehidroepiandrosteron (DHEA), je slabodeystvuyuschy hormon, predvsem nadledvične žleze.
2. androstendion (A): kot šibko androgenskega delovanja, ki nastane v enakih količinah v jajčnikih in nadledvične žleze.
3. testosteron (T): močan androgen, ki se sintetizira v jajčnikih, nadledvične žleze in pridobljena iz androstenediona v maščobnem tkivu.

Vse ostalo v notranjosti lasnih mešičkov in koži spolovila testosterona pretvorimo v dihidrotestosteron (DHT) - močnejši androgen kot sam testosteron. To metabolična pretvorba je posledica lokalnega delovanja encima 5 ° C reduktaze. Ta pojav je temelj ustavne girsutiz-ma, ki bo obravnavan v nadaljevanju.

proizvodnja androgenov nadledvične urejeno adrenokortikotropni hormon (ACTH) hipofize. ACTH spodbuja skorje nadledvične žleze kortizola. Vezje DHEA Sinteza kortizola posreduje. Če pride do nadledvične Steroidogeneza nekaj napak encim (21-hidroksilazo), pride do kopičenja DHEA, ki je kasneje pretvorjena v androstenediona in testosterona.

Sinteza androgeni jajčnikov pomnožili pod vplivom luteinizirajoči hormon (LH) hipofize. LH aktivira teka lutein celice, ki obdajajo lasne in izločajo androstenediona (prednostno) in v manjši meri - testosteron. Te androgenov so predhodniki biosinteze estrogenov v granuloza celicah lasnih jajčnikih. V pogojih visoke ali trdovratne izločanje LH pojavi povečanje androstenediona in testosterona.

razvoj Vnezhelezistaya testosteron pojavi v maščobnih celicah, njegova vrednost je odvisna od obsega proizvodnje androstenediona v jajčnikih in nadledvične žleze. S povečanjem generacijo androstenediona pride do proporcionalnega nastanek povečanje testosterona v maščobnem tkivu. Ko je razvoj debelosti pri ženskah poveča pretvorbo androstendiona v testosteron.

testosteron - to je glavni androgen, ki povzroča povečanje rasti dlak, nastanek aken in na splošno vse somatske spremembe, povezane z virilization. Po izolaciji testosterona od kraja njihovega izobraževanja, je vezan na nosilno beljakovino - hormona globulin (GHA). V tem povezanem stanju, da kroži v plazmi. Le majhen del (1-3%) testosterona je v prostem stanju. Bound testosterona ne more povezati na njihove receptorje, zato je metabolno neaktivna. Le majhen delež prostega hormona povzroča določene učinke. GHA nastaja v jetrih in njegovo proizvodnjo stimulirano z estrogenom.

povečanje vsebine estrogen zmanjšuje raven prostega testosterona, s časom, kot je zmanjšanje ravni estrogena povzroči povečanje vsebnosti prostega testosterona v krvi. Tako je določitev sam skupnega testosterona morda ne odraža vrednosti svoje proste frakcije.

receptorji testosteron razpršeni po vsem telesu. Da bi poenostavili našo razpravo, bomo predpostavimo, da so samo v lasnih mešičkov, lojnic in koži spolovila. Prosti testosteron prodre v celice citoplazmo testosterona odvisne. Tam se veže na receptorje in se transportira v celičnem jedru, sprožitev posebno metabolične reakcije. S presežkom testosterona začne povečane rasti dlak, nastanek aken, povečan libido, brutalnosti na koži spolovila. Nekateri posamezniki v lasnih mešičkov imajo visoko vsebnost 5a-reduktaze, ki prispeva k večji proizvodnji DHT.